丹黄通脉胶囊联合阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化斑块的效果观察

刘朗生

（新洲区红十字会医院＜新洲区邾城街第二社区卫生服务中心＞内科 湖北 武汉 430400）

对于颈动脉粥样硬化患者而言，属于一种缺血性脑血管疾病，病理机制极为复杂。根据研究表明[1]，该病是导致患者中风的独立风险因素之一，据统计，在脑梗死患者当中，动脉粥样斑块的检出率65%～85%，一般予以药物治疗。临床上对于该病的治疗药物较多，而药物方案的选择尤为重要。阿托伐他汀片属于一种临床常见的药物，对颈动脉粥样硬化患者有着确切的治疗效果，但从远期疗效上看仍然有所欠缺。随着临床中医学的发展，中医药物对于颈动脉粥样硬化患者的应用越来越广泛，丹黄通脉胶囊是一种中药制剂，其功效在于活血化瘀、通气活络[2]。两种药物联合应用能够在近期疗效和远期疗效两个方面发挥效果。本研究特选取本院颈动脉粥样硬化患者200例，分别予以不同药物治疗方案，探究丹黄通脉胶囊联合阿托伐他汀片治疗的应用价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象取自本院颈动脉粥样硬化患者200例，研究时间为2016年5月—2020年5月，按照不同的治疗方案进行分组。实验组100例，男46例，女54例，年龄58～74岁，均值为（64.5±3.6）岁；对照组100例，男49例，女51例，年龄55～78岁，均值为（60.6±4.1）岁。纳入标准：（1）经颈动脉超声确诊为颈动脉粥样硬化患者；（2）同意本研究患者。排除标准：（1）心肌梗死患者；（2）心绞痛患者；（3）肝肾功能障碍患者。从两组患者的性别和年龄等病历资料上看，不具备显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组为丹黄通脉胶囊联合阿托伐他汀片小组，给予患者阿托伐他汀片（国药准字H20154745），药物剂量为20 mg，每天1次，晚上服用，口服给药，持续治疗1年。给予患者丹黄通脉胶囊，药物由黄连、丹参、葛根、三七等组成，每次4粒，每天3次，持续治疗1年。

对照组为单用阿托伐他汀片小组，给予患者阿托伐他汀片（国药准字H20154745），药物剂量为20 mg，每天1次，晚上服用，口服给药，持续治疗1年。

服药期间观察所有患者的不适症状，禁止摄入任何其他动脉粥样硬化治疗药物，1年后测量患者血脂、颈动脉等指标。

1.3 观察指标

（1）血脂指标（观察两组患者TC指标、TG指标、LDL-C指标、HDL-C指标等，并做好统计对比分析。）。（2）斑块情况（通过彩色多普勒超声仪，探头为L7540，频率设置为4 MHz～10 MHz之间，对颈内动脉、颈外动脉分叉和上下情况。观察患者斑块数量和大小，当IMT大于1.5 mm时，表明其增厚内膜向血管腔内凸出，确定斑块情况。在患者斑块最大面积时将图像冻结，并对数值进行测量。治疗前后所有指标检测均由同一人完成，仪器指标设置相同。）。

1.4 统计学处理

用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（）表示，行t检验；计数资料采用n（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 血脂指标

从两组患者血脂指标上分析，实验组TC指标、TG指标、LDL-C指标、HDL-C指标优于对照组，存在明显差异（P＜0.05），见表1。

表1 治疗后两组患者血脂指标对比分析（ ± s，mmol/L）

表1 治疗后两组患者血脂指标对比分析（ ± s，mmol/L）

组别 例数 TC指标 TG指标 LDL-C指标 HDL-C指标实验组 100 4.57±0.80 1.49±0.27 2.33±0.30 1.66±0.37对照组 100 4.98±0.74 1.77±0.28 2.68±0.37 1.33±0.27 t 3.7623 7.1984 7.3477 7.2046 P 0.0002 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 斑块情况

从斑块情况上分析，实验组斑块面积、平均斑块数低于对照组，存在显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者斑块情况对比分析（ ± s）

