悬吊推拿运动疗法联合肌内效贴布对腰椎间盘突出症患者肌骨超声参数的影响观察

袁聪君

（三门峡市陕州区人民医院中医推拿科 河南 三门峡 472000）

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘过度劳累等原因纤维破裂，导致椎关节偏倚的疾病，以腰腿疼痛无力为主要临床症状，具有易复发、病程较长的特点。肌内效贴布（KT）是常用于运动医学方面的治疗方式，可缓解慢性腰背疼痛、调节患者肌肉功[1]，但对患者腰椎间盘复位作用较小。腰椎间盘突出症在中医中归属于“痹症”，通常采用保守治疗，缓解筋痹症状，促进椎间盘恢复。悬吊推拿运动疗法主要用于治疗中枢神经系统疾病和肌肉骨骼类病变，疗效明确[2]。因此，本次研究悬吊推拿运动联合KT治疗腰椎间盘突出症患者临床疗效，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月—2020年7月我院收治的70例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各35例患者。其中对照组男性18例，女性17例；年龄34～68岁，平均年龄（51.23±6.89）岁；病程2～24个月，平均病程（13.45±2.71）个月；腰屈伸动作峰力矩（PT）平均（41.78±3.94）N·m，腰部竖脊肌平均厚度（24.14±3.56）mm，多裂肌平均厚度（31.49±4.97）mm。观察组中男性17例，女性18例；年龄33～70岁，平均年龄（51.26±6.92）岁；病程3～24个月，平均病程（13.37±2.68）个月；腰屈伸动作PT平均（41.82±3.92）N·m，腰部竖脊肌平均厚度（24.09±3.55）mm，多裂肌平均厚度（31.54±5.01）mm。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）符合中医腰痛血淤诊断标准[3]；（2）符合西医腰椎间盘突出症诊断[4]；（3）患者及家属对本次分组和研究理解并签署知情同意书。排除标准：（1）对KT材料有严重过敏反应及过敏体质者；（2）重度腰椎间盘突出症不适合保守治疗者；（3）妊娠期或哺乳期妇女；（4）合并造血系统疾病、血管疾病、自身免疫类疾病等重大疾病者；（5）同时进行其他治疗影响本次研究者。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗，对照组患者使用KT治疗，使用“X”或“Y”形粘贴方式将KT贴于患处，1次/d，持续24 h，每周治疗5 d，连续治疗1个月。观察组患者在对照组患者基础上联合使用悬吊推拿运动疗法，患者身体悬吊，找到受损部位，以腧穴为主，根据患者患处部位及疼痛延伸范围，加减穴位，使用适当推拿手法进行推拿，再进行悬吊运动：（1）俯卧位：患者俯卧，上半身用宽带吊绳悬吊，肘部置于床面，髋部膝部弯曲，保持至有疲累感觉时休息30 min，以上步骤为一组，共进行五组。（2）侧卧位：患者侧卧，身体舒展伸直，宽带绳悬吊患者盆骨，保持至有劳累感时休息30 min，以上为一组，持续进行五组。悬吊推拿疗法1次/d，连续治疗1个月。

1.3 评估标准

（1）中医症状积分（腰部酸痛、转侧不利、腿膝无力）：0分：无症状；1分：轻度症状；2分：中度症状；3分重度症状。（2）MSUS参数：使用超声机器测量记录患者腰屈伸动作PT、腰部竖脊肌和多裂肌厚度。

1.4 观察指标

比较两组患者治疗前后中医症状积分（腰部酸痛、转侧不利、腿膝无力）、肌骨超声参数（腰屈伸动作PT、腰部竖脊肌厚度、多裂肌厚度）变化。

1.5 统计学方法

使用统计学SPSS 20.0分析，计量资料均以（）表示，使用t检验，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 中医症状积分

治疗前两组患者中医症状积分比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗1个月后，两组患者腰部酸痛、转侧不利、腿膝无力中医症状积分较治疗前均明显降低，且观察组显著低于同一时间对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后中医症状积分比较（ ± s，分）

