贝伐单抗对于结直肠癌靶向治疗的临床有效性分析

徐 琦

（常熟市第一人民医院肿瘤科 江苏 常熟 215500）

近几年，靶向治疗在临床中越来越受到重视，成为了药学研究中的重点内容。靶药对于癌症疾病的治疗效果比较显著，相对于传统化疗而言，靶药更为直接的针对病灶，对健康细胞的损害较少[1]。而传统化疗治疗在杀死癌细胞的同时也对健康细胞造成了非常严重的损害，常引起不良反应，患者耐受性较差。贝伐单抗属于单克隆抗体，靶向治疗作用良好，可以作用于血管内皮生长因子，近几年，被广泛地应用于结肠癌的治疗，并且展现出了比较显著的治疗效果。基于此，本文分析了贝伐单抗应用于结直肠癌的靶向治疗的临床有效性，并对2018年6月—2020年6月我院收治的68例结直肠癌患者展开了分析，详细内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月—2020年6月入院的68例结直肠癌患者，随机分为对照组和观察组，分别使用常规化疗方案治疗和贝伐单抗（联合化疗）治疗，各34例患者。观察组中男性18例，女性16例，年龄48～83岁，平均（65.53±2.24）岁，结肠癌患者20例，直肠癌患者14例；IVA期患者10例，IVB期患者14例，IVC期患者10例。对照组中男性19例，女性15例，年龄49～82岁，平均（65.51±2.19）岁，结肠癌患者21例，直肠癌患者13例；IVA期患者9例，IVB患者15例，IVC期患者10例。两组一般资料比较差异不显著（P＞0.05），可以对比。

纳入标准：所有患者经影像学、病理学等检查确诊；患者以及家属签署了研究的知情同意书；患者无精神障碍，符合本次研究；医院伦理委员会批准实施研究。

排除标准：合并多种恶性肿瘤疾病患者；近期采取过相关性治疗的患者；中途退出研究的患者；预计生存时间低于一年的患者；依从性差的患者；无法配合随访的患者。

1.2 方法

对照组常规化疗，奥沙利铂（批准文号：国药准字H20050962）85 mg/m²静滴，时间3 h，从治疗第一天开始用药，而后应用卡培他滨（批准文号：国药准字H20073024）口服，剂量1000 mg/m²，每日两次口服，治疗两周后停药一周。观察组静滴贝伐单抗（批准文号：注册证号S20170035），剂量7.5 mg/kg，时间1.5 h，第一天使用一次，21 d为一个治疗疗程，其他用药和对照组相同。患者均在治疗四个周期后观察效果。

1.3 观察指标

按照下述标准评估疗效：瘤体完全消失，症状消失为完全缓解；病情缓解，瘤体缩小超过1/3为部分缓解；病情无显著改善，瘤体缩小不超过1/3或增加不超过1/5为稳定；不符合上述描述为进展，总有效率为完全缓解+部分缓解[2]。

统计两组不良反应，对患者持续随访半年，统计其复发率和远处转移率。

使用SF-36量表（健康调查简表）评估患者生活质量，量表分为躯体、心理、角色和社会职能四个维度，每项最高分100分，分数高则表示生活质量好[3]。

1.4 统计学分析

数据以SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计数资料、计量资料的检测分别进行χ2和t检验，表达方式是百分数、（均数±标准差），P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效分析

观察组治疗有效率显著地高于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效统计（例）

2.2 两组患者不良反应分析

观察组不良反应发生率和对照组相比更低，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应对比（例）

2.3 两组患者预后分析

观察组复发率和远处转移率均低于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者复发率和远处转移率对比[n（%）]

2.4 两组患者生活质量分析

观察组躯体、心理、角色和社会职能评分分别是（68.43±3.23）分、（70.21±3.29）分、（67.93±3.22）分、（70.02±3.87）分，高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者生活质量评分（ ± s，分）

表4 两组患者生活质量评分（ ± s，分）

组别 例数 躯体 心理 角色 社会观察组 34 68.43±3.2370.21±3.2967.93±3.2273.46±3.55对照组 34 64.12±3.0464.25±3.1660.45±3.7470.02±3.87 t 5.6658 7.6182 8.8377 3.8195 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0003

3.讨论

贝伐单抗为临床中常用分子靶向药物，本药可以和血管内皮生长因子相结合，拮抗其生理活性，从而起到抗肿瘤效果。例如，本药可以对内皮细胞促有丝分裂活性产生抑制作用，阻止新生血管出现，避免向肿瘤细胞供血，促进肿瘤缩小，改变瘤体的血流动力学，对肿瘤脉管细胞形成产生抑制作用，切断瘤体供血、供氧以及营养物质的供应，避免肿瘤持续生长。

临床治疗结直肠癌一般使用伊立替康、卡培他滨以及奥沙利铂等化疗药物，通过与贝伐单抗联合用药，能够对肿瘤生长、复发和转移起到显著的控制效果，延长患者生命周期。早在2004年，贝伐单抗就被纳入了转移性结直肠癌肿瘤一线标准治疗当中。贝伐单抗和常规化疗方案共同使用。首先，可以提升贝伐单抗的靶药疗效，积极发挥其抗肿瘤作用，对瘤体血管的生长产生抑制作用，降低肿瘤血管密度，改善其通透性；其次，提升了肿瘤细胞于卡培他滨的敏感性，可以提升培他滨的吸收效果，加快肿瘤退化，同时促使肿瘤血管退化。此外，贝伐单抗在用药安全性方面也存在显著的优势，联合用药下，不会引起毒性作用叠加，反而在促进药物吸收和药效发挥的同时，减少了药物不良反应。在本次研究中，观察组治疗的有效率显著高于对照组，其有效率数据是85.29%（29例），组间差异性显著（P＜0.05），且本组不良反应少，预后好。沈新伟[4]在其研究中也指出：贝伐单抗治疗结直肠癌的有效率达到了84%，较之常规化疗的64%更高，组间差异显著（P＜0.05）。其研究与本研究论证观点基本一致，仅具有较小的数据差异，考虑是受病例数差别的影响。

此外，在本次研究中，观察组患者各项生活质量评分也比较高。近几年，医学事业发展迅速，在疾病的治疗当中，临床不再单纯关注治病，而更加关注“治心”，医院应当想方设法让患者尽快回归正常的社会生活，有效提高患者生活质量，这对于控制疾病复发、改善疾病预后也十分重要[5]。本次，观察组经治疗后，生活质量评分更高，提示贝伐单抗治疗可促使患者回归社会，减少疾病对患者身心健康的影响程度。

综上所述，作为一线靶药，贝伐单抗治疗结直肠癌与单纯化疗相比对于病情的控制效果更为理想，可以有效抑制肿瘤生长，同时不良反应较少，患者预后较好，耐受性更好，生活质量显著改善，值得临床应用。