麦角新碱与卡前列素氨丁三醇在前置胎盘剖宫产术中出血患者手术中的应用效果对比

曹省艳 马星

(1.延安市博爱医院妇产科，陕西 延安 716000；2.西安市高陵区医院妇产科，陕西 西安 710200)

前置胎盘为产妇妊娠期典型合并症，预后较危重，系妊娠晚期出血的主要原因，必要时需要人工干预妊娠周期，以争取母婴安全预后[1]。剖宫产为人工干预妊娠的主流手术方式，而剖宫产又是被临床证实的凶险性前置胎盘重要危险因素[2]。麦角新碱与卡前列素氨丁三醇均为临床抗产妇术中出血常用药物。本文研究卡前列素氨丁三醇与麦角新碱治疗前置胎盘剖宫产术中出血患者的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年01月至2019年12月间我院确诊胎盘前置接受剖宫产分娩并术中出血的产妇80例，随机分为对照组和实验组，各40例。对照组年龄22～39岁，平均年龄(28.93±2.76)岁；孕周35～41周，平均孕周(37.28±1.46)周；生产史0～1次，平均(0.41±0.07)次。实验组年龄22～40岁，平均年龄(28.96±2.78)岁；孕周35～41周，平均孕周(37.30±1.49)周；生产史0～1次，平均(0.40±0.06)次。纳入标准：年龄≥20周岁；于本院接受系统的妊娠期检查，留有详细、完整的病案资料，影像学下确诊前置胎盘[3]；具备手术分娩指征，于本院接受剖宫产及后续治疗；单胎产妇；产妇及家属均知情同意。排除标准：凝血功能异常；合并严重脏器疾病；认知功能障碍或精神类疾病；合并血液、免疫系统疾病；药物过敏。两组产妇一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组：在胎儿成功娩出后，取20U缩宫素静脉滴注止血，若出血情况依旧存在，选择宫颈提拉式缝合术止血，选择排氏缝合止血，将24号气囊尿管置入患者宫腔内部，并朝其中注入温热生理盐水30～60 mL；尿管末端以卵圆钳夹闭，将尿管末端经宫缩口置入阴道内，确认无血后行子宫切口缝合，后取250 μg卡前列素氨丁三醇(生产企业：常州四药制药有限公司；国药准字：H20094183)行宫体注射。常规阴道消毒，阴道内取出尿管末端，接引流袋，再注入约100 mL生理盐水至气囊，令气囊充盈，起到压迫止血的作用。术后1 d取出气囊。实验组：宫颈提拉式缝合术等止血干预方法与上组保持一致，将卡前列素氨丁三醇换为麦角新碱(生产企业：成都倍特药业有限公司；国药准字：H32024526)宫体注射治疗，剂量0.2 mg。

1.3观察指标 观察两组系统治疗后的出血情况、血红蛋白、红细胞计数、术后24 h尿量、住院时长、恶露持续时间、月经恢复时间、月经周期差异。

2 结 果

2.1两组出血情况比较 两组产中、产后2 h及产后24 h的出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组出血情况比较

2.2两组血红蛋白与红细胞计数比较 两组产前及产后的血红蛋白、红细胞计数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组血红蛋白与红细胞计数比较

2.3两组产后各项指标比较 两组术后24 h尿量、住院时长、恶露持续时间、月经恢复时间、月经周期比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组产后各项指标比较

3 讨 论

因产中出血发生机制在于宫缩乏力，因此解除宫缩乏力为药物治疗的主要机制[4]。相较于传统缩宫素，麦角新碱不仅能够有效刺激宫体收缩，同时其还能够刺激子宫颈收缩；子宫肌强直性收缩下，子宫内血管受到物理压迫，进而有效止血。同时，宫体直接注射还有助于药物直达病灶，加快药物吸收速度，一般而言，给药3 min左右即可见效[5]。卡前列素氨丁三醇属于前列腺素类制剂，药物本身是由卡前列腺素与氨丁三醇依照一定比例配置而得，本药可作为体内钙离子载体，具备上调平滑肌细胞内钙离子水平的功效，能够有效抑制腺苷酸环化酶，促进肌原纤维收缩，从而刺激宫缩，发挥止血疗效。药物半衰期在0.5 h，药效持久，宫体注射可进一步确保药物迅速起效[6]。

本文结果显示，两组产中及产后出血量、产前及产后血红蛋白与红细胞计数、术后24 h尿量、住院时长、恶露持续时间、月经恢复时间、月经周期比较，差异不显著。提示，不论是麦角新碱，抑或卡前列素氨丁三醇，其应用于前置胎盘剖宫产并产后出血产妇的止血治疗中，整体疗效较为接近，短期止血效果显著，均为有效对症药物。

综上，在前置胎盘剖宫产术中出血患者的止血治疗中，采取麦角新碱与卡前列素氨丁三醇治疗的整体效果相当，但考虑到麦角新碱费用较低，因此推荐临床防治产妇术中、产后出血时应用麦角新碱。