自拟四虫益气养血汤联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效

孙岚

[摘要] 目的 分析带状疱疹后遗神经痛患者使用自拟四虫益气养血汤联合普瑞巴林的治疗效果。 方法 随机选取本院2018年3月至2020年3月期间收治的98例带状疱疹后遗神经痛患者进行此次研究，按照随机抽签法均分两组，每组各49例。其中，对照组给予普瑞巴林治疗，在此基础上研究组给予自拟四虫益气养血汤治疗，比较两组的疼痛评分、生活质量评分、T淋巴细胞亚群指标及治疗后的有效率。 结果 两组治疗前对比疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后分数均有所下降，研究组较对照组分数下降幅度大，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前对比生活质量评分，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后分数均有所提高，研究组较对照组分数提高幅度大，差异有统计学意义（P<0.05）。两组T淋巴细胞亚群指标治疗前对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后指标均有所改善，研究组较对照组改善效果明显，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组较对照组治疗的有效率高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 带状疱疹后遗神经痛患者使用自拟四虫益气养血汤联合普瑞巴林进行治疗，能够明显降低患者的痛感，提高患者生活质量、T淋巴细胞亚群指标改善，达到良好的治疗效果，有应用推广价值。

[关键词] 自拟四虫益气养血汤;带状疱疹后遗神经痛;普瑞巴林胶囊;疼痛评分;T淋巴细胞亚群;生活质量评分

[中图分类号] R752.1          [文獻标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2021）12-0142-04

Clinical effect of self-made sichong Yiqi Yangxue Decoction combined with pregabalin in the treatment of herpes zoster-induced postherpetic neuralgia

SUN Lan

Department of Dermatology， Jingzhou Third People′s Hospital， Jingzhou   434000， China

[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect of self-made Sichong Yiqi Yangxue Decoction combined with pregabalin in the patients with herpes zoster-induced postherpetic neuralgia. Methods A total of 98 patients with herpes zoster-induced postherpetic neuralgia who were admitted to our hospital from March 2018 to March 2020 were randomly selected for this study. According to the random lot drawing method， the patients were divided into two groups， with 49 patients in each group. Among them， the control group was given pregabalin treatment. On this basis， the self-made Sichong Yiqi Yangxue Decoction was given to the study group. The pain scores， quality of life scores， T lymphocyte subsets indicators， and effective rates after treatment were compared between the two groups. Results There was no difference in pain scores between the two groups before treatment（P>0.05）; the scores were decreased after treatment， and the scores in the study group were decreased more than those in the control group， with significant differences（P<0.05）. There was no difference in the quality of life scores between the two groups before treatment（P>0.05）; the scores were all increased after treatment， and the scores in the study group were increased more than those in the control group， with significant differences （P<0.05）. There was no difference between the two groups in T lymphocyte subgroup indices before treatment （P>0.05）; the indices were improved after treatment， and the improvement in the study group was more obvious than that in the control group， with significant differences （P<0.05）. The effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group， and the results were significantly different（P<0.05）. Conclusion Self-made Sichong Yiqi Yangxue Decoction combined with pregabalin in the treatment of patients with postherpetic neuralgia can significantly reduce the patient′s pain. It can improve the quality of life of patients and improve the index of T lymphocyte subgroups， and achieve favorable therapeutic effects， which has an application promotion value.

[Key words] Self-made Sichong Yiqi Yangxue Decoction; Herpes zoster-induced postherpetic neuralgia; Pregabalin capsules; Pain scores; T lymphocyte subsets; Quality of life scores

带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的皮肤病，患者发病后有着较为严重的疼痛感，能够通过皮肤-空气-呼吸道进行传染，主要以老年患者居多。在秋夏两季该病的发生率较高，患者会出现疼痛、低热、无力等症状，发病初期在患病部出现椭圆形或不规则红斑，几小时便可出现水疱，随着单个小水疱的增长逐渐合成大的水疱，甚至会出现脓疱和血疱等情况[1]。带状疱疹后神经痛是一种持续性的症状，持续时间较长，有些患者的疼痛会持续半年以上，且疼痛严重，对患者的心理和生活质量影响极大。以往的临床治疗通常使用西药，如普瑞巴林胶囊等，对于患者的症状能够产生一定程度的缓解，但治疗效果不佳，随着中医的发展和应用，在临床上取得了较好的效果[2]。本研究分析带状疱疹后遗神经痛患者使用自拟四虫益气养血汤联合普瑞巴林的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

随机选取本院2018年3月至2020年3月期间收治的98例带状疱疹后遗神经痛患者进行此次研究，按照随机抽签法均分两组，每组各49例。参与研究的患者对研究内容知情并签署了知情同意书，且经由医院医学伦理委员会批准。其中对照组男女比例为25：24，患者年龄50～71岁，平均（60.74±10.26）岁，病程3～18个月，平均（10.45±3.46）月。研究组男女比例为26：23，患者年龄51～72岁，平均（61.29±10.29）岁，病程4～19个月，平均（11.26±3.65）月。两组患者的性别、年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准  所选患者符合临床对带状疱疹的诊断，且来院时已出现1个月以上的持续性疼痛;患者患病区域色素沉着样变化明显;无神经系统疾病，意识清醒、依从性好[3];参与研究前未接受其他治疗。

