医院感染检测中临床微生物学检验的应用价值探讨

张江

（九江市柴桑区人民医院检验科，江西 九江 332100）

随着医院治疗方式的多样化及抗生素在临床的广泛应用，各类疾病均取得较好的治疗效果[1-2]。但抗生素的过度使用，不仅达不到治疗目的，还可能适得其反，严重危害患者健康安全。抗生素滥用为医院感染的重要因素，由于抗生素的频繁使用，病原体产生耐药性，导致药效降低，进而加重感染症状。有研究[3-4]表明，医院感染不仅增加患者的身体痛苦，还造成额外的经济损失，也是导致医患纠纷的重要原因，还影响医院的医疗服务和护理质量，影响医院口碑，有损医院荣誉。因此，采取有效的预防及治疗措施具有重要意义，而微生物学检验是一种切实可行的检验方法，对医院感染的预防及治疗有较高价值。本研究选取2019年10月至2020年7月本院收治的316例住院感染患者作为研究对象，旨在探讨医院感染检测中临床微生物学检验的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2019年10月至2020年7月本院收治的住院感染患者316例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组158例。研究组男85例，女73例；年龄7～79岁，平均年龄（42.7±21.4）岁。对照组男82例，女76例；年龄5～74岁，平均年龄（42.6±21.3）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核批准。患者知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：住院时间≥4周；均为住院感染患者；能正常沟通交流者。排除标准：临床资料不完整者；认知障碍者；合并免疫系统疾病者；严重的精神或心理疾病者。

1.2 方法对照组依据经验采取常规治疗：准确的诊断与评估患者疾病及病情，根据患者的具体感染情况予以对应的治疗措施。研究组予以微生物学检验及抗感染治疗：患者在常规治疗的基础上，进行微生物学检验及抗感染治疗。强化监测患者身体指标及病情，询问患者是否出现不适症状，分析患者是否出现细菌感染及感染的严重程度、导致感染的因素，感染患者的分布情况等。对感染患者进行微生物学检验，记录并分析细菌的耐药性表现，并强化对细菌的监测，了解细菌的具体特性，根据患者检验结果选择契合的抗生素进行对症治疗。检验对象包括床、病房空气、医疗设备等感染媒介，及同病房患者、护理人员等感染源。

1.3 观察指标比较两组感染情况；比较两组感染程度，包括轻度感染、中度感染、重度感染。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组感染情况比较研究组感染率（5.70%）显著低于对照组（18.99%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组感染情况比较[n（%）]

2.2 两组感染程度比较研究组轻度感染（2.53%）、中度感染（3.17%）、重度感染（0.00%），均明显低于对照组（7.59%、8.86%、2.54%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组感染程度比较[n（%）]

3 讨论

近年来，人口老龄化、饮食结构改变及生活工作压力等因素增加了疾病的诱发风险，患病人数不断增加，部分患者需接受住院治疗[5]。住院治疗期间，环境不卫生及化学药物、抗生素等过度使用会增加患者的医院感染风险。由于医院感染的现象频繁发生，加之人们对医院治疗及护理质量提出更高要求，临床广泛关注医院感染的预防及治疗。随着临床医学的发展进步，各种医学手段也在不断地优化创新并应用于临床的治疗中，微生物学检验的应用对医院感染起到了关键的预防作用，且根据检验结果，也能为医院治疗感染患者提供依据，从而及时的控制感染症状，保证患者的身心健康[6-7]。

医院感染的诱发因素主要为以下几种：①医疗操作因素。由于部分患者需接受侵入性治疗，包括安置引流管、导尿管、人工气道等，对于部分患者而言，这是疾病治疗的必须手段，由于患者需进行体内插管，病原体可通过患者的创口侵入体内，从而造成感染。另外，以上侵入性操作一定程度上降低了患者的免疫力，如人工气道会弱化对呼吸道的保护，从而增加了细菌感染风险。有研究[8-9]表明，患者体内留置导管的时间越长，出现医院感染的风险越高。因此，需减少患者对导管的使用，若患者症状好转应及时取管，避免感染。②医护人员的操作问题。在对患者治疗及护理时，尤其是对患者进行创口护理时，需重视无菌操作。医护人员由于操作水平有限，或进行护理操作时处于疲劳状态，或注意力不集中等，均可能出现操作失误，若在对患者进行创口护理时操作失误，可能会造成创口感染。③患者自身因素。主要体现在部分患者所患疾病较为严重，不仅对患者身体造成严重损害，也在一定程度上破坏了患者的免疫功能。且患者卧床时间较长，难以进行有效的运动训练，患者体质减弱，导致细菌入侵时无法有效的灭杀细菌，从而出现医院感染。另外，部分患者治疗时间较长，需长期的住院治疗，而医院的环境本身比较复杂，病房内通常有多名患者，且每天来往的探望人员及病房内患者频繁更换，增加了医院感染风险。有研究[10-12]表明，随着住院时间的增加，医院感染的风险也在不断提高。说明患者在病情恢复后，可尽快办理出院手续，尽量减少无效的住院时间。④缺乏医院感染的防控措施。部分医院未制定医院感染的防控措施，忽视医院感染防控工作的重要性；部分医院虽制定了完善的医院感染防控措施，但缺乏对防控工作的监督，使防控工作流于形式，无法有效地落实，防控效果不佳。⑤医院环境。医院人员流动性较大，病房内无空气循环设备，只能依靠门窗实现空气流通，加之患者病情复杂，病房内同时容纳2～3名患者，空气环境较差。且由于病房内每天都会使用不同的治疗药物，及存在患者呕吐等情况，使病房内易滋生各类细菌、病菌等，需采取有效的消毒措施防止细菌滋生。而医院并未重视消毒灭菌工作，包括忽视病房的日常消毒或忽视对患者使用过的物品及设备消毒，造成细菌滋生，从而增加医院感染风险[13-14]。

微生物学检验不仅能有效降低感染风险，也能减轻患者的感染程度，根据检验结果能为患者的治疗提供准确的数据支持，促进患者恢复。有研究[15]表明，造成医院感染现象的因素主要有3种，即传染源、传播途径、易感人群等，医院采取的防控措施也需围绕以上3种因素开展防控工作。而在微生物学检验中，检验结果能准确分析诱发医院感染的因素，根据诱发原因采取规范、科学的防控措施，从而阻断传播途径。微生物学检验还能准确分析患者是否为易感群体，针对易感患者，采取有针对性的保护措施，降低患者的感染风险。围绕传染源、传播途径、易感人群等因素制定治疗方案，以微生物学检验结果为指导，对患者规范、科学的使用抗生素，避免因抗生素滥用出现医院感染问题。在对患者进行创口护理或插管时，严格遵循无菌规范进行操作，提前对医疗设备消毒等，最大化的降低细菌的感染风险。另外，需重视对病房环境的消毒，无论是病房的地面、墙体，还是患者使用的物品、医疗装置等，均进行严格的消毒，有效防止病原菌感染。本研究结果显示，研究组感染率（5.70%）明显低于对照组（18.99%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组轻度感染（2.53%）、中度感染（3.17%）、重度感染（0.00%），明显低于对照组的（7.59%、8.86%、2.54%），差异有统计学意义（P＜0.05）。表明微生物学检验能更有效预防感染及为后续的治疗提供准确的检验数据。

综上所述，对住院感染患者采取微生物学检验，能降低细菌感染风险，减轻感染程度，值得临床推广应用。