先天性缺牙采用口腔修复治疗对语言功能和咀嚼功能的影响

王娜

（辽宁中医药大学附属医院现代疗法中心，辽宁 沈阳 110032）

先天性缺牙是牙齿发育过程中的常见类型，是指在牙胚形成过程中，牙齿未能发育和形成[1]。先天性缺牙根据严重程度及是否伴有全身症状可分为缺牙症、少牙症和无牙症，缺牙症是缺牙≥1颗；少牙症是指多数牙齿均未形成，伴有系统性异常；无牙症是最严重的先天性缺牙症，表现为全口无牙[2]。牙齿缺失对人影响较大，首先咀嚼功能会降低，其次也会造成一侧牙齿废用，增加牙周病、龋齿的发生率，此外，也影响美观度和语言功能。基于此，为进一步改善先天性缺牙患者的口腔功能，提高修复效果，本研究选取于本院接受治疗的部分先天性缺牙患者，采用口腔修复的方式进行治疗，并分析治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2018年9月至2019年9月本院收治的80例先天性缺牙患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组40例。对照组男22例，女18例；年龄18～35岁，平均（25.2±3.6）岁；安氏Ⅰ类14例，安氏Ⅱ类14例，安氏Ⅲ类12例。观察组男23例，女17例；年龄19～36岁，平均（26.1±3.4）岁；安氏Ⅰ类14例，安氏Ⅱ类13例，安氏Ⅲ类13例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组采用正畸修复治疗。根据患者具体情况制定科学的治疗方案。首先，采用固定矫治器对患者实施矫正治疗，使口腔上下排牙齿排列有序整齐；其次，做好前期患齿制模，对存在倾斜、扭转和错位的上下排牙齿进行临时性的冠桥矫正，使牙齿的覆盖能满足正常的生理位置；最后，采用羧酸锌黏结型固定桥并嘱患者定期来院复诊。观察组采用口腔修复治疗。首先，做好排龈、备牙和取模等相关修复前的准备工作，制备缺失牙齿的修复体，做临时冠桥，维持牙基的位置、缺牙间隙，保护牙基，确定义齿种植的准确位置和距离；其次，为患者佩戴义齿后，严格检查义齿与牙冠边缘密合度情况，安装完成后嘱患者定期来院复诊。

1.3 观察指标①比较两组语言功能和咀嚼功能评分。语言功能采用本院自制的语言功能评价调查表进行评估，包括语速、话语清晰度、是否漏风等，总分15分，评分越高表明相应功能越好。咀嚼功能采用医院自制的咀嚼功能评价调查表进行评估，包括义齿有无异常、咀嚼食物的情况、对消化功能的影响、可进食食物的类型、对食物选择的易感性、义齿稳固度，总分12分，分值越高表明咀嚼功能越理想。②比较两组治疗效果。疗效判定标准[3]：显效，患者咀嚼功能和语言功能恢复正常，牙齿外观及色泽良好；有效，患者牙齿咀嚼功能和语言功能明显改善，牙齿的形态和色泽较好；无效，患者咀嚼功能和语言功能无明显改变，牙齿形态色泽不佳。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组语言功能和咀嚼功能评分比较治疗后，观察组语言功能和咀嚼功能评分均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组语言功能和咀嚼功能评分比较（±s，分）Table 1 Comparison of language function and chewing function between the two groups(±s,scores)

表1 两组语言功能和咀嚼功能评分比较（±s，分）Table 1 Comparison of language function and chewing function between the two groups(±s,scores)

组别观察组对照组t值P值例数40 40语言功能9.85±1.12 7.32±0.36 13.601 0.000咀嚼功能9.46±1.54 7.34±0.62 8.502 0.000

2.2 两组治疗效果比较观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的75.00%（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗效果比较[n（%）]Table 2 Comparison of treatment effects between the two groups[n(%)]

3 讨论

健康成年人牙齿为28～32颗，其中28颗牙齿不可缺少，另外4颗为智齿，且智齿并非在每个人生命中均会出现[4]。先天性缺牙通常发生牙蕾形成期，由多方面原因所致，如遗传因素、内分泌失调、病毒感染等[5]。先天性缺牙的危害较大，除影响美观、发音及正常社交活动外，也会造成邻牙倾斜，影响颌牙生成，造成咬合关系混乱，从而引起食物嵌塞，易堆积菌斑，形成龋齿和牙周病，继发内下颌关节疾病，造成咬合创伤，影响肉牙健康[6]。另外，缺牙也会导致咀嚼功能明显下降，饮食范围会受一定限制，摄入的食物得不到良好的消化吸收，影响身体发育和全身健康。若儿童乳牙早失，则会影响恒牙的萌出，对颌骨的发育造成不良影响，使错牙合畸形，加大罹患其他口腔疾病的风险。因此，若出现先天性缺牙，需积极进行针对性治疗[7]。

先天性缺牙若只是个别牙齿缺失，无明显症状，一般侧切牙或智齿缺失较常见，此类情况可不做特殊治疗。若其他牙齿缺失，可进行局部牙齿的种植修复[8]。临床中也存在局部牙齿和全口牙齿缺失情况，但这种情况较少见，治疗相对困难，需做修复假牙治疗。先天性缺牙患者的牙齿通常排列较稀疏，治疗时需先对患者进行检查，根据检查结果做相应矫正，矫正的方法是集中间隙，为后续做义齿做好准备，或保留原有间隙，在其位置做一个假牙[9]。治疗先天性缺牙需坚持一定的原则，主要是帮助患者改善牙齿咬合关系，恢复正常的咀嚼功能，其次是改善患者的语言功能。在先天性缺牙的治疗中，口腔修复的应用价值较高，此方法多用于治疗牙齿缺损、牙齿缺失等的治疗[10]。口腔修复具有很强的固位和稳定性，义齿修复后，牙齿可与真牙一样“长”在口腔中，稳定性较好，能避免自身牙齿的磨损，对牙齿具有一定保护作用。且无需活动牙必备的基托及卡环，而传统治疗过程中通常需将缺牙区边上的两颗或多颗牙齿磨小，以作为固定牙套的支柱，患者通常会存在异物感，口腔舒适度不佳[11]。本研究结果显示，治疗后，观察组语言功能和咀嚼功能均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明通过口腔修复为患者种植义齿后，能较好地提高先天性缺牙患者的口腔咀嚼功能，明显改善患者牙齿外观、排列及色泽，恢复语言功能，临床治疗效果显著。

综上所述，利用口腔修复方式治疗先天性缺牙效果显著，能明显改善患者咀嚼及语言功能，值得临床推广应用。