盐酸羟考酮缓释片治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的临床效果及不良反应分析

谢志辉

(南华大学附属第二医院，湖南 衡阳 421001)

在临床中，癌症患者最常见的表现之一就是多种多样，最为常见的就是会出现疼痛、溃疡、出血或者梗阻，患者会出现明显的食欲不振、大量出汗、体质量减轻、贫血、乏力等，临床可通过多种途径检查与诊断，一般大部分会选择手术治疗，如果是辅助治疗，主要包括放疗、化疗或靶向治疗等方法，患者在发病早期可进行手术治疗，相对治疗效果较好，在病症中晚期多不能进行手术治疗，主要的治疗方式为化疗或者放疗，这两种治疗方式在实际临床中具有延长患者生命，改善患者生活质量的作用。但晚期恶性肿瘤患者往往会伴随难以忍受的疼痛，其对患者的临床治疗与生活质量均有较大的影响，其主要方式为药物治疗和加强临床护理，其中比较常见的疼痛治疗药物为镇静麻醉药物。临床镇静麻醉药物种类较多，治疗效果有较大的差异，其中临床中比较常见的两种药物为盐酸吗啡缓释片和盐酸羟考酮缓释片，但是在该药的服用时间、服用剂量以及出现的不良反应等方面尚且存在争议，故本次研究分析盐酸羟考酮缓释片对恶性肿瘤中重度疼痛的临床疗效以及不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月至2019年12月接诊的恶性肿瘤中重度疼痛患者214例开展分析，通过随机数字表法对恶性肿瘤中重度疼痛患者进行分组，给予其中106例恶性肿瘤中重度疼痛患者盐酸吗啡缓释片进行治疗，将其作为对照组，给予剩余108例恶性肿瘤中重度疼痛患者盐酸羟考酮缓释片进行治疗，将其作为观察组；对照组106例恶性肿瘤中重度疼痛患者中男56例，女50例；年龄32～82岁，平均(56.05±7.37)岁，其中属于肺癌患者55例，胰腺癌患者25例，肝癌患者10例，胃癌患者9例，卵巢癌患者5例，鼻咽癌患者2例；观察组108例恶性肿瘤中重度疼痛患者中男48例，女60例；年龄33～83岁，平均(56.88±7.28)岁，其中属于肺癌患者53例，胰腺癌患者12例，肝癌患者21例，胃癌患者15例，卵巢癌患者5例，鼻咽癌患者2例；两组恶性肿瘤中重度疼痛患者临床资料比较不存在显著统计学差异，此次研究由我院委员会批准，患者也认可此次研究并填写同意书；两组恶性肿瘤中重度疼痛患者纳入标准：所选患者全部符合现代肿瘤学诊断标准，同时获得组织病理诊断，患者病情稳定；两组恶性肿瘤中重度疼痛患者排除标准：合并其他疼痛性疾病，合并心衰，具有精神疾病以及沟通障碍，肝肾功能不全，对于此次研究药物过敏患者。

1.2 方法

对照组采用盐酸吗啡缓释片，盐酸吗啡缓释片(规格：10mg)用法及用量：整片吞服，每12小时1次，用药剂量依据患者的疼痛状况调节，临床具体用药严格遵照医嘱执行；用药注意事项：属于特殊管理麻醉剂，在临床的管理与运用中必须严格按照用药指导进行，与其他非处方药物区分，对合并有其他病症的患者需在药师指导下慎用；在癌性疼痛用药中需要严格遵照《癌症疼痛三阶梯止痛治疗指导原则》；用药期间注意加强对患者生命指标的观察。

观察组采用盐酸羟考酮缓释片，盐酸羟考酮缓释片(国药准字H20120518)用法及用量：整片吞服，每12小时1次，用药剂量需要依据患者现有的用药以及具体的疼痛状况决定，在实际临床中严格遵照医嘱执行，用于治疗癌性疼痛时需要注意控制药剂量。

对照组与观察组两组患者需要坚持服用药物半个月，相关人员对于治疗状况进行有效的记录以及评估，在此期间疼痛严重的患者可采用中枢镇静镇痛剂进行镇痛治疗。

1.3 观察指标及判定标准

镇痛效果判定标准：显效：可以依据患者的疼痛感会完全消失、镇痛时间长；有效：患者的疼痛得到明显的缓解、疼痛减轻、镇痛时间较长；无效：患者的疼痛基本没有得到缓解、镇痛时间短暂。疼痛缓解率=显效加上有效总数，除以总例数并乘以百分之百。

1.4 统计学方法分析

本次研究采用SPSS 19.0处理软件进行数据的处理和分析。如果P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

观察组治疗有效率为96.30%，对照组治疗有效率为83.02%，观察组临床治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率低，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较

3 讨论

晚期恶性肿瘤患者所产生的疼痛通常表现为阵发性与持续性，出现概率非常高，但是这样会严重影响到患者的健康，从而导致疾病进一步恶化，加重患者家庭与社会负担，所以怎样缓解晚期恶性肿瘤患者疼痛属于目前临床关注的热点问题。

恶性肿瘤早期一般无明显的症状,但是到中晚期会在不同的病变部位出现特异性症状。在恶性肿瘤中，疼痛是其表现之一，初期疼痛概率相对较低，随着时间的推移，肿瘤的进展，疼痛会不断地加重，使患者难以忍受，甚至有些患者会出现自杀的倾向。所以，寻找有效的镇痛方法、减轻患者的痛苦是很有意义的。目前，片类药物是治疗恶性肿瘤患者镇痛最为常见的药物，本次研究所采用的盐酸羟考酮缓释片是其中典型的镇痛药。因为盐酸羟考酮缓释片会对脊髓和脑等具有比较高的亲和力，镇痛效果是吗啡类药物的2倍且镇痛起效快，可以在较短时间内缓解患者的疼痛,并且镇痛时间长，患者服用次数少，不良反应少，更加利于患者安全服用。值得注意的是，首次服用阿片类药物不能控制其疼痛的患者，在初始给药时要采用最小剂量5mg，以免发生意外。而且盐酸羟考酮缓释片属于吗啡类的阿片类物质激动剂，具有抗焦虑和镇静作用，可能会被利用成毒品，所以医师在开药时要注意剂量，防止出现药物的误用、滥用和流弊。此外,阿片类药物有一定的耐药性和依赖性，若长时间服用，会降低对疼痛的敏感度，患者服用的剂量也会不断增加，所以每次药物剂量的调整要控制在上一次剂量基础上的25%～50%，并且要根据每例患者的个体情况不同调节剂量；患者若长时间服用本药,会对本药产生耐受性，并不断增加剂量以达到镇痛效果，所以当患者要换药或者停药时,需要逐步按量减少药品的剂量。

4 结语

根据本文的研究结果可见，两组肿瘤中重度疼痛患者接受不同药物治疗之后的临床总体有效率对比存在显著统计学差异，两组肿瘤中重度疼痛患者不良反应出现情况对比存在显著统计学差异。由此可见，对于肿瘤中重度疼痛患者提供盐酸羟考酮缓释片治疗存在较高的有效性与可行性，但是由于此次研究所选样本量比较小，临床需要扩大样本深入研究，进行大规模、多中心以及前瞻性随机试验开展验证。

综上，对于本次研究，恶性肿瘤晚期患者使用盐酸羟考酮缓释片治疗，可以明显改善患者的疼痛症状，并且不良反应的发生率也相对较低。