袋鼠式护理联合母乳口腔运动干预在早产儿喂养中的应用效果分析

邹丹华

（丹阳市人民医院 江苏 丹阳 212300）

胎龄低于37周新生儿被称之为早产儿，体重大部分在2 500 g以下[1]。临床资料显示，早产儿发生率不断呈上升趋势发展。早产儿出生后，其身体各项机能与器官未完全发育，因此，体质较弱，生存率较低，对其喂养更是存在一定难度，应给予其特殊护理干预[2]。管饲喂养能够在一定程度上满足新生儿需求，但此种方式对其消化道刺激明显降低，使其生长发育受到一定影响，有学者指出，口腔运动干预、袋鼠式护理对早产儿应用效果显著[3]。基于此，本院将90例早产儿进行分组研究，探究袋鼠式护理+母乳口腔运动干预对其应用价值，详情如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的早产儿90例作为此次研究对象，其纳入本研究时间2019年4月—2020年4月，根据随机数字表分组方式，将入选早产儿进行分组研究，对照组、研究组为其组名，每组45例。对照组男女比例为24:21，胎龄32～35周，平均（33.25±0.42）周，出生体重1 500～2 200 kg，平均（1832.62±64.35）g，研究组男女比例26:19，胎龄31～35周，平均（33.27±0.39）周，出生体重1 600～2 100 g，平均（1 843.25±63.76）g。组两新生儿一般信息进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有比较意义。

纳入标准：（1）出生体征低于2 500 g；（2）胎龄不足37周；（3）新生儿实施母乳喂养；（4）新生儿生命体征平稳；（5）对此次研究知情且认同。

排除标准：（1）将神经系统、基因异常新生儿予以排除；（2）将先天性心脏病或消化道存在异常新生儿予以排除；（3）将重度感染、重度窒息新生儿予以排除；（4）将存在代谢性疾病、脑室内出血新生儿予以排除。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，即：将正确母乳喂养方式方法告知产妇及家属，定时对早产儿及产妇进行体温测量。根据早产儿吸吮及吞咽功能情况实施鼻饲，而后评估早产儿肠胃功能，待其可自主吸吮时根据其胎龄及出生体重对喂养量进行相应调整，利用生理盐水对其实施口腔护理，在对早产儿喂养过程中，每吸吮3次左右时喂养暂停，休息一段时间后，再次给予喂养。

在常规护理基础上，给予研究组袋鼠式护理联合母乳口腔运动干预：（1）袋鼠式护理：告知产妇及家属袋鼠式护理相关内容及意义，并将袋鼠式护理相关注意事项为其进行讲解，保护产妇隐私，将环境设置为私密空间，抬高床头约30°，产妇体位为半卧式，将裸体新生儿放于其两乳之间，使母婴之间可最大程度皮肤接触，在此过程中，应注意对新生儿安全保护，防止其出现滑落情况，利用语言、哼歌、抚摸等方式引导新生儿吸吮母乳，若母乳喂养情况艰难，可将母乳挤出，利用注射器或小勺喂养。袋鼠式护理应于新生儿出生72 h内实施，每天1次，每次60 min；（2）母乳口腔运动干预：创建干预小组，对小组成员进行母乳喂养及口腔干预等相关知识培训，使其拥有更为专业的护理技巧，掌握优异的护理知识；在对新生儿实施口腔运动干预前，护理人员对双手进行消毒，将口罩及无菌手套穿戴完善，在新生儿喂养前30 min意识清醒状态下实施口腔运动干预，具体操作为：手指蘸取母乳，在新生儿舌尖位置画Z型图案，刺激其舌头敏感性，提升其舌肌运动，对压槽进行环形按摩，而后有里向外垂直按摩新生儿两颊内部位置，时间为2～3 min，之后反复按压新生儿唇周，给予其唇部刺激，使其觅食反应提升，最后对其两颊颊车穴、口角地仓穴、下颌承浆穴位等进行按摩，目的为刺激其吞咽功能，对甲状软骨两侧进行拇指按摩，每个穴位按摩时间为20～30 s。上述口腔干预均在新生儿意识清醒下进行，若其需实施辅助通气，则在辅助通气后48 h实施上述干预。且在干预过程中，护理人员应保证动作轻柔、缓慢，避免对新生儿造成不必要的损伤，同时，密切关注其血氧饱和度及心率变化。

