米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果观察

李小玲

（甘肃省酒泉市人民医院妇产科 甘肃 酒泉 735000）

子宫肌瘤为子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，为女性较多见的良性肿瘤，患者多发于30～50岁，20岁以下发病率较低[1]。多数患者无法察觉到异常，少数患者表现出腹部肿块、白带量增多、月经异常等。药物治疗可避免手术治疗对机体造成较大创伤、术后并发症等，得到多数患者、医生认可。小金胶囊为中成药胶囊，可止痛化瘀、散结消痈。米非司酮为口服堕胎药，可与孕酮受体、糖皮质激素受体结合，用于治疗子宫肌瘤可取得一定效果。本研究从我院选取子宫肌瘤患者86例展开调查，如下文。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院选取2016年1月—2020年1月接收治疗的子宫肌瘤患者86例为调查研究对象，随机分为对照组、观察组，各43例，年龄30～50岁，平均年龄（40.23±0.68）岁。对照组病程4～7个月，平均（6.58±0.45）个月；观察组病程5～8个月，平均（6.87±0.65）个月。两组患者年龄、病程对比无统计学差异（P＞0.05），可对比。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）自愿参加实验，签署知情同意书；（2）与《常规超声与高场强MRI诊断子宫肌瘤的临床对比研究》[2]中诊断标准相符，经医院影像学检查确诊为子宫肌瘤。

排除标准：（1）思维逻辑异常者；（2）药物过敏、不耐受。

1.3 方法

对照组患者接受小金胶囊治疗，提供小金胶囊（批准文号：国药准字Z10970132，用药规格：0.35 g×9粒）口服治疗，4～10粒/次，2次/d，坚持用药2个月。

观察组运用米非司酮治疗，提供米非司酮（批准文号：国药准字H10950202，用药规格：25 mg，商品名称：息隐）空腹、餐后2 h口服治疗，初始用量2片，1次/d，间隔12 h加服1片，后维持1次/d，25 mg/次，服药后需禁食2 h，坚持连续用药治疗2个月。

1.4 临床评价

（1）观察两组患者服药前后激素水平变化，包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕激素（P）、雌二醇（E2）。

（2）服药前后生活质量：使用健康状况调查简表（SF-36）从心理健康、生理职能、社会功能等多方面评价，量表内共包括8个部分，共计36个项目，总分值为100，分值与生活质量呈正比。

（3）服药治疗后子宫肌瘤平均体积、子宫平均体积变化。

（4）服药后不良反应率：包括阴道干燥、恶心呕吐、乏力等。

1.5 统计学处理

将本研究86例接受治疗的子宫肌瘤患者在服药治疗过程中的数据使用SPSS 22.0软件分析，两组患者治疗前、治疗后激素水平变化、生活质量及服药治疗后子宫肌瘤平均体积、子宫平均体积变化的计量资料对比采用t检验，以标准差（）表示，服药后不良反应率的计数资料对比采用χ2检验，以百分比（%）表示，P＜0.05表示有统计学差异。

2.结果

2.1 服药前后激素水平变化

用药前两组患者激素水平对比无统计学差异（P＞0.05）；用药后，两组患者激素水平均降低，观察组各项激素水平均低于对照组，（P＜0.05）有统计学差异，见表1。

表1 服药前后激素水平变化（ ± s）

表1 服药前后激素水平变化（ ± s）

组别 例 阶段 FSH/（μg·L-1） LH/（U·L-1）观察组 45 用药前 28.15±5.15* 21.95±5.27*用药2月后 12.15±2.72# 10.80±2.61#对照组 45 用药前 28.19±5.25 21.62±5.18用药2月后 17.75±3.75 15.84±3.43

表1（续）

2.2. 服药前后生活质量评分对比

用药前两组患者生活质量评分对比无统计学差异（P＞0.05），用药2月后观察组生活质量评分（92.56±2.36）分高于对照组（91.56±0.14）分，统计学差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组服药前后生活质量评分对比（ ± s）