表2 两组患者斑块情况对比分析（ ± s）

注：#与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 斑块面积/cm2 平均斑块数/个治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 100 0.28±0.070.11±0.01# 2.57±0.312.20±0.28对照组 100 0.28±0.060.23±0.27 2.56±0.302.30±0.27#t 0.000 4.444 0.231 2.477 P 1.000 0.000 0.816 0.014

3.讨论

脑血管疾病属于一种临床常见疾病和多发疾病，是造成患者死亡和残疾的重要因素，而在所有疾病当中缺血性脑血管占据75%左右[3]。从临床上情况上分析，明确导致患者出现缺血性脑血管疾病的因素与颈动脉粥样硬化的控制有着密切的联系[4]。而从颈动脉粥样硬化的形成上看，主要是由于血管内皮损伤、巨噬细胞增殖、平滑肌细胞增殖等因素造成的[5]，一旦患者体内炎性细胞增加，则会导致其出现急性炎症性反应，而其斑块就更加容易破裂。对于他汀类药物而言，除了开展降脂治疗外，还需要对斑块起到稳定和消退的效果[6]。从中医学的角度分析，动脉粥样硬化属于痰凝、血瘀的范畴，大部分医师都认为该病的主要病机为气虚血瘀，痰瘀化毒等，而针对其治疗而言，需要予以行气散结、化痰软坚的治疗方案，对脏腑功能进行有效的调节，并让患者气血得以畅通，起到消散痰瘀、津液流通的功效，让其已经胶结的痰浊瘀血得以消散。

丹黄通脉胶囊属于一种中药制剂，是针对血瘀和毒邪等病机的专有配方，通过三七、黄连、丹参、葛根等四味中药来起到化瘀解毒的效果。在药物组方当中，以丹参和黄连为主，以葛根、三七为辅，组方当中的药物虽然比较少，但是和其血瘀、病毒等病机紧密联系。其中丹参具有活血祛瘀的功效，黄连具有解毒泻火的功效，葛根具有清热解毒的功效，三七具有活血化瘀的功效，通过化瘀解毒的治疗方式来达到软坚散结的功效。

中医对动脉粥样硬化疾病的认知，属于痰凝和血瘀的范畴，大部分学者认为，该病病机在于气虚血瘀、痰瘀互结、脾虚湿盛肝肾阴虚等。而对于该病的中医治疗方案而言，主要在于化痰软坚、活血化瘀、行气散结等，对患者脏腑功能进行调节，让患者气血得以畅通，痰瘀逐渐消散，让患者坚凝斑块软化并消散。丹黄通脉胶囊是基于血瘀、毒邪等病机来治疗的关键组方，通过丹参、黄连、葛根、三七等重要来起到化瘀解毒的功效，药物组方以丹参和黄连为主，葛根和三七为辅助药物，但药物虽少，却与血瘀和毒邪等病机紧密相连，其中丹参的主要功效为活血化瘀，而黄连的主要功效在于解毒泻火，三七的功效在于活血化瘀，葛根的功效在于清热解毒。通过以上药物联合应用，能够让动脉粥样斑块得以缩小，长期服用他汀类药物和丹黄通脉胶囊的药物效果较为稳定，能够起到消退颈动脉粥样斑块的作用。

对于颈动脉粥样硬化患者而言，予以丹黄通脉胶囊联合阿托伐他汀片治疗能明显提升临床疗效，改善患者斑块大小与数量。并且患者极少出现药物不良反应，临床用药安全性较佳，但是在具体的治疗过程中，仍然需要注意药物剂量和疗程，嘱咐患者严格遵循医师医嘱用药，特别是对于中西医结合用药而言，医师需要提前明确药物相互作用，合理选择药物剂量，把握好不同药物之间的服用间隔周期。

本研究中，从两组患者血脂指标上分析，实验组TC指标、TG指标、LDL-C指标、HDL-C指标优于对照组，存在明显差异（P＜0.05）；从斑块情况上分析，实验组斑块面积、平均斑块数低于对照组，存在明显差异（P＜0.05）。

综上所述，对颈动脉粥样硬化患者予以丹黄通脉胶囊联合阿托伐他汀片治疗，能明显改善患者血脂水平，并进一步减少斑块数量，缩小斑块面积。