新活素对老年失代偿期心衰患者临床症状及BNP水平的影响

田永波 张会军 郭宏

(宝鸡市中医医院心血管内二科，陕西 宝鸡 721000)

失代偿期心力衰竭主要是因为心脏收缩性功能下降，没有充足的动力将静脉血液运回心脏，导致静脉血管里存有一定的淤血，同时又会引起动脉供血不足，即整个心脏的血液循环功能发生障碍，从而引起的一类心脏疾病[1]。疾病的临床表现除了呼吸困难、乏力、水肿之外，同时还可伴有腹胀、恶心呕吐、纳差等消化道反应、睡眠差、尿少等，直接降低患者生存质量，因此尽早选择有效治疗成为关键[2]。本文探究新活素对老年失代偿期心衰患者临床症状及BNP水平的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年3月至2019年3月我院收治的80例老年失代偿期心衰患者，本研究经过本院伦理委员会批准，患者知情同意。随机分为观察组与对照组，各40例。观察组男21例，女19例，平均年龄(67.27±5.35)岁，平均病程(3.15±1.01)年；对照组男23例，女17例，平均年龄(67.43±5.62)岁，平均病程(3.42±1.05)年。纳入标准：基础信息齐全，参与整个实验环节；无其他重要脏器功能受损；均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[3]中疾病的临床诊断标准，并经过心电图、实验室检查等确诊。排除标准：严重疾患且影响研究结果者；具备先天性心脏病、心肌梗死、心源性休克、肝肾疾病或者严重并发症者。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组给陕西京西药业有限公司提供的多巴胺(规格：2 ml：20 mg；批号：国药准字H61020258)治疗，方法：静脉注射，开始时每分钟按体质量1～5 μg/kg，5 min内增至每分钟5～10 μg/kg，以达到最大疗效，持续给药12 h，1次/d，5 d为一疗程。观察组给予成都诺迪康生物制药有限公司提供的新活素(规格：0.5 mg/支；批号：国药准字S20050033)治疗，方法：1.5 μg/kg，根据患者体重调整用量后，给予患者静脉注射，10 min内完成；之后照0.01 μg/(kg·min)给予患者进行静脉滴注，治疗初期严密监测患者的各项生命指征，持续给药48 h。在治疗期间，两组患者均停止一切与本次研究无关的治疗行为，防止研究数据出现偏差，造成研究结果准确性受到影响。

1.3观察指标 比较两组患者疗效[4]：总有效率=显效率+有效率。对研究对象治疗前后的左室舒张末期内径(LVEDD)、左心射血分数(LVEF)、血清脑钠肽(BNP)、24 h尿量等相关指标进行记录并对比，比较两组不良反应发生情况。

2 结 果

2.1两组患者疗效对比 观察组治疗后显效13例，有效26例，无效1例，总有效率97.50%；对照组治疗后显效8例，有效25例，无效7例，总有效率82.50%。观察组总有效率显著较高于对照组(χ2=5.000，P<0.05)。

2.2两组相关指标对比 治疗前，两组患者LVEF、LVEDD、BNP、24 h尿量上相比无意义(P>0.05)，治疗后，观察组在LVEF、24 h尿量上显著比对照组高(P<0.05)，在LVEDD、BNP上显著比对照组低(P<0.05)，见表1。

表1 两组相关指标对比

2.3两组不良反应对比 观察组发生恶心、头疼各1例，不良反应发生率5.00%；对照组发生体位性低血压2例，头痛4例，恶心、头疼各3例，不良反应发生率30.00%。观察组不良反应发生率显著较低于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

心力衰竭是由各类因素造成的心肌损伤，从而导致患者心肌结构与功能发生改变，最终降低心室泵血能力，成为各类心血管疾病的严重阶段[5]。一旦出现后，可直接危害患者循环、呼吸及肝肾功能，甚至可能增加电解质紊乱、肾衰竭、肺部感染或者肺栓塞发生的风险，成为降低人们生活质量的主要疾病[6]。

多巴胺也不会对心力衰竭患者的心肌细胞造成损伤[7]。有报道[8]显示，新活素能显著加强患者的心脏收缩功能且不会影响心脏舒张功能；能显著的改善患者的肺循环、血流循环状态。本文结果表明，观察组总有效率显著较高于对照组(P<0.05)；治疗前研究对象在左室舒张末期内径(LVEDD)、左心射血分数(LVEF)、血清脑钠肽(BNP)、24 h尿量上相比无意义(P>0.05)，治疗后观察组在LVEF、24 h尿量上显著比对照组高(P<0.05)，在LVEDD、BNP上显著比对照组低(P<0.05)，观察组不良反应发生率显著较低于对照组(P<0.05)。分析原因：新活素主要是经重组DNA技术而合成得到的重组人脑利钠肽类药物，在机体的心房和心肌细胞中广泛存在脑钠肽，对血管活性酞的利钠以及利尿等作用进行抑制，对神经内分泌过度激活产生拮抗从而延缓心脏的重塑。新活素的作用机理是通过与A型利钠肽受体结合后与鸟苷酸环化酶藕联，通过蛋白激酶、环磷酸鸟苷途径发挥扩血管作用。人体肺动脉、主动脉以及上、下腔静脉中均以利钠肽A型受体为主，当与BNP结合后会对这些血管产生明显的扩张作用。此外新活素还有选择性血管扩张的作用，具体表现在可显著降低冠状动脉循环和肺循环的阻力，体循环阻力受影响较少。

综上所述，对老年失代偿期心衰患者采用新活素治疗后，可有效纠正心衰症状，增强心功能，具有利钠、利尿作用，且不良反应小，安全性高。