表2 两组服药前后生活质量评分对比（ ± s）

组别 例数 生活质量/分用药前 用药2月后观察组 43 73.23±1.23 92.56±2.36对照组 43 73.14±1.21 91.56±0.14 t 0.350 2.838 P 0.727 0.006

2.3 服药治疗后子宫肌瘤平均体积、子宫平均体积变化对比

用药前两组患者子宫肌瘤平均体积、子宫平均体积对比无统计学差异（P＞0.05）；用药后子宫肌瘤平均体积、子宫平均体积均减小，观察组子宫肌瘤平均体积、子宫平均体积小于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3 服药治疗后子宫肌瘤平均体积、子宫平均体积变化对比（ ± s）

表3 服药治疗后子宫肌瘤平均体积、子宫平均体积变化对比（ ± s）

组别 例数 子宫肌瘤平均体积/cm3 子宫平均体积/cm3用药前 用药2月后 用药前 用药2月后观察组 43 68.25±10.41 39.11±8.78 328.21±33.87 201.01±26.41对照组 43 68.27±10.38 45.21±8.75 328.20±33.85 215.05±26.52 t 0.009 3.301 0.001 2.516 P 0.9923 0.001 0.999 0.014

2.4 服药后不良反应率对比

观察组阴道干燥、恶心呕吐、乏力等不良反应率（4.65%）低于对照组（23.26%），有统计学差异（P＜0.05），见表4。

表4 服药后不良反应率对比[n（%）]

3.讨论

子宫肌瘤又可称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤，为女性生殖器官较多见的良性肿瘤。疾病发生与性激素、正常肌层细胞突变，局部生长因子等有关[3]。主要表现为子宫出血、腹部包块、压迫症状等。子宫肌瘤恶变率现今较低，但随着子宫肌瘤体积、患者年龄的不断增大，发生恶变的风险逐渐增高。米非司酮可用于抗早孕、催经止孕等，用于治疗子宫肌瘤可取得良好效果。与孕酮受体结合，可使子宫肌层活动度得到有效提高，并增强子宫收缩能力，有效缩小瘤体大小，改善生存质量[4]。

本研究用药治疗后观察组FSH、LH、P、E2等激素水平均低于对照组，提示米非司酮治疗可有效改善激素水平，通过调节人体内激素水平，缓解临床症状表现。雌二醇为甾体雌激素，具有较强性激素功效，可促进有丝分裂，致使子宫肌瘤瘤体体积增大。米非司酮对子宫内膜孕酮受体具有较高亲和力，对雌激素、孕激素释放产生一定抑制功效，阻碍有丝分裂进程，在一定程度上可阻止肿瘤细胞分裂增殖。用药后观察组生活质量评分（92.56±2.36）分高于对照组（91.56±0.14）分，提示米非司酮通过结合雌孕激素受体发挥功效，改善生存质量。谭忠伦[5]对147例中老年子宫肌瘤患者展开研究后指出米非司酮对缩减子宫、肿瘤体积，改善卵泡刺激素、黄体生成素水平，提高日常生活能力、社会行动能力具有积极作用，用于治疗子宫肌瘤可减轻激素对人体的刺激作用。米非司酮的临床应用效果良好，本研究结果与之一致。观察组子宫肌瘤平均体积、子宫平均体积小于对照组，提示米非司酮可加速肿瘤缩小。观察组阴道干燥、恶心呕吐、乏力等不良反应率低于对照组，提示米非司酮治疗可降低不良反应率，具有较高的应用价值。本研究中还发现使用米非司酮治疗可减少雌激素分泌量，降低雌激素水平，可使黄体生成素维持在卵泡状态。

综上所述，子宫肌瘤患者应用米非司酮治疗效果确切明显，有助于改善卵泡刺激素、黄体生成素等激素水平，缩减子宫肌瘤平均体积、子宫平均体积，提高生活质量，适于临床治疗使用。