银杏内酯注射液联合巴曲酶治疗急性脑梗死的效果分析

张 键

（陕西省商洛市商州区人民医院 陕西 商洛 726000）

急性脑梗死具有发病率高、发病急等特点，其与患者脑部供血动脉发生粥状硬化导致管腔闭塞有关。由于急性脑梗死具有一定的致残率，因此及时采取治疗措施，防止疾病进一步恶化是疾病治疗的关键[1]。巴曲酶具有血小板抑制的作用，在进入患者体内可有效降低纤维蛋白含量，从而有效降低血管内斑块形成数量[2]。基于此，本文采用分组对照法选择2017年11月—2019年11月间在我院接受治疗的52名急性脑梗死患者为研究对象，依照治疗方式的差异分为联合、常规两组，探讨银杏内酯注射液+巴曲酶对急性脑梗死的治疗有效率。具体内容阐述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年11月—2019年11月在我院接受治疗的52名急性脑梗死患者为研究对象，分为常规、联合两组，给予不同的治疗方案，其中常规组给予巴曲酶注射进行治疗，联合组在此基础上联合银杏内酯注射液进行治疗。常规组男女患者比例为15:11，年龄52～78岁，平均年龄（65.32±4.18）岁，住院时间2～13 h，平均住院时间（7.52±2.13）h；联合组男女患者比例为16:10，年龄54～76岁，平均年龄（65.24±4.32）岁，住院时间2～14 h，平均住院时间（8.11±2.05）h。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：①患者符合科室疾病诊断标准；②无相关治疗药物的过敏史；③患者意识清楚，无沟通障碍；④患者及其家属已了解实验内容，并签署知情书。

排除标准：①患者患有其他出血性疾病或有其他相关重症合并疾病；②患者正在服用相关的抗凝作用药物；③患者患有其他脏器系统疾病。

1.2 方法

对两组患者统一进行控糖、控血压等基础治疗，常规组患者给予巴曲酶注射液（北京托毕西药业有限公司，H20031074）进行治疗，通过静脉滴注方式给药，1次25 ㎎，入院后前5 d为隔天进行给药，首次剂量为10 BU，之后降至5 BU，1日1次进行给药，持续治疗14 d。联合组在此基础上给予银杏内酯注射液（成都百裕制药股份有限公司，Z20110035）进行治疗，1次8 mL，1日1次，治疗时间为14 d[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效率 治疗效果分为显效、有效、无效3个等级，其中显效为患者病残程度在0～2级以内，患者神经功能缺损好转程度在60%以上；有效为患者病残程度范围为3～4级，神经功能缺损好转程度在30%-60%之间；无效为患者并未达到以上标准。

1.3.2 日常生活能力（ADL）、神经功能缺损程度（NIHSS）、梗死体积评分 通过相关评估量表与临床观察测量统计两组患者的ADL、NIHSS、梗死体积评分[4]。

1.3.3 血液流指标变化情况 通过检测比较两组患者血浆黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原参数变化情况。

1.4 统计学分析

以SPSS 19.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料用（）表示，计数资料以（%）表示，分别进行t,χ2检验，统计值有统计学差异的判定标准为P＜0.05。

2.结果

2.1 患者治疗效率

联合组患者显效人数为16人，明显多于常规组9人，其治疗有效率为96.15%，明显高于常规组76.92%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效率比较[n（%）]

2.2 ADL、NIHSS、梗死体积评分比较

治疗前两组患者参数变化情况经比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后联合组患者ADL、NIHSS、梗死体积评分优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者ADL、NIHSS、梗死体积评分比较（ ± s）

表2 两组患者ADL、NIHSS、梗死体积评分比较（ ± s）

组别 例数 ADL评分/分 NIHSS/分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组 26 37.54±4.3972.67±4.35 25.66±4.1118.34±3.02联合组 26 37.84±4.0885.54±4.16 25.87±4.4912.54±3.14 t 0.255 10.903 0.176 6.788 P 0.800 0.000 0.861 0.000组别 例数 梗死体积治疗前 治疗后常规组 26 6.69±1.15 5.17±1.02联合组 26 6.52±1.49 3.26±1.14 t 0.461 6.367 P 0.647 0.000

2.3 血液流指标变化情况比较

治疗后，联合组患者的血液流指标血浆黏度、全血高切黏度和纤维蛋白原水平均低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者血液流指标比较（ ± s）

表3 两组患者血液流指标比较（ ± s）

纤维蛋白原/（g·L-1）常规组 26 1.94±0.24 5.11±0.64 4.01±0.28联合组 26 1.33±0.24 3.28±0.44 2.54±0.26 t 9.164 12.015 19.617 P 0.000 0.000 0.000组别 例数 血浆黏度/mPa·s 全血高切黏度/mPa·s

3.讨论

近年来，各类心脑血管疾病已经成为了我国危害中老年人生命健康的首要元凶，尤其是急性脑梗死疾病，由于其发病较急，病情蔓延迅速，致死率仍然呈上升趋势[5]。目前临床上常结合患者具体症状给予其相应的激素药物，虽然能起到一定的治疗效果，但药效易受患者体质及服用时间的影响而有所降低，因此具有一定的治疗局限性[6]。

本次研究采用分组对照法选择2017年11月—2019年11月间在我院接受治疗的52名急性脑梗死患者为研究对象，依照治疗方式的差异分为联合、常规两组，结果表明，联合组患者的治疗效率及相关参数的变化情况要优于常规组，其原因分析如下。首先银杏内酯注射液中含有白果内酯等药用成分，能起到益气养脾、活血化瘀的功效。银杏内酯提取自银杏叶，具有止痛、降脂等功效。由于急性脑梗死疾病与患者血管发生闭塞有关，因此为其注射适量的银杏内酯能帮助患者疏通经络，减少血管内脂类物质的沉淀，提高血管供血供氧能力；而且摄入一定量的银杏内酯还能起到抑制血小板分泌的作用，从而降低血栓形成概率，起到症状缓解效果[7]。第二，巴曲酶注射液是治疗心血管疾病的常用药物，其在患者体内能有效改变其血液流指标参数，释放纤维酶从而起到较好的溶栓效果，提升血管清洁能力，促进脑部供血循环，降低周围血管对其造成的阻力，缓解相关疾病症状[8]。而且巴曲酶在进入患者体内具有一定的抗氧化功能，从而提高对患者脑神经的保护力度，缓解患者神经缺损情况，对患者生活质量提升起到积极影响，本次研究中联合组患者的NIHSS评分要低于常规组，也验证了这一点。将两种药物搭配使用，可以发挥各自药用优势，迅速起到症状缓解作用，提高患者脑部供血能力的效果，帮助患者恢复健康[9]。

综上所述，通过对急性脑梗死患者采用银杏内酯注射液联合巴曲酶治疗方案，能有效提高疗效，缓解患者神经缺损情况，降低血栓形成概率，改善患者心肌供血能力，值得在临床中应用。