个性化护理在肺炎支原体感染患儿中的应用效果

杨倩

清华大学附属北京清华长庚医院 清华大学临床医学院NICU,北京 102218

小儿支原体肺炎(又名原发性肺炎或冷凝级阳性肺炎)是多发于婴幼儿中一种常见的由肺炎支原体引起的呼吸道疾病，约占肺炎总发病率的15%～30%。在临床上该病起病较慢，通常表现为咳嗽、发热、头疼及厌食等特征，严重影响儿童的身体健康和生活质量〔1-3〕。预后具有不确定性，严重时病菌影响患儿心脏、肾脏及大脑等重要器官，发生中枢神经病变，预后较差〔4〕。在小儿支原体肺炎的治疗过程中，积极的临床治疗和有效的护理至关重要。目前，传统的护理模式多将某种单一的护理方法应用于整体患儿人群，往往忽视了个体的特性，这种护理模式缺乏针对性，对治疗效果造成一定的不利影响〔5〕。而个性化护理针对护理对象的具体情况，制定出相应的护理措施，其临床针对性强，一对一的护理模式可以充分关注患者个体病情、心理等方面的差异，对患者的康复起积极的推动作用〔6〕。本文拟探讨个性化护理在小儿肺炎支原体感染患儿中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年10月至2018年10月在儿科接受治疗的60例肺炎支原体感染患儿为研究对象，采用随机数字法表法分为试验组和对照组各30例。纳入标准：①两组患儿均经肺部X片检查及实验室临床诊断，符合《实用儿科学》中关于小儿肺炎支原体感染的诊断标准〔6〕；②患儿均无心、肝、肾等其他疾病；③无精神方面疾病。排除对本研究治疗所用药物过敏的患儿〔6〕。对照组进行常规护理，其中男14例、女16例；平均年龄(3.15±1.37)岁；平均病程(13.45±3.98)d。试验组接受常规护理的同时接受个性化护理，其中男17例、女13例；平均年龄(2.99±1.43)岁；平均病程(12.13±4.23)d。两组患者的性别、年龄、病程等临床基本资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究中所涉及所有患者均签署知情同意书，且该研究通过伦理委员会批准。该科室中共有10位护理人员，年龄21～42岁，工龄2～21年，在本研究期间所有参与人员均未发生人事变动。

1.2 护理方法

对照组的肺炎支原体感染患儿采用常规护理，具体护理内容包括：①对患者进行入院指导；②密切观察患儿的生命体征，进行用药护理等；③对有关患者数据进行记录与评估。试验组在对照组的基础上予以个性化护理，具体的护理内容如下。

1.2.1心理护理 鉴于支原体肺炎多发于婴幼儿，患儿精神状态较差。患儿容易出现紧张、焦虑甚至抑郁情绪，因此对患儿进行及时的心理疏导很有必要。首先，每个患儿都有自己的兴趣爱好，护理人员可以以此为切入点，加强与患儿的沟通，并通过微笑、爱抚的语言与动作，培养护患之间的感情，从而了解患儿的心理状态，有针对性地鼓励患儿。其次还可以对病房主要色调为暖色调，增加患儿感兴趣的卡通图片、视频及配备儿童能接触的书籍等，使其配合治疗及护理。再次，由于患者大多为儿童，语言沟通存在一定程度的障碍，因此护理过程与患儿家属进行良好的沟通至关重要，护理工作者应采取和蔼亲切耐心的口气，采用浅显易懂的语言向患儿家属详细讲解疾病相关知识及注意事项，当患儿家属出现疑惑、焦躁等情绪时，耐心倾听、安抚，嘱咐家长对患儿进行耐心地照顾和鼓励，与患儿及家属建立信任关系。

1.2.2咳嗽、咯痰护理 当患儿出现痰液黏稠的症状时，可对患儿进行雾化和润湿器官。要对患者家属详细、耐心地讲解雾化吸入的治疗方法及重要性，充分沟通后取得配合，将布地奈德(国药准字20030410，阿斯利康制药有限公司)分散成细小颗粒，指导患儿进行雾化吸入，1～2 mg/次，2次/d。在出现排痰不畅情况下，在必要时护士握空心拳，在患儿背部自下而上、由外向内轻叩对患儿进行排痰处理，注意采取的力度要适宜。

1.2.3饮食与运动护理 指导患儿合理膳食、少食多餐，主要以流质及半流质食物的摄取为主，同时加强对高热量、蛋白质、维生素等营养物质的摄入，忌辛辣刺激，同时每日指导患儿补充适当的水。指导患儿多参加户外有氧锻炼，没有治疗项目时且患儿身体各项指标较为好转的情况下，鼓励并协助患儿多在户外散步、进行简单小游戏、多玩些儿童可以适应的运动器材等，增强机体免疫力，早日康复出院。但值得注意，患儿体质较弱，活动量过大容易增大心脏负荷，出现血压、心律不稳定等情况，一定要根据孩子的身体状况控制其活动量。

