手术联合放射治疗口腔颌面部肿瘤的治疗效果

武辉，杨川博，查小雨，孙斌，黎昌学，徐江

（1.新疆石河子大学医学院第一附属医院口腔科，新疆 石河子 832000；2.新疆博乐市第五师医院口腔科，新疆 博尔塔拉 833400）

口腔颌面部肿瘤主要分为良性和恶性，多以良性为主，是发生在患者口腔、唾液腺、面部、颈部等位置的肿瘤，其致病因素较多，主要包括白斑、色素斑、皲裂、慢性溃疡病变、长期不良生活习惯[1]。疾病发作后，患者典型症状表现为疼痛，不同类型肿瘤病变的危害程度也存在差异，若患者为良性肿瘤则会造成病灶局部畸形和功能障碍，若为恶性肿瘤则会危及生命，对患者社交、心理、生活质量造成不同程度的损害，影响患者身心健康[2]。手术治疗作为口腔颌面部肿瘤治疗的有效手段，联合放射治疗能有效提高治疗效果。本研究旨在探究手术联合放射治疗口腔颌面部肿瘤的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2014年3月至2016年7月本院收治的96例口腔颌面部肿瘤患者作为研究对象，采用单双数分组方式分为研究组与参照组，每组48例。参照组男26例，女22例；年龄28～69岁，平均（45.63±5.18）岁。研究组男27例，女21例；年龄26～72岁，平均（47.13±6.33）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：本研究经本院伦理委员会审核批准；患者知情同意并签署知情同意书；疾病已确诊；具备正常理解、沟通能力；临床资料完整。排除标准：心、肝、肾伴随严重障碍性疾病者；既往存在精神病史者；对部分检查、治疗措施抵触情绪较高者；受自身因素影响，中途退出研究者。

1.3 方法研究组采用手术联合放射治疗。患者行局部麻醉，对手术部位皮肤进行手术消毒处理，用装有蓝色溶液的小针头对手术部位进行定位，并在肿瘤位置做V形切口进行手术[3]。在患者的癌变组织附近1～2 cm处做切口，按住患者口角下唇双侧边缘以降低出血量[4]。用手术刀尖部切开患者的下唇部位，采用V形切口逐步切开患者下唇皮层和皮下组织，逐层分离皮下组织。待肿瘤切除手术完成后对创面进行相应的手术消毒处理，最后采用细小丝线进行缝合处理。对患者肿瘤部位进行定位放射治疗，放疗过程中放疗剂量为60～70 Gy，持续治疗12个月[5]。参照组仅采用手术治疗，具体治疗方法同研究组。

1.4 观察指标①比较两组治疗总有效率。疗效判定[6]：患者口腔颌面部肿瘤完全消除，且无复发为有效；患者口腔颌面部肿瘤经治疗有明显的改善为一般；患者口腔颌面部肿瘤经治疗后无任何改善，且有加重现象为无效。总有效率=有效率+一般率。②比较两组不良反应发生率，包括黏膜出血、黏膜病变、恶心呕吐、食欲不振。③比较两组临床治疗指标，包括出血量、进食时间、出院时间、疼痛评分，满分20分，分数越高表明患者疼痛感越强烈。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较研究组治疗总有效率为97.92%，明显高于参照组的85.42%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups

2.2 两组不良反应发生率比较研究组不良反应发生率为14.58%，明显低于参照组的39.58%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较Table 2 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups

2.3 两组临床治疗指标比较研究组出血量少于参照组，进食时间、出院时间短于参照组，疼痛评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床治疗指标比较（±s）Table 3 Comparison of clinical treatment indicators between the two groups(±s)

表3 两组临床治疗指标比较（±s）Table 3 Comparison of clinical treatment indicators between the two groups(±s)

组别研究组参照组t值P值例数48 48出血量（mL）21.63±11.62 30.68±10.38 6.23 0.00进食时间（h）18.94±6.33 21.47±6.04 3.10 0.00出院时间（h）5.32±1.73 9.83±1.67 20.11 0.00疼痛评分（分）11.62±4.82 16.53±3.78 8.60 0.00

3 讨论

口腔颌面部肿瘤会损害患者的咀嚼和语言功能，严重威胁患者的身心健康[7]。目前，治疗方式主要以外科手术为主，针对良性肿瘤采用手术就能有效治疗，而对于恶性肿瘤则需配合放疗和化疗，具体操作需根据患者实际情况确定治疗方案[8]。除手术和放化疗的治疗，患者在日常生活中还需加强口腔护理，保持卫生预防感染，医护人员需鼓励患者树立信心，调整心态进行恢复锻炼等。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率为97.92%，明显高于参照组的85.42%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应发生率为14.58%，明显低于参照组的39.58%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组出血量少于参照组，进食时间、出院时间短于参照组，疼痛评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明在手术治疗的基础上联合放射治疗，避免术后病情反复情况，有效提高预后疗效。手术与放射治疗均为医治口腔颌面部肿瘤的有效手段，口腔颌面部肿瘤的治疗方式还需根据患者的实际情况进行选择，部分患者的治疗应考虑癌变部位、癌变程度、淋巴结是否转移等[9]。其中，手术治疗虽能彻底清除患者体内肿瘤组织，治疗费用较低，效果确切，但病灶切除后，部分患者还需进行颈部淋巴结清扫术，对患者的颌面部功能会有一定影响；同时，对于老年患者，手术治疗造成的创伤相对较大，加之年龄较大，身体各项机能处于不断减退状态，因此，手术危险性较高，术后不易恢复，严重者还会诱发其他并发症，进而威胁生命安全；而放射治疗在具体实施过程中，能较好的改善患者临床症状，但不良反应发生率相对较高，因此，临床治疗过程中，相关工作人员需结合患者实际情况，确定对应治疗方案，在一定程度上有效提高手术预后效果，改善患者生活质量[10]。

综上所述，手术联合放射治疗口腔颌面部肿瘤效果显著，能有效增强预后效果，减少不良反应的发生，对促进患者康复有积极影响，值得临床推广应用。