腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者并发症发生率的影响研究

杨阳 刘杜娟

(1.咸阳市中心医院妇科，陕西 咸阳 712000；2.铜川市人民医院妇产科 陕西 铜川 727100)

子宫肌瘤作为妇科常见病，主要是指患者子宫平滑肌细胞出现增生现象，可影响患者循环、生殖系统，给女性身心健康带来一定危害[1]。临床治疗方式以手术为主，其中经腹子宫肌瘤剔除术较多多见，虽然能够清除病灶，但术后盆腔粘连的发生率较高，导致预后较差。腹腔镜运用于子宫肌瘤剔除术中，可有效减低对患者的伤害，同时防止对卵巢功能造成损害，并具备创伤小、出血少、恢复快的优势，受到患者广泛认可[2-3]。本文探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术运用于子宫肌瘤中的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2018年3月至2020年3月纳入的96例子宫肌瘤患者，随机分成研究组和对照组，各48例。研究组中年龄33～45岁，平均年龄(40.01±1.03)岁，病程1～5年，平均病程(3.65±1.11)年，肌瘤直径4～10 cm，平均直径(7.23±1.05)cm，单发31例，多发17例，病灶位置：阔韧带13例，浆膜下18例，肌壁间17例；对照组中年龄32～45岁，平均年龄(39.76±1.12)岁，病程1～5年，平均病程(3.77±1.05)年，肌瘤直径3～10 cm，平均直径(7.01±1.08)cm，单发28例，多发20例，病灶位置：阔韧带15例，浆膜下17例，肌壁间16例。纳入标准：均符合《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》[4]中疾病的临床诊断标准，并经过B超、CT等检查确诊；患者与家属知情同意。排除标准：存在手术禁忌症者；存在精神方面疾病或者交流障碍者；具备子宫腺肌瘤、肝肾疾病、卵巢囊肿、凝血功能障碍、自身免疫性疾病等。两组一般资料无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 研究组：给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术，在患者脐周进行切口，放入气腹针，并创建二氧化碳气腹，压力维持12～15 mmHg，随后放入腹腔镜，并仔细检查其腹腔具体状况，明确病灶具体大小与位置，并在患者下腹部双侧进行穿刺，放入合适的套管针，仔细观察病灶与子宫粘连情况，放入手术相关器械，选择垂体后叶素对子宫体进行注射，并利用单极电凝在病灶突出位置进行分割操作，完整切除肿瘤组织，并利用双极电凝进行局部止血，选择生理盐水冲洗盆腔，利用吸收线缝合瘤腔肌层、浆肌层，放入留置管后结束手术。对照组：给予经腹子宫肌瘤剔除术，在患者腹部正中位置进行切口，逐层切开皮肤组织，对患者腹腔进行仔细观察，并完全暴露腹腔与盆腔，明确病灶具体位置，切开子宫浆肌层，提起瘤体后切除，选择可吸收线进行缝合，并利用生理盐水冲洗盆腔，逐层关腹后结束手术。

1.3观察指标 记录两组手术、肛门排气、住院时长与出血量，手术前后分别测定两组的FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)、E2(雌二醇)指标，并观察两组并发症(切口感染、腹痛、盆腔粘连、尿频等)发生率，对比两组手术结果。

2 结 果

2.1两组手术相关状况对比 研究组出血量低于对照组，且手术、肛门排气、住院时长均短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术相关状况对比

2.2两组卵巢功能变化对比 手术前两组的卵巢功能指标对比无差异(P>0.05)，手术后研究组的FSH、LH、E2均优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 对比两组卵巢功能变化

2.3两组并发症发生率对比 研究组发生切口感染、腹痛、尿频各1例，并发症发生率6.25%；对照组发生切口感染3例，腹痛、尿频、盆腔粘连各2例，并发症发生率18.75%。研究组术后并发症发生率明显低于对照组(χ2=7.143，P<0.05)。

3 讨 论

目前临床治疗方式较多，多选择手术方式进行治疗，既往以经腹子宫肌瘤剔除术为主，虽然能够切除病灶，但术中切口较大，直接增加患者的痛苦，并延长恢复时间，不利于病情快速稳定[5-6]。现临床发现腹腔镜子宫肌瘤剔除术的效果更为显著，可缩小切口长度，减少出血，从而减低对患者的伤害，为预后提供保障[7]。本文结果显示，研究组出血量低于对照组，且手术、肛门排气、住院时长均短于对照组(P<0.05)。手术前两组的卵巢功能指标对比无差异(P>0.05)，手术后研究组的FSH、LH、E2均优于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)，证实研究组对卵巢功能的影响较小，同时促进术后快速排气，减少住院时长，减低并发症发生率，安全性高，为早日恢复提供前提保障。其中经腹子宫肌瘤剔除术中切口长度约10 cm左右，可给患者带来较大创伤，并增加对患者腹腔的干扰，且腹腔与盆腔中器官暴露时间较长，直接影响术后康复，甚至增加切口感染、尿频、腹痛、盆腔粘连等并发症的发生率，另外手术创伤越大，对患者卵巢功能的影响则随之增加，同时加重机体氧化损伤[8-9]。而腹腔镜子宫肌瘤剔除术中切口仅1 cm左右，利用腹腔镜可全面观察到患者腹腔中具体状况，有效防止对周边组织造成伤害，同时彻底清除病灶，减少出血量，并防止对腹腔造成干扰，快速减轻术后疼痛，降低切口感染等并发症的发生率，促进患者快速恢复，且减低对卵巢功能的影响[10]。腹腔镜手术对操作者、仪器的要求较高，因此临床医生应首先提升自身的操作能力，为顺利完成手术提供前提保障。

综上所述，腹腔镜子宫剔除术的效果更为突出，可促进子宫肌瘤患者病情快速稳定，缩短住院时长，减少并发症产生，防止对卵巢功能造成影响，为预后提供保障。