1.2.4健康教育 首先，向患儿家属进行支原体肺炎感染及相应的发病原因、临床表现、注意事项、不良反应及治疗方法等的指导宣讲，使家属对该病的发病机制及注意事项更加深入了解，进而指导家长给予患儿丰富的营养。对于呼吸道易感染的患儿，应密切注意天气变化，寒冷、气温骤降时给患儿适当注意保暖避免着凉等。其次，加强病房消毒管理的有效实施，使病房保持较高的清洁度，教育孩子咳嗽时用手帕或干净的纸巾严捂口鼻，禁止随地吐痰，防止病菌传播，降低小儿支原体肺炎的传染。

1.3 观察指标

观察记录两组肺炎支原体感染患儿的心律恢复时间、肺部恢复时间、体温恢复时间等各项体征恢复时间。观察记录两组患儿治疗效果，显效：相对治疗前，患儿体温在3 d之内下降达到正常，同时呼吸频率恢复正常、咳嗽显著减轻并出院；有效：相对治疗前，患儿体温在3 d之内下降达到38 ℃以下，呼吸频率恢复正常、咳嗽显著减轻；无效：患儿体温在3 d之内无明显下降或升高，呼吸频率未恢复正常、咳嗽未减轻。总有效率=显效率+有效率。记录两组患儿不良反应发生率及患者家属对护理的满意度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿各项体征恢复时间比较

与对照组相比，试验组患儿心律恢复时间短于对照组、肺部恢复时间短于对照组，体温恢复时间也短于对照组，以上差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿各项体征恢复时间比较

2.2 两组患儿的治疗效果比较

与对照组相比，试验组患儿的显效率和总有效率均高于试验组，且以上差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿治疗效果比较〔n(%)〕

2.3 两组患儿不良反应发生率比较

与对照组相比，试验组患儿的不良反应发生率低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患儿不良反应发生率〔n(%)〕

2.4 两组患儿护理满意程度比较

与对照组相比，试验组患儿护理满意度评分(95.43±2.37)分明显优于对照组(83.79±2.47)分，差异有统计学意义(t=31.749，P<0.05)。

3 讨论

肺炎支原体感染是常见的肺部感染疾病之一，学龄前儿童是该病的高发人群，在婴幼儿中发病率、传染性均极高〔7〕。支原体肺炎主要影响患儿的呼吸系统及免疫系统功能，通常表现为咳嗽、咽喉痛、头痛及发热等症状，由于患者年龄小且机体免疫力较差，在整个患病过程中患儿比较痛苦，身心均受到很大程度的影响。阿奇霉素广泛用于该病的治疗，可显著改善患儿咳嗽、食欲缺乏等症状。然而，由于患儿及患儿家属对该病未进行深入的了解，容易在他们中形成紧张、焦虑甚至抑郁的情况，对患儿的护理过程及病情的康复造成不利的影响〔8〕。因此，在临床的护理过程中，寻求科学且适宜的护理模式，可有效改善其不良情绪，对于疾病的康复及护理过程具有积极的意义〔3,9〕。个性化护理模式在护理的过程中，护士有针对性地对患者现存及潜在的护理问题进行深入的个性化分析，在常规护理的基础上对患者进行科学全面的无微不至的关怀照料，促进患者早日恢复身心健康，深受广大患者所欢迎。

本文研究结果表明，与常规护理相比，试验组采取个性化护理对小儿肺炎支原体感染护理效果明显。在采取积极药物治疗的基础上，护理人员针对患儿现存、潜在的一系列问题高度重视、深入研究，从根本上解决了患者的护理问题。经过给予患儿科学合理的生理、心理护理，使得患儿及家属保持愉悦的心情，进而促进其机体各项机能的恢复。同时，个性化护理对患儿进行心理护理，可以有效提高患儿对护士的信任与有效沟通，使二者的配合更默契，显著提高治疗效果。对患儿家属进行健康教育，可以使其更科学、全面的了解疾病发病特征及治疗，提高治疗效果及满意程度。通过采用合适的护理模式，有效帮助患儿缓解疾病带来的各项负面情绪，很大程度地改善病情。以上结果与已有等的研究报道保持一致〔6,9-10〕。

综上所述，在肺炎支原体感染的患儿护理过程中进行个性化护理干预，既可以明显缩短患儿的各项体征恢复时间，减少不良反应发生率的发生，提高治疗总有效率，同时还可以显著提高患者满意度。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突