产后康复护理对产妇产后盆底肌力及性生活质量的影响

隋春

烟台市烟台山医院妇女保健科 264001

在目前的临床治疗中，越来越多的产妇会在产后出现盆底功能障碍等情况，使产妇的生活质量水平显著降低，同时对患者的身心健康产生严重影响〔1〕。根据有关研究表明，合理有效的干预措施能够促进患者盆底功能的显著改善，加速其产后恢复，尤其对于初产妇而言，有效的产后康复护理可促进产妇产后的身体康复〔2〕。产后康复护理是一种强调以产妇为中心的护理模式，能够为产妇提供系统性以及有效性的康复指导〔3〕。本次研究通过对产妇采取产后综合护理的干预模式，从而探究对产妇盆底肌力以及性功能水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1～12月在烟台市烟台山医院顺利分娩的130例产妇作为本次研究的对象，随机分为研究组与对照组。研究组产妇的年龄21～39岁，平均(28.5±5.0)岁；体重66～79 kg，平均(74.7±10.3)kg；身高160～177 cm，平均(163.1±15.0)cm；妊娠35.4～42.0周，平均(38.9±2.3)周；其中新生儿中男39例，女26例，新生儿体重3.0～4.1 kg，平均体重(3.4±0.5)kg。对照组产妇年龄20～40岁，平均(28.7±5.5)岁，体重65～80 kg，平均(74.5±10.4)kg；身高159～178 cm，平均(163.3±15.3)cm；妊娠35.6～42.1周，平均(39.0±2.1)周；其中新生儿中男41例，女24例；新生儿体重3.1～4.3 kg，平均体重(3.5±0.6)kg。纳入标准：①所有产妇均为足月产妇，②均为初产妇，且均为单胎妊娠均自然分娩，③年龄20～40岁，④产妇均身体健康，无任何遗传类疾病以及妊娠综合征等情况，⑤产妇均知情且同意本研究。排除标准：①急产、引产以及早产的患者，②曾接受过盆腔手术的患者，③心、肝、肾等的功能器官严重损伤的患者，④肥胖患者体重指数(BMI)>25 kg/m2以及剖宫产患者，⑤精神异常的患者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组 患者采用常规护理干预：①健康宣教：在产妇住院期间护理人员通过与其交流及沟通，能够及时了解患者的心理问题，提升患者在就诊过程中的舒适度。同时针对饮食内容、母乳喂养以及运动技巧等的相关内容对产妇进行宣导，增加其对于分娩相关知识的了解。详细为产妇讲解产后的卫生保健以及新生儿早教等的相关知识，增强产妇的自我保健意识。②生活指导，叮嘱产妇多食用易消化食物，保持食物的多样化，禁食辛辣类食物，保证饮食健康。③同时指导产妇进行乳房清洁、母乳喂养以及会阴伤口的护理等。

1.2.2研究组 患者在对照组基础上行产后康复护理，具体方法：①按摩护理：护理人员使用热毛巾在产妇分娩结束后对乳房进行热敷，时间为5 min，然后采用凡士林对乳房周围进行按摩，5 min/次，2次/d。②产妇的盆底护理。护理人员依据产妇的具体情况开展促进盆底肌恢复的康复训练，协助产妇取平卧位，使其下肢屈曲，吸气时主动进行肛门以及尿道的收缩，呼气时放松，每次持续时间为10 s，30次/组，3组/d，以盆底肌力存在上提感为最佳。两组产妇干预的时间均为8 w，产妇出院后护理人员每周可通过入户或者电话随访的形式进行相关指导。

