自拟抗衰益肾方联合雌孕激素序贯疗法治疗卵巢早衰的临床效果观察

苏雪荣

（北京中医药大学坪山国医堂中医门诊部中医妇科 广东 深圳 518118）

卵巢早衰是比较常见的一种妇科疾病，西医治疗一般采用激素替代治疗，但是具有一定的副作用。而近年来随着中医方面研究逐渐深入，发现从中医整体出发，辨证治疗能够弥补单纯西医治疗的不足。本次研究主要目的在于探究中西医结合即抗衰益肾方+雌孕激素对卵巢早衰的效果，详细记录本报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月—2020年5月我院门诊诊治的52例卵巢早衰患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分为两组，实验组与对照组各26例。纳入标准：（1）符合卵巢早衰的诊断标准，临床表现为不孕、闭经、性欲减退等；（2）患者年龄小于60岁；（3）入组前患者或其授权人签署同意书。排除标准：（1）患有严重疾病，影响研究；（2）患者不知情或拒绝配合。对照组26例：年龄30～40岁，均值（35.29±1.34）岁；病程2～8个月，病程均值（6.22±0.89）个月；文化程度：大学及以上7例，中学12例，中学以下7例；医保患者18例，全自费患者8例。实验组26例：年龄30～40岁，均值（35.15±1.22）岁；病程2～8个月，病程均值（6.17±0.92）个月；文化程度：大学及以上9例，中学10例，中学以下7例；医保患者17例，全自费患者9例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在诊治时建立电子档案，完善检查，根据患者的情况进行治疗，具体的激素治疗方法如下：对照组给予克龄蒙口服治疗，嘱患者自行购买，在患者出血后5d开始每日口服，口服顺序为白片粉片交替（先服用白片），白片11片、粉片10片，随后中断1周，上述为1个疗程，连续进行3个疗程的治疗。

实验组患者联合中医中药治疗，采用自拟抗衰益肾方进行治疗，具体的方式如下所述：自拟抗衰益肾方的中药组成为菟丝子15 g、熟地黄20 g、山茱萸15 g、鹿角胶15 g、丹参15 g、柏子仁10 g、女贞子15 g、地骨皮10 g。将上述中药加500 mL水煎至300 mL为1剂，每日1剂，分2次口服。实验组患者的其他治疗和护理与对照组完全相同，连续治疗3个月，记录临床疗效。

1.3 评价标准

主要评价指标为治疗效果，分为3个指标，痊愈为患者的临床症状消失，无不良反应出现，预后良好，实验室指标[卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）]基本恢复正常；有效为患者的临床症状有明显的改善，基本无不良反应，实验室指标（FSH、LH、E2）有所改善；无效为患者的临床症状无改善甚至加重，实验室指标（FSH、LH、E2）无改善。同时比较两组患者的症状积分，包括月经情况、腰膝酸软、头晕耳鸣、烦躁不安等，症状积分与治疗效果成反比。两组患者的生活质量的对比，采用SF-36（简明健康测量量表）进行评测，分数越高越好。SF-36涵盖36个条目、9个维度，分别为：（1）生理功能。涵盖10个条目，评测患者的健康是否影响正常的生理活动。（2）生理职能。涵盖4个条目，评测患者的生理健康问题造成的职能受限情况。（3）身体疼痛。（4）生命活力。涵盖4个条目，测评患者的自身精力和疲劳程度。（5）社会功能。涵盖2个条目，测评患者的生理和心理健康何题对社会造成的影响。（6）角色功能。涵盖3个条目，测评患者自身的情感问题导致的职能受限。（7）认知功能。涵盖5个条目，测评患者的自身健康状况及其发展趋势。（8）心理健康。涵盖5个条目，测评患者的激励、压抑、行为或情失控、心理等感受。（9）总生活质量。涵盖1个条目，评测患者的健康状况总体变化。

1.4 统计学方法

将所有研究结果录入SPSS 22.0软件进行处理和分析，正态分布且方差齐的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效比较

实验组患者联合中医辨证治疗的临床有效率为96.15%，高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组E2值高于对照组，LH、FSH值低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者症状积分比较

干预后，实验组症状积分各维度均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者症状积分比较（±s，分）

表2 两组患者症状积分比较（±s，分）

组别 例数 腰膝酸软 乏力盗汗 头晕耳鸣 烦躁不安对照组 26 1.28±0.25 1.68±0.54 1.85±0.33 1.54±0.25实验组 26 0.73±0.17 0.82±0.31 0.60±0.13 0.75±0.24 t 9.28 7.04 17.97 11.62 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 两组患者生活质量评分比较

干预后，实验组患者生活质量量表各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

表3 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

组名 例数 生理功能 生理职能 生命活力 社会功能对照组治疗前 30 21.52±1.0323.36±1.6323.37±1.04 22.86±1.31对照组治疗后 30 28.12±1.3529.10±2.3129.10±1.33 28.86±1.62观察组治疗前 30 21.63±1.0023.43±1.5323.41±1.08 22.81±1.30观察组治疗后 30 36.21±2.2436.86±2.6435.97±2.74 36.12±2.14 t（治疗前） 0.410 0.198 0.169 0.171 P（治疗前） 0.683 0.844 0.866 0.864 t（治疗后） 19.563 13.991 14.266 17.107 P（治疗后） ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

表3（续）

3.讨论

卵巢早衰最主要的原因就是雌激素缺乏，会对女性生殖系统造成影响，同时也会影响心血管系统和骨骼肌肉系统，所以积极有效的治疗干预是非常重要的。目前卵巢早衰的发病原因正在研究中，可能与感染、情绪、环境、免疫和遗传等因素有关。

西医方面目前主要根据症状进行治疗，采用雌激素治疗能够明确的缓解和改善患者的临床症状，但无法恢复卵巢的功能，停药易复发[1]，且长期使用雌激素会增加乳腺癌症、生殖系统癌症的发病风险，更不适用于有生育需求的患者[2]。中医方面主张从根本上进行治疗[3]，卵巢早衰为闭经和不孕范畴，采用补肾益气方具有良好的效果[4]。熟地黄为君药，菟丝子补肝补肾、丹参活血通络、安神降躁、鹿角具有温肾助阳的功效[5]，联合柏子仁等中药具有良好的补肾安神功效，对不孕、闭经等范畴疾病疗效确切。

终上所述，我们对实验组患者进行中医辨证治疗，实验组患者的症状评分较低，临床有效率较高，在一定程度上说明了中医辨证治疗的临床意义。综上所述对卵巢早衰患者进行雌激素联合中医补肾益气方治疗疗效确切，能够大大改善患者的生活质量，值得应用和深入研究。