左氧氟沙星联合其他抗结核药物治疗肺结核的临床疗效分析

叶江英

(南华大学附属长沙中心医院，湖南 长沙 410000)

前言

近年来，肺结核的发病率呈现出上升的趋势，该疾病的发生可受到多种因素的影响，通常情况下受到患者治疗依从性不佳及长期药物干预产生耐药性的影响而产生，对肺结核后期治疗及患者心身均造成严重的负面影响，严重者将会引发肺癌，给患者的生命安全造成严重威胁[1]。临床上，对于该疾病的治疗，多以抗生素为主，而左氧氟沙星(Levofilo xacin Tablets)作为临床常用抗生素之一，具有抗菌作用显著且安全性高的特点，被广泛应用在呼吸系统、生殖系统及泌尿系统的感染中，临床效果良好。但是，随着医疗技术的不断发展，该药物联合其他抗结核药物治疗肺结核的效果更加明显。鉴于此，本次研究将我院收治的肺结核患者作为研究对象，探讨分析左氧氟沙星联合其他抗结核药物治疗在改善患者免疫功能和肺功能中的加重，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月—2019年11月期间南华大学附属长沙中心医院收治的肺结核患者100例，行随机非盲法分组，对照组(n=50)及研究组(n=50)。纳入标准：符合《肺结核诊断和治疗指南》诊断标准；原发性肺结核；年龄<80周岁；知情同意。排除标准：合并恶性肿瘤；凝血功能障碍；意识障碍或沟通障碍；病案资料不全；中途退出。对照组内男35例(79.0%)，女15例(30.0%)，年龄在46～79岁，平均年龄(57.82±3.29)岁，病程3个月～4年，平均(2.12±0.56)年；研究组内男34例(68.0%)，女16例(32.0%)，年龄在46～79岁，平均年龄(57.82±3.29)岁，病程3个月～4年，平均(2.12±0.56)年；将入选患者的基本资料(性别、年龄、病程)输入SSPS23.0处理，输出值P>0.05，即数据具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规化抗结核治疗。强化期的干预药物如下：异烟肼,用药剂量：每次0.3g。每天1次；口服吡嗪酰胺用药剂量：每次1.5g，每天1次；利福平,用药剂量：每次0.45g，每天1次；乙胺丁醇：每次0.75g，每天1次。巩固期：利福平(0.45g/次)，异烟肼(0.3g/次)，乙胺丁醇(0.75g/次)，上述药物均为每天1次。

研究组在对照组基础上联合左氧氟沙星(黑龙江诺捷制药有限责任公司，国药准字：H20054408)干预，口服用药，每次1～2片(0.1～0.2g)。两组患者均接受为期5个月的干预治疗。

1.3 评价标准

于患者接受干预5个月后对其治疗效果进行评价。

免疫功能:CD3+、CD4+/CD8+。

肺功能:第1s用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组免疫功能相较

与对照组对比，研究组的CD3+及CD4+/CD8+指标值较高(P<0.05)，见表1。

表1 两者患者的免疫功能对比

2.2 两组肺功能相较

与对照组相较，研究组患者的FEV1值及FVC值均较高(P<0.05)，见表2。

表2 两组肺功能相较

3 讨论

肺结核是以结核分枝杆菌为主要病原菌的呼吸系统疾病，具有治疗难度大、可传染、治疗时间长及对患者免疫功能造成消耗性损伤的特点，疾病发展可侵及患者多个系统，以消瘦、盗汗及全身乏力为临床症状，对患者正常生活及工作正常严重影响，同时如疾病得不到及时有效治疗患者并发症肺癌的风险将大幅度增加，对患者生命安全造成威胁[2]。肺结核治愈后复发率非常高，或接受超过1个月的不规律干预治疗后其痰菌培养结果仍然显示为阳性，虽然系统化、规范化、全程监督的治疗可以取得较好的干预效果，但肺结核患者易产生耐药性，且并发症极多[3]。因此，常规干预治疗难以达到理想的治疗效果，且患者的肺功能在疾病发展过程中受到严重损伤，临床以患者肺功能恢复情况作为肺结核治疗效果的评价结果之一。本次研究结果显示：与对照组对比，研究组的CD3+及CD4+/CD8+指标值较高(P<0.05)，与对照组相较，研究组患者的FEV1值及FVC值均较高(P<0.05)。提示左氧氟沙星联合其他抗结核药物治疗在改善肺结核患者免疫功能及肺功能中的积极作用[4-6]。左氧氟沙星作用在肺结核患者中可有效抑制细菌DNA旋转酶活性，抑制细菌DNA复制与合成和复制从而达致细菌死亡的效果。与此同时，左氧氟沙星在呼吸道黏膜中蓄积，可有效抑制肺结核患者肺部结核杆菌的生长[7-10]，当肺结核患者合并其他疾病时期血药浓度将可能呈现上升趋势，因此在肺结核的治疗中也需要对患者合并病情进行对症干预。袁项英,吴腊梅[11]等在研究报道中，为入选的复治涂阳肺结核患者施以抗结核化疗方案联合左氧氟沙星干预[12]，结果显示免疫功能各指标均得到改善，而患者的肺功能得到明显改善，与本研究结果相一致。

综上所述，肺结核患者的临床治疗中干预方案的选择极其重要，应用左氧氟沙星联合其他抗结核药物治疗对改善患者免疫功能及肺功能均具有积极作用。