中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床观察

陈林

摘要：目的：观察中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：选取我院2019年1月至2020年10月收治的80例溃疡性结肠炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例，对照组给予西药治疗，观察组给予中西医结合治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗后，观察组患者治疗总有效率及生活质量评分明显高于对照组。中医证候积分、炎性因子水平明显低于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合治疗溃疡性结肠炎临床效果显著，可有效抑制炎症反应，改善患者临床症状，提高临床疗效。

关键词：中西医治疗;溃疡性结肠炎;脾胃虚弱型;效果

随着生活、饮食习惯的改变，溃疡性结肠炎的发生率呈逐渐上升的趋势，严重威胁患者身体健康。其发病机制尚不明确，可能与感染、免疫、遗传等因素有关，患者常伴有肠道溃疡、水肿、腹痛腹泻及糜烂等表现，临床常采取传统内科疗法，比如抑制免疫反应、抗炎等作用，但效果并不理想[1]。

中医认为溃疡性结肠炎病机在于外邪入侵，饮食不节，或忧思恼怒等引起大肠传导失司，从而脾胃受损，病程迁延，造成脾胃虚弱。针对溃疡性结肠炎以调和脾胃为主，具有多环节、多方位、多靶点等优势[2]。本研究旨在观察中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月至2020年10月收治的80例溃疡性结肠炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。观察组男21例、女19例，年龄22～58岁、平均年龄（45.56±8.9）岁，病程1.5～8.0个月、平均（4.20±1.50）个月。对照组男18例、女22例，年龄24～60岁、平均年龄（48.5±6.7）岁，病程2.1～8.4个月，平均（5.25±3.61）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

纳入标准：病情经临床证实为溃疡性结肠炎且证型符合中医学诊断[3];患者知情本研究且签署同意书。

排除标准：临床资料不全、智力异常者;血液、免疫系统疾病者;存在精神性疾病、语言障碍者;严重心肾脏功能受损者;哺乳期、妊娠期;遵医嘱性较差并中途退出实验者。

1.2 方法

对照组患者实施常规西医治疗，口服美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司;国药准字H19980148;0.25 g*24 s）治疗，早中晚各2片。

观察组患者在对照组基础上进行中西医治疗，主要应用调补脾胃的参苓白术散方剂治疗：山药20 g，甘草、莲子粥、党参各15 g，白茯苓、白扁豆、薏苡仁各12 g，砂仁10 g，桔梗、白术各9 g。根据个体病情进行药物加减辨证，如腹痛患者可加用延胡索、厚朴、败酱草各15g，便血重者加用白及10 g，地榆15 g;腹泻患者加用赤石脂、石榴皮15 g，白豆蔻10 g。文火水煎至300 ml，分早中晚3次口服，两组患者均连续治疗3个月。

患者在治疗过程中摄入适当高蛋白质、高纤维素食物，禁食用寒冷、辛辣性食物，关心患者心理状态，嘱咐适当休息，在身心放松状态下进行治疗[4]。

1.3 观察指标及判定标准

比较两组患者治疗总有效率、治疗前后中医证候积分、炎性因子水平、生活质量评分。

（1）主要参考《中医新药临床研究指导原则》对患者中医症状进行分级量化，主要包括四个等级“治愈、显效、有效、无效”。治愈：患者疾病症状消失，实施胃镜检查黏膜无充血、水肿情况，且未出现不良情况;显效：患者症状较少，且中医证候积分有所降低，存在中度充血、水肿，且溃疡数量较少;有效：疾病症状显著改善，且充血、水肿情况较少;无效：症状未改善并加重，需继续进行治疗。

（2）中医证候以腹泻、腹痛、食少、腹胀且脓血便等症状，在0～3分，分为轻度、中度及重度。

（3）炎性因子包括IFN-γ、IL-4，采用放射免疫法进行测定。

（4）生活质量使用SF-36简表进行评估，主要包括物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能4个方面，每项总分100分，分数与生活质量呈正比。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗总有效率对比