1.3 观察指标

（1）观察两组出生当天及出院时母乳喂养状况；（2）对比两组新生儿住院时间及新生儿体重增长速度；（3）利用本院自制调研问卷对比两组护理满意度，问卷总分为100分，85～100分为十分满意，60～84分为比较满意，低于60分为不满意，总满意度为十分满意+比较满意之和。

1.4 统计学

此次研究相关数据均采用SPSS 21.0软件整理，母乳喂养状况及住院时间及新生儿体重增长速度采用t检验，护理满意度采用χ2检验，P＜0.05表示组间数据差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1 母乳喂养情况

组间新生儿出生当天母乳喂养情况无显著差异（P＞0.05），出院时，研究组吸吮效率、喂养效率均显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1 两组母乳喂养情况比较（ ± s）

表1 两组母乳喂养情况比较（ ± s）

组别 例数 吸吮效率/（次·min-1） 喂养效率/（mL·min-1）出生 出院 出生 出院研究组 45 48.97±3.6167.18±3.02 26.28±3.2236.57±3.64对照组 45 48.95±3.6356.85±2.98 26.31±3.1830.52±2.37 t 0.026 13.170 0.045 9.343 P 0.489 0.000 0.482 0.000

2.2 住院时间及体重增长速度

研究组新生儿体重增长速度明显快于对照组，住院时间显著短于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表2。

表2 两组住院时间及体重增长速度比较（ ± s）

表2 两组住院时间及体重增长速度比较（ ± s）

组别 例数 体重增长/（g·d-1） 住院时间/d研究组 45 11.62±1.04 9.63±1.23对照组 45 9.86±0.67 13.36±2.64 t 9.543 8.591 P 0.000 0.000

2.3 护理满意度

研究组护理满意度为95.6%，对照组护理满意度为80%，经统计学分析得知，对照组护理满意度显著低于研究组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表3。

表3 两组护理满意度对比[n（%）]

3.讨论

临床多项研究证实，袋鼠式护理对早产儿应用效果显著，此种护理方式指将新生儿以最快的速度与母亲或父亲进行身体接触[4]。通过母亲或父亲呼吸、心率等对新生儿听觉、触觉热感等系统进行刺激，继而使新生儿热量消耗降低，稳定新生儿生理参数，刺激其神经液体反应，进而缓解其疼痛，改善喂养情况，促进其体重增加，进而维持生命体征稳定性[5]。

早产儿口腔肌肉与神经发育未完善，吸吮及吞咽功能较弱，喂养耐受性较差[6]。对新生儿实施口腔运动训练及干预，轻柔按压唇周、舌部、颊车、口角地仓、下颌承浆等穴位使口腔运动组织反射行为提升，进而刺激口腔肌肉与神经，强化口腔张力，促进迷走神经兴奋度，进而提升新生儿口腔功能，纠正其吸吮及吞咽功能，促进新生儿喂养情况，良好的环境可使新生儿得到更好的休息，使其口腔运动能力及协调性得以提升，进而使其吸吮效率及喂养效率得以提升，康复时间得以缩短[7]。

此次研究中，对照组干预后母乳喂养情况显著劣于研究组，体重增长显著低于对照组，住院时间长于研究组，护理满意度低于研究组，说明，早产儿实施袋鼠式护理+母乳口腔运动干预效果显著。

综上所述，早产儿行袋鼠式护理+母乳口腔运动干预可有效促进喂养情况提升，增加新生儿体重，加快其出院时间，提升家属护理满意度，临床应用价值显著。