急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术后的综合性护理效果分析

郭乔雪

（兰陵县文峰山人民医院 山东 临沂 277700）

急性胆囊炎是消化内科的一种常见病，主要表现为右上腹疼痛，同时伴有高热、呕吐等症状[1]。现今，腹腔镜胆囊切除术是急性胆囊炎患者治疗的主要方法，但因为局部组织粘连、胆囊充血水肿等情况，使得术后并发症发生率较高，所以，术后护理对患者康复有着十分重要的作用[2]。综合性护理是一种系统、全面的护理方式，能够为患者提供更好的护理服务，临床应用效果显著。基于此，本文现以在我院行腹腔镜胆囊切除术治疗的100例急性胆囊炎患者为研究对象，对综合性护理实施效果进行分析。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月—2020年2月行腹腔镜胆囊切除术治疗的100例急性胆囊炎患者为研究对象，以抛硬币法进行分组，组别为对比组与研究组。

纳入标准：（1）经检查确诊为急性胆囊炎；（2）无手术禁忌证；（3）无药物过敏史；（4）签订知情同意书，经过伦理委员会审批。

排除标准：（1）存在精神异常或者意识障碍；（2）合并胆管结石；（3）合并其他脏器严重病变；（4）伴有凝血功能障碍；（5）未能配合完成研究。对比组患者50例，年龄：21～65（40.79±3.78）岁；性别：男、女各26例、24例。研究组患者50例，年龄：22～65（40.18±3.66）岁；性别：男、女各27例、23例。两组比较不具显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对比组患者实施常规护理，即术后密切观察患者病情变化，根据患者需求及医嘱执行护理工作。研究组患者实施综合性护理，即（1）体位护理：取患者去枕平卧位，头部偏向一侧，6 h后改成半卧位，若患者术后当天病情稳定，可鼓励患者尽早下床活动，促进肠蠕动，以免肠粘连。同时，指导患者有效咳嗽，并协助患者进行洗漱、如厕等日常活动。（2）疼痛护理：术后麻醉消失后，必然会产生不同程度的疼痛，此时，护理人员必须进行准确评估，严格遵照医嘱用药，以此缓解患者疼痛。除非必要，尽量减少镇静镇痛药物的使用，可适当采用听音乐、看视频等方式转移患者注意力，从而减轻患者疼痛。（3）切口护理：密切观察患者术后切口状态，如果发现切口渗血、出血，必须马上更换敷料，一旦出血量增大，必须给予压迫止血，倘若压迫止血无效，一定要立即告知医生，给予针对性处理，以此确保患者生命安全。此外，观察切口是否出现红肿等情况，及时给予引流、换药等处理方式，以此有效预防感染。（4）呼吸道护理：密切观察患者术后是否出现呕吐症状，避免误吸呕吐物，导致气管堵塞。一旦出现呕吐症状，应叮嘱患者头部偏向一侧，并对呕吐物性质、量进行查看，若发现异常，马上告知医生，给予及时处理。（5）管道护理：对各种管道进行妥善固定，以免出现扭曲、受压、脱出等情况，确保管道流通顺畅。同时，对引流液颜色、量、性质进行密切观察，以此预防各种并发症的发生。（6）饮食护理：在患者术后24 h麻醉效应彻底消失且未出现恶心、呕吐等不良反应后，拔除患者胃管，给予患者少量流质食物；在术后48 h予以半流质食物，之后逐渐过渡为普通食物；术后3～5 d食用普通食物。针对伴有消化道反应、心肺疾病、糖尿病或者高龄患者来说，应适当延迟进食时间，在肠鸣音恢复后开始进食，以易消化的低脂食物为主，以免出现麻痹性肠梗阻或者全腹膜炎。

1.3 观察指标

以患者术后恢复情况（排气时间、拔管时间、住院时间）、并发症（切口出血、切口感染、胆瘘）发生情况、满意度为观察指标，之后对两组观察结果进行比较。采用自拟满意度调查问卷评估患者满意度，分值范围0～100分，0～59分为不满意，60～89分为比较满意，90～100分为十分满意，满意度就是比较满意率与十分满意率的总和。

1.4 统计学分析

将本研究数据输入SPSS 22.0专业软件中分析，以（）表示计量资料，以（%）表示计数资料，检验值为t与χ²值，P＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1 比较两组患者术后恢复情况

相较于对比组，研究组术后排气时间、拔管时间、住院时间更短（P＜0.05），具有显著差异，见表1。

表1 比较两组患者术后恢复情况（ ± s）

表1 比较两组患者术后恢复情况（ ± s）

组别 例数 排气时间/h 拔管时间/d 住院时间/d研究组 50 22.89±3.24 2.01±0.56 4.46±1.19对比组 50 32.67±3.35 3.98±0.87 7.24±1.42 t 14.839 13.463 10.610 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 比较两组患者并发症发生率

研究组并发症发生率明显低于对比组（P＜0.05），具有显著差异，见表2。

表2 比较两组患者并发症发生率[n（%）]

2.3 对比两组患者满意度

研究组满意度明显高于对比组（P＜0.05），具有显著差异，见表3。

表3 对比两组患者满意度[n（%）]

3.讨论

目前，急性胆囊炎患者多采用腹腔镜胆囊切除术治疗，疗效确切，但术后依然会出现一系列并发症，使得患者术后康复效果受到影响[3]。为此，在临床治疗中，必须加强术后护理的实施，以此加快患者术后恢复，降低并发症发生率。

综合性护理作为一种突出“以患者为中心”的护理方法，能够为患者提供系统、全面的护理服务，以此满足患者的各项需求[4]。在综合性护理中，通过体位护理、疼痛护理、切口护理、呼吸道护理、管道护理、饮食护理等措施的落实，能够及时发现患者病情变化及异常情况，从而马上告知医生，给予及时、对症处理，以此加快患者术后恢复；同时，还可以确保患者呼吸顺畅，预防误吸，避免各种管道受压、扭曲等不良情况的发生，能够进一步减少术后并发症的发生，临床价值非常高[5-6]；为了进一步加快患者病情康复，必须加强对切口的护理，观察切口是否出现渗血、红肿等情况，及时给予对症处理，有效预防感染的发生，提高患者预后，并给予患者合理、科学的饮食指导，保证患者营养充足、均衡，以此增强患者体质，提高患者抵抗力。除此之外，在临床护理工作中，为了保证各项护理措施得以全面落实，必须对护理人员进行专业、系统的培训，有效提高护理人员的专业素质，培养护理人员的职业道德，从而针对患者的实际情况，给予全面、优质的护理服务，满足患者各项需求。本文研究表明：相较于对比组，研究组术后排气时间、拔管时间、住院时间更短，并发症发生率更低，满意度更高（P＜0.05），具有显著差异。此结果与相关文献[7]的报道结果基本相符，由此证实，急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术后实施综合性护理后，有助于加快患者术后恢复，降低并发症发生率，提高满意度。

综上，综合性护理在急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术后的应用效果更加显著，值得临床推荐应用。当然，本研究尚存在一定的局限性，如研究病例选取数量较少、研究时段选定范围较短等，使得研究结果无法完全代表综合性护理的实施效果。因此，为了提高研究结果全面性与可靠性，可适当增加研究病例数量，扩大研究范围，以此为急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术后护理提供参考依据。