曲线型仰卧护理联合泡沫敷料对骨科术后患者预防压疮的影响

李焕银

聊城市第三人民医院，252000

压疮是骨科手术后的患者常见的临床并发症之一，对于术后的患者，短时间内不建议长时间下床活动，对于长期卧床的患者，其往往仰卧位休息，患者的枕骨/肘部等长期受到压迫，加之这些部位皮肤较薄，脂肪比较少，更加大了出现压疮的可能性〔1〕。首先，曲线型仰卧护理是目前临床工作中常见的护理干预方法。在保证患者仰卧舒适度的同时，尽可能使其接触创面的体表面积减小，从而减小压疮部位的可能性〔2-4〕。此外，泡沫敷料也是比较多见的预防措施，通过泡沫辅料减轻压力，提高舒适度〔5-9〕。本文分析曲线型仰卧护理联合泡沫敷料对骨科术后患者预防压疮的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2017年12月诊治的骨科术后患者100例，随机数字表法分为A组和B组，各50例。纳入标准：我院诊治的骨科术后的患者；均经医院伦理委员会批准；患者及其家属均签订知情同意书。排除标准：严重精神、心理疾病者；拒绝配合治疗及护理干预者，伴严重的肝、心、肺功能不全者等。对照组男21例，女29例；年龄30～55岁，平均(45.51±11.37)岁；文化程度：小学文化11例，初中文化32例，高中及以上文化7例。B组男20例，女30例；年龄29～59岁，平均(43.57±18.31)岁；小学文化11例，初中文化21例，高中及以上文化18例；两组基线材料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

A组患者予以常规护理和常规敷料干预，包括药物护理、常规饮食护理、遵医嘱康复护理、定期记录患者基本生命体征。B组患者接受曲线型仰卧护理联合泡沫敷料，具体内容包括：①曲线型仰卧护理：护理人员辅助患者进行仰卧位休息，结合患者的手术方式、切口位置、舒适程度调节床体各个节点的高度。具体如下：先缓慢调整头部，床与水平面成9°，然后将床头背面慢慢向上推8°，避免在骶骨末端形成较大的剪切力，颈部靠垫小软垫，避免颈部挂起，头部和颈部处于中立位置的同一轴线，上掌部朝向两侧，肘部腿部单个内部固定，略高于远端关节近端关节，肩关节伸直90°或以下；将头向后抬高9°，角度和水平角度8°，臀部处于最低位置，保持人体正常生理弯曲；加强与患者的沟通，询问其舒适程度，以便根据情况及时调整位置。②先用生理盐水冲洗坏死组织，用无菌棉球蘸干，用红光治疗仪进行局部照射，然后根据伤口面积和渗出液，选择合适类型的泡沫敷料贴在伤口上，如果渗液较多，选择使用双层的敷料，注意敷料的及时更换。

1.3 观察指标

观察两组患者干预后的生活质量、心理健康、住院时间、压疮发生率、对相关知识的掌握度、对护理人员的满意度。生活质量采用健康调查简表，内容包括躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能，总分100分，得分越高表示生活质量越高。心理健康采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)，两种量表均有20个项目，分为4级，总分100分，得分高表示焦虑、抑郁情况严重。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者生活质量

干预后两组各项生活质量评分均依次提升(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者生活质量评分(分，

2.2 两组心理健康情况

两组各项心理健康评分均依次提升(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者心理健康比较评分(分，

2.3 两组患者干预后效果

两组患者干预后的住院时间及压疮发生率均有明显差异(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者干预后护理效果

2.4 两组相关知识的掌握程度、护理满意程度

两组知识掌握程度及护理满意程度均有明显差异(P<0.05)。见表4。

表4 两组相关知识了解度、护理满意程度〔n(%)〕

3 讨论

术后压疮需要及时预防和处理，否则患者受压的部位容易出现缺血，溃疡，坏死。这不仅仅会出现不必要的感染，也会加重患者的病情，延缓术后的康复速度，增加患者的不适感受。对于迁延不愈者，心理状态也会受到一定的影响〔10-13〕。所以，术后有效护理干预对预防压疮的发生，改善患者的预后十分重要。然而，由于患者往往缺乏对术后压疮的相关知识的了解，所以术后的相关恢复训练不够规范，延缓了康复速度。临床工作中配合适当的健康护理方式，对患者的预后和生活质量是十分重要的。曲线型仰卧护理联合泡沫敷料是临床工作中较为成熟的防治压疮的方法，以期减少患者的压疮概率。本研究对我院骨科术后的患者予以曲线型仰卧护理联合泡沫敷料，发现对骨科术后患者预防压疮效果显著，改善了患者的生活质量和心理健康、住院时间、压疮的概率、对专业的医疗知识的了解程度、对医疗以及护理的人员的满意程度，与前期研究结果一致。

综上所述，曲线型仰卧护理联合泡沫敷料对骨科术后患者预防压疮效果显著，改善了患者的生活质量和心理健康、住院时间、压疮的概率、对专业的医疗知识的了解程度、对医疗以及护理的人员的满意程度，值得推广。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突