有创机械通气在ICU重症心力衰竭治疗中的应用效果分析

吴睿

摘要：目的：分析重癥心力衰竭患者实施有创机械通气治疗的效果。方法：随机将50例重症心力衰竭患者分成两组，研究组（25例）采用有创机械通气治疗，对照组（25例）采用常规治疗，对比两组的治疗效果。结果：治疗后，研究组的症状消退时间、心功能改善情况、治疗效果、ICU住院时间、临床指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论：将有创机械通气应用于ICU重症心力衰竭患者治疗中可取的满意疗效，能有效缩短患者住院时间，改善患者心功能。

关键词：ICU;有创机械通气;心力衰竭;心功能

心力衰竭是指心脏疾病的晚期进展，是心脏舒张收缩和其他功能产生障碍不能排出静脉回血，导致血液堵塞，引起心脏循环产生障碍，具有很高的伤残率和死亡率，容易出现其他并发症[1～2]。本研究旨在分析ICU重症心衰患者采用有创机械通气治疗的效果。现报告如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2017年4月至2019年4月收治的50例ICU重症心力衰竭患者进行研究，随机分成研究组、对照组各25例。对照组男17例、女8例，年龄48～72岁、平均年龄（60±11.00）岁;研究组男18例、女7例，年龄47～71岁、平均年龄（59±10.34）岁。两组患者基本资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗，给予患者硝酸甘油，使用速尿、西地兰等药物。

研究组患者采用有创机械通气治疗：对患者进行气管插管，连接呼吸机，根据患者自身情况调节相应参数，设定呼吸频率12～20次/min，潮气量6～10 ml/kg，氧气浓度和压力支持不能超出30%～60%;在治疗过程中，如果患者出现焦躁和激动等情绪，根据情况使用镇定药物和镇静药物;对患者身体情况和生命体征等变化情况进行监测，通气0.5～1 h后复查患者血气，如果血气指标没有异常，间隔8～12 h复查一次。通气暂停后，如果患者没有缺氧，呼吸频率正常，满足拔管要求，可以把气管导管拔除。

1.3 观察指标

（1）治疗疗效。显效：所有临床表现和症状消退，生命体征稳定，呼吸恢复正常，各项指标都正常;有效：临床表现及症状改善，生命体征改善，其他指标趋于正常;无效：临床表现、症状未改善或加重，生命指标无法稳定，呼吸未恢复正常。总效率=显效率+有效率。（2）比较两组B型氨基端利钠肽原（NT-proBNP）、左室射血分数（LVEF）等心功能指标差异。（3）比较两组（HR）、呼吸（RR）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）等临床指标差异。（4）比较两组症状消退时间和ICU住院时间。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者治疗疗效比较

研究组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后心功能指标比较

治疗前，两组NT-proBNP、LVEF比较无显著性差异（P>0.05）;治疗后，两组NT-proBNP、LVEF均明显改善，且研究组NT-proBNP低于对照组、LVEF高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组治疗前后相关临床指标比较

治疗前，两组HR、RR、PaCO2、PaO2、SaO2比较无明显差异（P>0.05）;治疗后，研究组HR、RR、PaCO2、PaO2、SaO2均明显优于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组治疗后的症状消退时间、ICU住院时间比较

治疗后，研究组症状消退时间、ICU住院时间短于对照组（P<0.05）。见表4。

ICU重症心力衰竭是一种由低氧血症引起的恶性循环障碍。在短期内，患者可能会出现多器官衰竭，甚至失去意识，最终导致心脏骤停[3]。目前重症心力衰竭患者在ICU尚无良好的临床治疗。虽然常规治疗可改善临床表现和症状，但最终治疗效果仍不理想，治疗后可能出现许多并发症。此外，疾病更容易复发，给患者带来更多的疼痛和痛苦。

机械通气是治疗呼吸衰竭的主要方法，包括气管插管和通气，能最大限度地改善低氧血症，纠正酸中毒，改善代谢及氧容量;增加胸、气道压力，减少左室舒张期形成的扩张体积，减轻心脏负荷;提高肺泡内压，减少漏液总量，保持肺泡内液体充盈，减缓间质水肿、肺泡萎缩、肺淤积等，改善体内各种器官和组织产生的缺氧;调节右心充盈状态，减轻左心室负荷，提高平均动脉压，改善冠状动脉灌注，进而改善心功能[4～6]。

本研究结果表明，研究组症状消退时间、心功能改善情况、治疗效果、ICU住院时间、各临床指标等均明显优于对照组（P<0.05）。综上所述，将有创机械通气应用于ICU重症心力衰竭治疗中可取得满意疗效，有效缩短患者住院时间，改善患者心功能。

参考文献

[1]林敏瑜，林绍彬，余碧菁.中青年2型糖尿病合并射血分数保留心力衰竭患者中医证型与糖化血紅蛋白相关性的临床观察[J].中国中西医结合急救杂志，2015，22（5）：504-507.

[2]高峰，罗志丹，程诚，等.老年冠心病心力衰竭患者血清高敏C反应蛋白、N末端钠尿肽前体与左心室射血分数的相关性研究[J].中国实验诊断学，2016，20（2）：227-229.

[3]卢志南，孙兴国，胡盛寿，等.应用峰值摄氧量、N末端B型利钠肽原和超声心动图评估慢性心力衰竭患者心功能的比较[J].中华心血管病杂志，2015，43（3）：206-211.

[4]杨伟，何婧瑜，王艳玲，等.乌拉地尔与硝酸甘油注射液在老年商血压合并糖尿病患者发作急性心力衰竭的临床有效性与安全性[J].首都医科大学学报，2015，36（1）：67-72.

[5] Yang Jilei，YAO Xiuye，GU Wei，et al.Effects of Shenma Injection combined with L-carnitine on cardiac function and serum Copeptin. Nt-probnp， hs-CTnt in elderly patients with pulmonary heart disease and heart failure [J].Chinese Journal of Intractable Diseases，2016，15（4）：340-343.

[6] Hu Da I，HUANG Dejia，Yuan Zuyi，et al.Efficacy and safety evaluation of ivabradine hydrochloride in the treatment of chronic heart failure patients in China： Analysis of the subgrouPdata of ivabradine and prognosis of chronic heart failure [J].Chinese journal of cardiovascular disease，2017，45 （3）：190-197.