以马斯洛需求层次理论为基础的多元化护理在麻醉恢复室中的应用

章细娇 朱晓琳 林长安

福建医科大学附属闽东医院，宁德 355000

目前手术治疗已成为临床一种常见且有效的治疗方式，但是手术的创伤性较大，因此在实施过程中需要对患者进行麻醉处理〔1〕。麻醉会让患者的肌肉和神经处于无感觉状态，但是因为剂量的影响，大多数患者的麻醉效果在术后依然存在，成为引发各种并发症发生的重要因素，对患者的健康和生命造成严重威胁〔2〕。麻醉恢复室是麻醉患者苏醒的主要场所，其功能为对麻醉患者术后的生命体征进行严密监测，是现代化麻醉科室的重要部分之一〔3〕。研究显示〔4〕，让麻醉患者术后在麻醉恢复室进行恢复，并给予患者严密的监测和护理干预，能有效减少术后不良反应的发生，提升手术治疗效果。也有研究显示〔5〕，提升麻醉恢复室的护理质量是减少麻醉患者术后风险的关键。随着人文医学和社会发展的不断进步〔6〕，以往的常规护理模式在麻醉恢复室中已经难以达到预期效果。本研究探讨以马斯洛需求层次理论为基础的多元化护理在麻醉恢复室的应用效果。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2017年12月至2018年12月在该院接受手术麻醉的患者186例，随机等分为对照组和观察组。纳入标准：①在该院接受手术治疗且麻醉方式为全麻；②手术进行顺利，无明显并发症发生；③年龄≥18岁；④小学以上文化程度，认知和沟通能力正常；⑤自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：①合并心、肝等功能异常；②患有传染性疾病；③精神功能障碍，意识模糊；④术后发生严重并发症；⑤不愿透露病情，不配合研究者。对照组男49例，女44例；年龄19～65岁，平均(44.27±6.83)岁；普外科23例，妇科26例，骨科39例，其他5例；麻醉分级：Ⅰ级63例，Ⅱ级30例。对照男51例，女42例；年龄21～73岁，平均(45.06±5.57)岁；普外科21例，妇科24例，骨科40例，其他8例；麻醉分级：Ⅰ级59例，Ⅱ级34例。两组患者性别、年龄、手术类别、麻醉分级等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，即在患者进入麻醉恢复室后对其心率、心电图等进行严密监测，对其恢复情况进行及时评估并做好并发症的预防工作等。观察组患者在此基础上给予以马斯洛需求层次理论为基础的多元化护理，具体措施如下。

1.2.1生理需求干预措施 生理需求是马斯洛需求层次理论中的基础需求，同时也是必需的需求。因此，在患者进入麻醉恢复室后，应对患者的手术详情进行深入了解，根据患者的症状及时给予护理干预。采取有效吸氧方式，取平卧位，头稍后仰且偏向一侧；详细检查患者的引流管固定是否牢固，引流是否通畅；对患者的血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征进行重点监测。每10min对患者的PETCO2和动脉血气分析进行记录，发现问题及时采取应对措施。另外，满足患者的温度需求，帮助患者采取保暖措施，防止因为术后低温而引起各种并发症的发生；满足患者的休息需求，让患者在术后能够得到充分休息，减少体能消耗。做好术后疼痛处理，确保患者呼吸通畅，及时处理患者口、鼻及气管内的分泌物，防止误吸或窒息。

1.2.2安全需求干预措施 在生理需求得分满足后，患者会产生安全需求。而且患者在麻醉恢复期间会受到病况影响引发坠床、脱管、自行拔除导管等安全事故，所以护理人员应通过专业素养来尽可能地满足患者的安全需求，消除患者的不安，增强治疗信心。因此，患者在麻醉恢复期时，要加强对患者的综合评估，及时判断患者的恢复情况，提前做好预见性护理措施；为患者创造温馨的术后麻醉恢复环境，将各个环节的护理工作紧密结合，对卫生、设备状况等进行全面检查，避免因为设备故障而引发安全事故，同时确保患者在术后能够及时得到全面的护理干预。另外，护理人员的态度应热情认真，保持良好的护患关系，让患者在心理上得到安全慰藉。

1.2.3归属与爱需求干预措施 在患者有了一定的安全感后，变回产生归属与爱的需求，归属与爱的需求也是人文关怀的重要体现，护理重点应放在情绪疏导和心理诉求上。护理人员应对患者的文化、习惯、信仰、风俗等充分了解，掌握其心理状况，并及时对其进行心理疏导。对不方便言语的患者利用眼神、表情、动作等多种形式给予患者支持，尽量满足患者的合理需求。同时，对患者的困惑进行耐心解答，用积极向上的安慰和鼓励带给患者正能量，站在患者的角度去理解、同情他们的痛苦和处境，缓解患者在麻醉恢复期的负性心理，满足其爱的需求。

