延续性护理干预对老年缺血性脑卒中患者预后的影响观察

段晓云 龙芙蓉

摘要：目的：探究为老年缺血性脑卒中患者提供延续性护理的干预效果。方法：选取2020年4月至2021年6月社区进行随访管理的缺血性脑卒中患者98例，根据社区服务方式分为常规组和实验组.常规组采取基本随访与监督复查的护理，实验组提供延续护理。对比两组患者的日常生活能力。结果：实验组患者日常生活能力在干预后明显优于常规组，P<0.05。结论：为老年缺血性脑卒中患者提供延续性护理具备较高的临床价值，可以最大程度地保障患者治疗效果，提高患者健康意识与自我管理意识。

关键词：急性缺血性脑卒中;静脉溶栓治疗;延续性护理

脑卒中属于引发人口死亡的重要疾病，其带有较高的致残、复发以及病死率。急性缺血性脑卒中属于脑卒中的重点类型，在所有脑卒中疾病中占比约为80%，临床中及时开展静脉溶栓治疗属于治疗急性缺血性脑卒中的关键[1～2]。静脉溶栓治疗后存在一定的并发症风险，临床中需要在患者出院之后提供持续性的医护支持，改善患者预后[3～4]。为了进一步提高患者的早期康复效果，本研究将延续性护理应用于老年缺血性脑卒中患者中，取得满意的效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年4月至2021年6月社区进行随访管理的缺血性脑卒中患者98例，根据社区服务方式分为常规组和实验组各49例。实验组男28例、女21例，年龄（57.34±6.24）岁，病程（17.34±2.34）年。常规组男29例、女20例，年龄（56.85±5.87）岁，病程（16.64±3.02）年。两组一般资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

常规组采取基本随访与监督复查的护理，主要是定期随访，同时在需要复查时进行电话询问。

实验组进行延续性护理;

（1）院内护理。在临床治疗之后需要定期为患者提供健康宣教，告知患者治疗的意义、必要性以及风险，同时保障患者的知情和签署知情同意书。在治疗之前应当播放相应的视频，促使患者可以掌握相应的操作过程，消除患者的负面情绪问题。在护理期间需要讲解护理相应手册内容，解答患者的疑虑;同时需要基于科室治疗的排班情况进行调整，其中导管必须每周接受一次维护，在维护时记录患者的皮肤状况以及导管的深度等指标情况。

（2）构建档案。基于患者个体情况构建病案档案，记录患者的多方面信息，如基础信息、体征状况、治疗现状等，并通过定时电话与不定时上门随访的方式掌握患者的最新情况。基于患者的基础病症、饮食与生活习惯、心理状况等，制定相应的护理措施。

（3）健康教育。每周开展关于缺血性脑卒中的疾病知识教育活动，可以以医院内面对面或社区群体讲座教育等不同形式开展教育，重点在于提高患者的疾病认知并形成规范治疗、良好习惯的意识。让患者之间进行沟通交流，分享经验。

（4）社会支持。定期为患者及其家属提供健康教育，并基于教育讲座组织病友交流会，同时指导患者借助电话、短信、网络等多种方式开展疾病健康知识教育。通过医护人员借助电话随访与上门随访的方式，为患者提供专业建议与指导，同时和社区医院协调，做好患者的康复器具的供应与使用教育。

（5）生活指导。指导患者进行饮食调整，告知患者日常生活中所需要注意的事项，提供睡眠调节指導教育以及预防跌倒的相关措施，以后生活设施的调整和口腔、皮肤护理等方式为主，保障患者维持健康生活，从而提高自主生活质量。突出自我护理工作，指导患者摒弃以往的不正确生活习惯，鼓励患者开展自我康复训练，让患者自行关于疾病发展的知识和心理调节的技巧。

1.3 观察指标

对比两组患者的日常生活能力，应用ADL量表进行评价，包括生理、心理、社会以及环境4个方面，分数越高表明患者的生活质量越好。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组日常生活能力比较

干预后，实验组患者日常生活能力明显优于常规组，P<0.05。见表1。

3讨论

缺血性脑卒中属于临床高发疾病，卒干预措施主要是以药物为主，但是有部分患者存在治疗依从性较差的问题，从而影响整体治疗效果[5～6]。对此，为患者提供延续护理显得非常重要。延续护理服务模式，可以根据患者的个体情况构建档案，及时、动态化掌握患者的身体指标，并为患者提供健康教育，可以促使患者实现对疾病相关知识的准确理解，从而提升参与治疗的积极性，强化医护工作配合，确保治疗的质量。延续性护理服务能够借助家庭随访、电话随访以及信息交流平台的建设，延续对患者的心理疏导与健康教育，对于所遇到的问题及时处理，从缓解患者及其家属焦虑情绪，提高患者的康复依从性。同时，因为部分患者在出院时带有语言、肢体等方面的障碍，此时借助延续性护理能够实现对患者障碍情况的记录，进一步提高患者的康复效果，生存质量也会随之改善。

本次研究结果显示，干预后，实验组患者日常生活能力明显优于常规组（P<0.05）。证明为老年缺血性脑卒中患者提供延续性护理，具备较高的临床价值，可以最大程度保障治疗效果，提高患者健康意识与自我管理意识，从而改善患者的生活质量。

综上所述，针对老年缺血性脑卒中患者在出院之后提供延续性护理措施，可以将护理干预延伸到医院之外的社区与家庭，显著提升患者的康复依从性以及生存质量，减轻患者的家庭和社会负担，改善患者的早期预后效果。

参考文献

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[6]张晓萌，张延红.脑卒中吞咽障碍患者延续性护理需求的研究现状[J].承德医学院学报，2021，38（5）：430-434.

基金项目：基于中医传统功法理论指导的改良八段锦序贯训练对缺血性中风病急性期的康复研究（项目编号：19KY10）。