1.3 观察指标

①对两组患者盆底肌力的情况进行评估：产妇生产后的42 d回医院复查时采用手测肌力的方式对完成次数以及收缩时间进行有效评估，1级：未存在肌肉震颤的情况，收缩次数1次，保持时间<1 s；2级：非震动性的弱肌力，收缩次数2次，保持时间能够持续2 s左右；3级：中等肌力，收缩次数3次，持续时间3 s；4级：肌力相对较强，收缩次数4次，持续时间4 s；5级：产妇盆底肌力存在顶举的感觉，收缩次数5次，保持时间>5 s。产妇盆底肌力在3级以上则表示肌张力情况较好。②观察并记录两组患者的护理效果，主要为疼痛持续时间、恶露时间、宫缩疼痛评分以及住院时间，其中宫缩疼痛的评分采用视觉模拟评分量表(VAS)进行判定，得分0～10分，0分表示患者无疼痛感，10分表示患者疼痛剧烈，分值越高表明患者疼痛程度越严重。③对两组患者的性功能障碍情况进行评估，主要采用性生活质量问卷调查的形式，调查内容主要包含性交痛、性欲评估、性交频率以及性满意度等，每项得分为20分，总分100分，分别对产妇分娩后2个月、4个月以及6个月的性生活质量进行评估，得分越高代表产妇产后性生活质量越好。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，其中计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者盆底肌力情况对比

研究组患者盆底肌力的改善情况明显好于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的盆底肌力情况比较〔n(%)〕

2.2 两组患者护理效果对比

研究组患者临床护理的效果明显好于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的护理效果比较

2.3 两组患者性生活质量评分对比

研究组在产后2、4、6个月性生活质量的评分明显高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者的性生活质量评分比较(分，

3 讨论

根据有关的临床研究证实，产妇在分娩前后生理以及心理同时存在显著变化，如产妇在分娩后其生殖系统以及泌尿系统均处于恢复状态，若不注重对其护理则会对产妇的身体健康产生不利影响〔4-5〕。大多数情况下，产妇在进行分娩后均会有不同程度疼痛情况的出现，因此为避免产后并发症情况的出现，促进产妇身体康复，应采取及时有效的干预措施〔6〕。产后综合康复护理利于产妇产后子宫形态的正常维持，同时促进产妇乳汁的分泌，能够有效降低并发症情况的发生。

产后综合康复护理主要强调以产妇为中心的个体化的护理模式，针对产妇产后的具体情况提出合理化的护理干预方式，能够促进产妇对于盆底相关疾病以及盆底肌康复训练的认识〔7〕。通过对产妇进行个性化的整体护理能够使患者焦虑的情况得到显著缓解，从而促进产妇心理状态的恢复〔8〕。同时，对产妇进行综合康复护理的过程中能够促进患者依从性的提升，利于患者预后〔9〕。本研究显示，采用产后综合康复护理能够改善患者盆底肌张力的情况，减少住院时间，从而有效促进产妇产后生活质量的提高。导致女性产后性功能障碍的主要原因为盆底肌的损伤，会阴的大小阴唇、阴蒂以及阴部神经的损伤在性功能障碍中具有重要影响，同时尿失禁也是由盆底肌损伤的情况导致〔10-11〕。根据有关研究表明，盆底肌功能的恢复锻炼有助于促进产妇产后盆底功能的改善，从而有助于产妇性生活质量的提高〔12〕。在对产妇的盆底肌进行训练的过程中通过对肛门四周、尿道以及阴道的收缩，从而显著增加盆底周围肌肉以及会阴部的紧张度以及收缩力，使肌肉松弛的情况显著降低，进而促进盆底肌张力的恢复，同时能够有效预防阴道松弛以及张力性溢尿等情况的出现，促进盆底肌血液循环的显著改善〔13-14〕。本研究充分表明，对产妇采取产后综合护理的干预模式，能够显著提升产妇产后的性生活质量水平。相关研究证实，导致女性产后性功能障碍的主要原因为性交痛以及性欲低下，其对产妇产后的性生活质量有严重影响，严重者会影响产妇产后的日常生活〔15〕。

综上所述，对产妇采用产后康复护理的干预模式，利于产妇盆底肌力的显著恢复，性功能障碍的情况显著减少。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突