导学互动的教育模式在肿瘤内科临床教学中的应用效果

乔晓娟

（内蒙古医科大学附属医院肿瘤内科 内蒙古·呼和浩特 010110）

近年来，随着医学技术的迅猛发展，社会经济的发展以及人们生活习惯的改变和生活水平的提高，我国恶性肿瘤的发病率逐年提高，恶性肿瘤的死亡率也成为了继心血管疾病死亡率的第二位死因。医学是具有极强的实践性的学科，医生的思维能力和评判思维能力在日常工作中具有非常重要的作用，需要在临床实践过程中不断的随着理性与感性的认知不断深入而逐步积累。而这些都给医学生的临床教学提出了更高的要求。传统的医学教学模式是以带教老师为中心，对知识和技能的教学较为注重，但缺乏评判思维和沟通协调能力的培养。因此，对医学生给予科学化的培训和教育具有非常重要的意义。我院在临床教学过程中积极寻求新的方法，将导学互动的教育模式融入到临床教学当中，获得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月-2020年1月在我院肿瘤内科实习的医学生60例为研究对象，根据随机数字表法分组，分为对照组和观察组。对照组30例，男19例，女11例，年龄22～24岁，平均（23.5±0.5）岁；观察组30例，男22例，女8例，年龄23～25岁，平均（23.6±0.7）岁。所有医学生均在我院实习期满1年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组给予传统教学模式，进行一对一带教，以口头阐述、实时指导、操作演练等方式传递给医学生专业技能和理论知识。在培训结束前对医学生进行技能操作和理论知识的考核。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上融入导学互动的教育模式。以《临床肿瘤学》教材为指导，由高年资的临床教学老师积极备课，用于能够引导学生们自主学习、合作探究的学习方式。（1）医学生在进入科室后，由带教老师告知学生们科室的常见疾病种类，对每种疾病的主要知识点进行汇总，并针对疾病的相关问题向学生们提出有价值的问题，以此来激发学生们的学习兴趣，提高学生们主动学习的意识，鼓励学生们通过检索、查阅等方式去寻找答案。（2）带教老师要总结每一位医学生的学习情况，对医生存在的问题进行汇总，将医生需要掌握的知识点制成表格，并发放给学生们，以便根据表格来评估学生们完成的情况。问题包括熟练掌握疾病的相关知识、疾病治疗的注意事项、用药情况、并发症、不良反应等等。（3）定期举办座谈和讨论会，通过提问、讨论等方式对学生们对知识的掌握情况进行评估，了解学生们的知识储备情况，根据讨论结果为学生们制定个性化的教学计划，并严格记录评估情况，以便对下次讨论进行对比。（4）选择具有代表性的真实病例邀请学生们进行实践操作，并请高年资的医护人员参观，指导学生们了解专科的最新前沿知识。（5）学生们在出科前进行考核，评估学生们运用知识的综合能力，评估是否达到教学目标。

1.3 观察指标

考核成绩：考核包括理论知识（40分）、专科操作（30分）、实践能力（30分）考核，总分100分，考核成绩越好表示教学效果越好。

采用“蛛网式”胜任力评价模型其中包含评判性思维、信息处理能力、专业价值观等11个条目，满分为110分，分数越高表示核心胜任力越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0进行统计学分想找，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医学生考核结果比较

对照组考核总成绩为（76.9±3.1）分，观察组考核总成绩为（89.6±3.9）分，观察组成绩明显优于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1：医学生考核结果比较（） 单位：分

表1：医学生考核结果比较（） 单位：分

组别 例数 理论知识 专科操作 实践能力 总成绩观察组 30 33.5±2.6 28.6±2.2 28.6±2.2 89.6±3.9对照组 30 30.6±2.61 23.6±1.8 23.6±1.7 76.9±3.1 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组医学生评判性思维能力比较

观察组评判性思维能力各项评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2：两组医学生评判性思维能力比较（） 单位：分

表2：两组医学生评判性思维能力比较（） 单位：分

组别 例数 寻找真相 开放思想 分析能力 系统化能力 评判性思维自信心 求知欲 认知成熟度 总分观察组 30 50.5±4.3 49.7±4.3 53.3±4.6 53.5±4.3 51.3±3.9 55.6±3.9 49.3±4.9 379.6±33.1对照组 30 41.1±3.2 35.2±3.13 39.7±3.3 37.5±3.2 42.9±3.3 39.6±3.1 35.3±3.3 255.3±21.9 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

随着我国医疗水平的不断提升，医护人才的培养在医疗行业备受关注。医学综合性相对较强，要求医生具备较高的实践能力和知识水平，在日常工作中总结经验、改善服务质量、提高患者治疗水平、提高满意度、加快患者康复，在临床教学上具有重要价值。临床实习是医学生进入工作岗位的重要阶段，对医学生进行规范化培训，有助于促进他们将操作技术和理论知识相结合，提升自身综合素质。临床教学质量在医疗事业发展和医护人员培养过程中影响较大，因此，如何培养综合素质高的医生，提升教学质量是目前医疗行业研究的重点。

导学互动的教育模式是一种以教学目标为导向、以学生们为中心的教学模式，这种教育模式包括了导言、学习目标、前测、参与式学习、后测和总结六个环节。本研究结果提示，对照组考核总成绩为（76.9±3.1）分，观察组考核总成绩为（89.6±3.9）分，观察组成绩明显优于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组评判性思维能力各项评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明导学互动的教育模式通过导引和教学目标设定环节激发了学员的学习兴趣，前测和后测环节形成呼应，对学生们不同阶段的考试结果进行对比，以便能够及时的对出现的问题进行纠正，牢固了记忆，而参与式学习环节强调学员学习积极性与主动性，学生们在讨论需要进行准确工作，而这些准确的内容正是他们学习和积累知识的过程。同时围绕日常工作中出现的真实病例，实施教学有助于学员拓宽知识面将所学知识融会贯通、灵活运用，把理论知识与临床实践相结合。

综上所述，导学互动的教育模式融入到肿瘤内科临床教学中，有助于将传统的被动学习转变为主动学习，更有助于学生们扎实理论基础、拓宽知识前沿，提高临床实践能力，从而提高整体的临床教学水平。