观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者中医证候积分对比

治疗后，观察组患者各中医证候积分明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者生活质量评分对比

治疗后，观察组患者生活质量各维度评分明显高于对照组（P<0.05）。见表3。

3讨论

溃疡性结肠炎发生的原因较为复杂， 在发病初期，症状形式多样，呈反复间断性发作。随着疾病的进展，患者可出现里急后重、体重减轻、便 血、腹痛、血性腹泻等症状，可能与患者自身的免疫力、遗传因素有关，情绪波动也会影响溃疡型结肠炎的变化，因为神经通过中介的作用，可以在很大程度上促 进结肠的分泌，导致患者的血管以及运动反应紊乱，从而引发疾病[5]。

近年来，溃疡性结肠炎的发病率正在不断上升，若未能得以有效的治疗，会严重影响患者生活质量。现阶临床上主要给予患者激素类、氨基水杨酸类以及免疫抑制剂类药物进行治疗，通过与结肠及肠上皮细胞接触，产生良好的抗炎效果， 清除体内自由基，控制炎症免疫反应，达到缓解症状的目的。单独使用虽可获得一定的效果，但无法除根。

溃疡性结肠炎属中医“便血、肠风、泄泻、痢疾”等范畴，病机主要为脾虚湿盛。除与患者自身脾胃虚弱外，还受到饮食不节、外邪入侵、七情不和影响，脏腑亏虚主要是脾胃虚弱[6]。气血化源亏虚，病邪乘虚而人，如《景岳全书》云：“泄泻之本，无不由脾胃。”溃疡性结肠炎，是患者气血津液失调、脏腑亏虚、邪实侵袭所引发损伤肠络，血肉腐败则成本病。

参苓自术散是中药方剂的一种，其中的茯苓、白术可健脾除湿;人参能够补益脾胃;莲子肉能够健脾益气、消食;山药可补脾益肺;慧茵仁、白扁豆能够发挥渗湿健脾的作用;白及收敛止血、消肿生肌，其内含胶质，有覆盖保护创面作用，有利于肉芽组织生长;砂仁可化湿止泻;桔梗能夠调畅气机;宣利肺气、载药上行、调畅气机;甘草能够对诸药调和;肉豆蔻辛温而涩，既能涩肠止泻，又能温中暖脾胃。以上诸药联合应用，能够发挥渗湿止泻、健脾涩肠等的功效。本研究结果显示，治疗后，观察组患者治疗总有效率及生活质量评分明显高于对照组。中医证候积分、炎性因子水平明显低于对照组（P<0.05）。说明中西医结合治疗可显著改善患者症状，促进患者结肠黏膜修复，在溃疡性结肠炎患者治疗中具有重要意义。

综上所述，中西医结合治疗溃疡性结肠炎临床效果显著，可有效抑制炎症反应，改善患者临床症状，提高临床疗效。

参考文献

[1]邹艳.中西医结合药物治疗溃疡性结肠炎脾胃虚弱型的临床研究[J].家庭医药，2020（10）：74.

[2]范昊华，罗伟云.中西医结合药物治疗溃疡性结肠炎脾胃虚弱型的临床对比观察[J].中国医药科学，2020，10（4）：40-42，134.

[3]祝海阔.中西医结合治疗溃疡性结肠炎脾胃虚弱型的临床对比观察[J].饮食保健，2019，6（13）：109.

[4]赵旭升.中西医结合药物治疗溃疡性结肠炎脾胃虚弱型的临床对比观察[J].海峡药学，2018，30（7）：139-140.

[5]闫文慧，闫文峰.调补脾胃中药治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J].中国疗养医学，2020，29（3）：335-336.

[6]孙漫原.调补脾胃中药联合常规西药对溃疡性结肠炎患者中医证候改善及减轻黏膜损伤程度影响[J].中国保健营养，2017，27（18）：4.