1.2.4尊重需求干预措施 在上述三种需求得到满足的基础上，患者则希望得到社会及他人的尊重。因此，护理人员应充分尊重患者的隐私，让患者能够得到尊重。因为患者在手术过程中，往往会因为生理功能、社会功能受阻等因素导致其极度敏感，所以在护理工作中应注意环境的隐蔽，尽量减少暴露，对患者的隐私进行充分保护。及时帮助患者将污渍进行清理，保持患者的皮肤清洁。同时帮助患者整理好着装，保持其良好形象，充分尊重不同地域患者的思想及行为。

1.2.5自我实现需求干预措施 自我实现需求是马斯洛需求层次理论中最高层次的需求，其主要体现在个体本身，是患者自我价值实现和挑战自我的重要体现。因此应通过互动平台加强患者的社会生活感知，通过家属及亲友的陪伴增强家庭生活参与感，尽早促进患者实现家庭和社会的双向回归，帮助其出院后找到挑战自我的方向，满足其自我实现的期望。

1.3 观察指标

①比较两组患者的麻醉苏醒时间及Steward评分，Steward评分越高，表示患者的恢复状态越好。②比较两组患者麻醉苏醒期躁动发生率及相关并发症(恶心呕吐、心率异常、低氧血症)发生率，并发症总发生率=(恶心呕吐+心率异常+低氧血症)/总例数×100%。③采用该院自制满意度调查问卷对两组患者进行护理满意度调查，满分100分，≥90分为非常满意，80分≤满意<90分，60分≤一般<80分，不满意<60分，总满意率=(非常满意+满意+一般)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者苏醒时间及Steward评分

干预后观察组患者的苏醒时间显著低于对照组，Steward评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预后的苏醒时间及Steward评分

2.2 两组患者苏醒期躁动及并发症发生情况

干预后观察组患者的并发症发生率及躁动发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预后苏醒期躁动及并发症发生率〔n(%)〕

2.3 两组患者护理满意度比较

干预后观察组患者的护理总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者干预后的护理满意率〔n(%)〕

3 讨论

麻醉恢复室是麻醉患者术后属性的主要场所，手术结束后大多数患者会因为麻醉药物的作用而导致数小时内不能得到恢复，在此阶段气道阻塞、循环功能不稳定等并发症的发生率较高〔7〕。因此，给予麻醉恢复室患者安全有效的护理，是减少麻醉患者术后意外风险发生的重要保障。研究显示〔8〕，对麻醉患者术后进行严密的防范和护理干预，能减少麻醉患者术后的死亡率，提升患者的预后。随着临床护理技术的变革和提升，患者对麻醉恢复室的护理质量和效果也有较高要求。邓曼丽等〔9〕指出，舒适化护理服务能有效提升麻醉恢复期患者的舒适度，缓解患者恐惧、焦虑等情绪，提高患者满意度。李宏彬〔10〕指出，音乐干预能有效维持麻醉恢复室患者的生命体征，降低患者的术后疼痛感，减少不良反应发生率。朱海娟等〔11〕指出，护理一体化管理能有效促进麻醉患者术后生理功能恢复，减少麻醉患者术后并发症的发生。以上研究均表明，提升麻醉恢复室的护理效果，对患者的健康恢复具有积极影响。

马斯洛需求层次理论中指出，需求如阶梯，由低往高逐层递进。马斯洛需求层次理论让护理人员更好的理解到患者需求，从而根据患者的需求为其制定更优质的护理服务，让患者各个层次的需求均得到一定的满足，从而促进其康复。现代护理模式注重“因需施护、因人施护”，将护理服务由被动变为主动，为患者提供优质服务来满足其个性化需求〔12〕。马斯洛需求层次理论很好地满足了这点，在该理论的指导下，护理工作不再是被动化、机械化执行，而是根据患者的实际需求来为其主动提供优质护理服务。赵远〔13〕指出，基于马斯洛需求层次理论的护理模式能够满足麻醉恢复室患者各个层次的需求，对护理质量及患者满意度均有极大的提升。近年来，以马斯洛需求层次理论为指导的护理模式逐渐应用于临床的护理工作中，均取得了不错的护理效果[14-15]。

本研究将以马斯洛需求层次理论为基础的多元化护理应用于麻醉恢复室中，通过为患者的生理需求、安全需求、归属与爱的需求、尊重需求及自我实现需求分别制定针对性的多元化护理措施，让患者的需求得到递进式满足。本研究结果显示，干预后观察组患者的苏醒时间显著低于对照组，Steward评分显著高于对照组，观察组患者的并发症发生率及躁动发生率均显著低于对照组，观察组患者的护理总满意率显著高于对照组。表明以马斯洛需求层次理论为基础的多元化护理干预能缩短麻醉患者术后的苏醒时间，提升Steward评分；并发症发生率及躁动发生率的降低说明能够改善患者的预后，促进其健康恢复；护理满意度的提升说明该护理模式得到了患者的认可，与黄媛等〔16〕研究结果一致。

综上所述，将以马斯洛需求层次理论为基础的多元化护理应用于麻醉恢复室中，能有效缩短麻醉患者的苏醒时间，减少并发症及苏醒期躁动的发生率，有利于提升患者的Steward评分及护理满意度。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突