人文关怀在脑垂体瘤患者围手术期中的应用效果观察

李 少

（茂名市人民医院神经内科 广东 茂名 525000）

随着影像学技术不断创新，脑垂体瘤的确诊变得容易，发病率得到了显著的增长[1]。该病的临床表现为：头疼头痛、视力下降、视野缺损、颅内压增高、激素分泌异常导致肢端肥大、女性月经失调、不孕不育等[2]。在脑垂体瘤的药物、放射、手术三种治疗方法中，大部分患者选择了手术治疗，而在围手术期中，患者不仅生理上感到痛苦，心理上也担负着巨大的压力，于是以人为本的人文关怀护理极大满足了患者的相关诉求，使患者的手术以及预后效果良好[3]。尽管人们日渐意识到了人文关怀的重要性，但对其进行的研究仍然相对较少，为了研究人文关怀在脑垂体瘤患者围手术期中的应用效果，本文选取2019年1月—2020年7月本院确诊的100例脑垂体瘤手术患者做进一步研究。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为100例2019年1月—2020年7月本院确诊脑垂体瘤手术患者，采用随机单盲法分为对照组和研究组，每组50例。纳入标注：（1）患者采取的手术方案是经鼻蝶垂体瘤切除术；（2）生命体征以及病情平稳；（3）患者以及家属知情同意，医院的伦理委员会给予认可支持。排除标准：（1）病情过重或极不稳定；（2）患者并发有其他严重疾病；（3）意识和语言障碍，精神出现严重问题者；（4）妊娠期妇女；（5）难以取得联系或中途放弃者。对照组中男28例，女22例，年龄22～51岁，平均（28.93±5.62）岁；研究组中男23例，女27例，年龄23～50岁，平均（29.17±5.48）岁。两组的性别、年龄一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组和研究组均给予常规护理，如生命体征监测，正确完成医嘱及护理，填写护理记录表等，持续3个月。研究组在此基础上给予人文关怀护理，具体措施为：（1）术前护理。接到医生手术通知后，对患者的病历进行阅读，了解患者的病情情况以及各项生命体征、个人信息、家庭和社会背景等信息，责任护士和手术室护士做好交接。为患者详细的介绍疾病相关知识、病情发展情况、手术流程、术中主刀医生、麻醉医生、巡回护士等各项人员的基本信息以及手术前的各项注意要点，如术前禁食禁饮的具体时间等，鼓励患者积极主动的配合医护人员、耐心回答患者及家属的疑问，语气温和态度友好，最大程度的疏导患者内心对未知的恐惧和对手术的焦虑、害怕等不良情绪。（2）术中护理。手术当天，巡回护士对患者的信息多次核查无误后，按时热情友好的将患者接入手术室，并陪伴在侧，温柔耐心的解答患者的各项问题。麻醉时给予安抚，术中多加注意保暖、保护隐私、保证安全的工作。患者在感到疼痛、恐惧、焦虑时，握住患者手叮嘱其做深呼吸并给予语言上的支持，或者擦拭汗液、抚摸额头对患者的痛苦作出温和的回应。可在手术室门外为患者家属们设置专门的休息室，术中巡回护士及时向家属告知手术情况及患者状态2～3次。手术结束检查患者生命体征情况及切口无异常后，整理好患者的衣物并护送患者安全到达病房。同时对患者开展相应的宣教工作，如卧位、切口的护理、可进食饮水的时间、生活起居的注意等，耐心温和的解答患者及其家属其他的问题。（3）术后护理。术后一周后巡回护士到病房探望患者，了解患者的病情及伤口恢复情况，询问有无不适，饮食、睡眠、二便、心情等有无异常，并让患者填写满意度调查表、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）。

1.3 观察指标

（1）使用李克特量表对两组患者的护理满意度进行评估，评价指标有非常及一般满意、不满意[4]。护理满意度=非常满意率+一般满意率。（2）让患者填写抑郁自评量表（SDS）并计算抑郁指数。轻度抑郁：指数范围处于0.50～0.59；中度抑郁：指数范围处于0.60～0.69；重度抑郁：指数＞0.70[5]。（3）焦虑自评量表。轻度焦虑：SAS标准分≥50；中重度焦虑：SAS标准分≥60[6]。

1.4 统计学处理

SPSS 20.0统计软件分析数据。计数资料以[n（%）]表示，采用χ2或连续性校正χ2检验；计量资料以（）表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者满意度对比

研究组患者满意度为96.00%、对照组患者满意度为74.00%，观察组的患者意度比对照组高很多（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者满意度比较[n（%）]

2.2 SDS指数比较

两组患者的SDS指数均有所下降，但两相比较，给予了人文关怀的研究组降幅更大（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后SDS指数比较（ ± s，分）

表2 两组患者护理前后SDS指数比较（ ± s，分）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05。

组别 例数 护理前 护理后研究组 50 0.67±0.22 0.16±0.07*对照组 50 0.65±0.23 0.41±0.06*t 0.444 19.174 P 0.658 0.000

2.3 SAS指数比较

两组患者的SAS指数均降低，但两相比较，给予了人文关怀的研究组下降幅度更大（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理前后SAS指数比较（ ± s，分）

表3 两组患者护理前后SAS指数比较（ ± s，分）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05。

组别 例数 护理前 护理后研究组 50 65±10.37 31±7.96*对照组 50 67±10.41 42±8.15*t 0.962 6.828 P 0.338 0.000

3.讨论

脑垂体瘤是垂体的前后叶和颅咽管残留剩余的上皮细胞所引发的肿瘤，并且占比最多的为垂体腺瘤[7]。人文关怀是关注人的生存与发展，就是关心人、爱护人、尊重人，是指医护人员对患者的意愿、意识、责任主动关怀，并体现在具体行动中的一种态度和价值观[8]。尽管大部分的垂体瘤为良性，非常小部分会转变为癌，但如果不及时诊治，轻者致残，重者给生命带来威胁。而人文关怀可在该疾病进行手术治疗的过程中得到良好的应用，促进患者的康复。

本研究结果显示，相比常规护理加以人文关怀护理能明显改善脑垂体瘤患者焦虑、抑郁症状，提高患者满意度。分析其原因：（1）被医护人员看作是减轻病痛、挽救生命的治疗方式的手术，在患者看来则是对生命的威胁，因此在围手术期间，患者会出现焦虑、害怕、紧张甚至抑郁等不良情绪，而人文关怀则很大程度上解决了这个问题，使患者的不良情绪得到疏通，护患关系紧密，手术和预后效果更佳。（2）护士通过人文关怀，会对患者的病情的发展以及身心情况最大限度的掌握了解，与患者进行沟通指导时，更加具有针对性，护理效果更好，患者愈发信任责任护士，使满意度提高，患者会主动积极的配合护理和治疗。（3）要想实施人文关怀护理，护理人员需要更加深入的学习对自己进行提升，才能让护理技能更加高效，护理素养更加完备，这不仅让患者从中受惠，还让自己更加优秀，是一个双赢的结果。在整个住院期间内，相较于病房来说，手术室中的治疗时间是短暂的，但却是人文关怀最具有价值意义的阶段，人文关怀护理在围手术期全程的良好应用，是整个疾病治疗护理的关键所在。

综上所述，人文关怀在脑垂体瘤围手术期的良好应用，无论是对促进患者身心健康的恢复，还是对提高患者对护理的满意度，均有良好的优势，值得在临床上应用。