表1 两组治疗前后中医症状积分比较（ ± s，分）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05。

组别 例数 时间 腰部酸痛 转侧不利 腿膝无力观察组 35治疗前 2.46±0.49 2.37±0.41 2.16±0.38治疗1个月后 0.97±0.22a 1.04±0.26a 1.12±0.28a对照组 35治疗前 2.44±0.48 2.38±0.42 2.18±0.37治疗1个月后 1.12±0.24a 1.19±0.27a 1.31±0.27a t治疗后 - 2.726 2.367 2.890 P治疗后 - 0.008 0.021 0.005

2.2 肌骨超声参数

治疗前两组患者肌骨超声参数比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗1个月后，两组患者腰屈伸动作PT、腰部竖脊肌和多裂肌厚度较治疗前均有明显升高，且观察组高于同一时间对照组患者（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后肌骨超声参数比较（ ± s）

表2 两组患者治疗前后肌骨超声参数比较（ ± s）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05。

组别 例数 时间 腰屈伸动作PT/N·m竖脊肌厚度/mm多裂肌厚度/mm观察组 35治疗前 41.82±3.92 24.09±3.55 31.54±5.01治疗1个月后 92.48±6.55a29.78±3.61a51.48±9.78a对照组 35治疗前 41.78±3.94 24.14±3.56 31.49±4.97治疗1个月后 87.76±6.45a27.69±3.59a45.76±9.68a t组间 - 3.038 2.429 2.459 P组间 - 0.003 0.018 0.016

3.讨论

腰椎间盘突出症是过度劳损等引起肌群失衡、腰椎间盘纤维破裂所致。KT能刺激表层肌肉，但对深层肌肉作用较小，悬吊推拿运动疗法能控制深层肌肉，调节肌肉平衡，因此有必要使用悬吊推拿疗法配合KT治疗腰椎间盘突出症患者。

KT能给予经络良性刺激，可对患者进行持续治疗，但对患者深层肌肉和腰椎间盘治疗效果较小。悬吊推拿运动疗法以“理筋、调曲、练功”为原则，达到疏通脉络，缓急止痛效果。本次研究结果中，两组患者中医症状积分均有下降，且观察组下降幅度大于对照组患者，说明悬吊推拿运动疗法联合KT治疗腰椎间盘突出症患者效果优良，究其原因，穴位为经络交叉处，适当刺激能够活血行气，缓解腰椎间盘突出症患者经络堵塞导致的疼痛，除刺激穴位外，悬吊推拿运动疗法中还可刺激患者患处肌肉，促进阿片受体释放镇痛因子，且悬吊状态下刺激受损肌肉能促进血液循环，营养相关神经[5]；KT通过不间断刺激患处，改善经脉受阻状态，影响肌肉收缩，因此悬吊推拿运动疗法联合KT治疗能缓解患者临床症状。

人体腰椎由主动亚系统、被动亚系统和神经亚系统控制，主动亚系统即腰部肌肉群，主动亚系统失衡是腰椎间盘突出原因之一，腰屈伸动作PT和腰部竖脊肌、多裂肌厚度均有不同程度下降。悬吊状态是部分机体处于失重状态，能放松表层肌肉，激活深层核心肌肉，KT刺激表层皮肤和肌肉，加速肌肉恢复。本次研究结果中，两组患者肌骨超声参数较治疗前均有较大提升，且观察组患者提升幅度大于对照组患者，说明悬吊推拿运动联合KT促进腰椎间盘突出症患者肌骨恢复平衡。原因在于，KT能调整腰椎间盘突出症患者肌肉纤维，促进肌肉活化，通过持续牵拉作用刺激皮肤，影响粘贴部位肌肉紧张度[6]，且有效改善微循环，配合悬吊推拿运动疗法适当深度刺激肌肉，施力于患者异位的腰椎间盘，促使其复原，可使患者肌肉和椎间盘恢复。

综上所述，悬吊推拿运动疗法结合KT治疗腰椎间盘突出症患者有效缓解患者临床症状，恢复腰部肌肉平衡，对患者预后有利，有临床应用价值。