排除标准  排除不符合上述納入标准的患者;不能接受中药治疗的患者;非由疱疹引起的神经痛患者;存在严重心理疾病、免疫缺陷或器质性病变的患者[4];患有严重心脏病、糖尿病、高血压等患者[5]。

1.2方法

1.2.1 对照组  使用普瑞巴林胶囊（湖北天宁医药药材有限责任公司，国药准字：J20100102）进行治疗，每天服用2次，每次75 mg，共治疗2个月[6]。

1.2.2 研究组  在对照组基础上采取自拟四虫益气养血汤治疗，其中普瑞巴林胶囊用法用量同对照组。四虫益气养血汤药方包括2条蜈蚣、6条全蝎、僵蚕10 g、土鳖虫10 g、红花10 g、桃仁10 g、甘草 10 g、当归15 g、黄芪15 g。在使用的过程中按照患者的实际发病部位对药方进行调整，发病于下肢患者可以添加怀牛膝10 g、独活10 g;发病于腹部患者可添加厚朴10 g、枳实10 g;发病于上肢患者可添加羌黄10 g、羌活10g;发病于躯干患者可添加郁金10 g、柴胡15 g;发病于面部患者加白芷10 g、川芎10 g。加水煎汁300 mL，分早晚两次分服，治疗时间为2个月。

1.3观察指标

对比两组治疗前后的疼痛程度、生活质量、T淋巴细胞亚群指标以及治疗后的效果。

判定标准[7]：使用视觉模拟评分表对患者疼痛程度进行评分，根据患者的表情、自述、可耐受程度等评分为1～10分，分数越高疼痛越严重。

使用生活质量评分表对患者生活质量进行评估，主要内容包括生理、心理、社交等项目，总分计100分，分数越高生活质量越好[8]。

患者经治疗后疼痛消失的为痊愈;治疗后疼痛消失30%以上的为有效;治疗未达到上述标准的为无效。

1.4 统计学分析

所得数据资料使用SPSS 19.0软件统计处理，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的疼痛评分比较

两组治疗前疼痛评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后分数均有所下降，研究组较对照组分数下降幅度大（P<0.05）。

2.2两组治疗前后的生活质量评分比较

两组治疗前对比生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后分数均有所提高，研究组较对照组分数提高幅度大，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组治疗前后的T淋巴细胞亚群指标比较

两组T淋巴细胞亚群指标治疗前对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后指标均有所改善，研究组较对照组改善效果明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4两组治疗后的有效率比较

研究组治疗后的有效率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的一种皮肤病，沿周围神经分布，但是随着带状疱疹病毒沿周围神经感染分布，在老年患者中有着较高的发病率，患病早期会出现疼痛、物理、低热等症状，随着症状的发展，会出现脓疱、血疱等，且在疹后会出现持续性的神经痛，时间可能长达半年之久，其疼痛程度严重，对于患者的生活质量影响巨大[9]。之所以会出现神经痛的症状，主要是由于在带状疱疹消失后，T淋巴细胞亚群中CD3+、CD4+、CD8+等指标由于患者免疫能力较弱，尚未恢复正常，从而引发的疼痛，常规治疗该病的效果有较大的局限性，且无法达到根治的效果，患者的生活质量受到严重影响[10]。随着祖国传统医学的发展壮大，在临床中的应用日益广泛，且取得了较好的效果，在带状疱疹后遗神经痛的治疗中也有所体现[11]。本次研究即分析带状疱疹后遗神经痛患者使用自拟四虫益气养血汤联合普瑞巴林的治疗效果。

普瑞巴林是带状疱疹后神经痛治疗的常用药，属于钙离子通道调节剂中的第二代，能够对患者的病情起到较好的改善效果，提高患者的睡眠等质量，且药物应用的安全性较高[12]。而带状疱疹在中医分类中属于“蛇串疮”，老年患者多发是由于其体质的退化、气血虚弱，在后遗症期的湿热残留会导致血脉经络受阻，引发疼痛[13]，而阻塞的血脉得不到补养，毒邪在虚弱的脉络中无法排出，导致疼痛的加剧。在本次研究过程中以四虫益气养血汤治疗，药方中的蜈蚣、全蝎、僵蚕、土鳖等“四虫”均为中医药常见虫类，蜈蚣能够作用于内脏和血脉，祛毒逐阴;全蝎中的蝎毒能够镇痛消炎;僵蚕除瘀破血、土鳖虫通栓，其作用能够直接在对血瘀进行祛除后直接作用于病灶;四虫合用能够达到通络、化毒、祛瘀、止痛等效果，但药方药力过猛，容易导致患者气血受损、正气虚耗，因此在药方中同时添加黄芪补血养气，促进毒性的排除[14]。中西结合的疗法治疗带状疱疹后遗神经痛，能够提高患者的排毒效果，促进疼痛的消失，同时提高患者的免疫力，达到良好的治疗效果[15]。根据现代药学的研究结果显示，蜈蚣之所以能够起到消炎镇痛的作用，与其含有的13 kDa多肽单体成分有关，其作用类似于消炎药;僵蚕的成分包括抗炎酶、抗血栓素及镇痛酶等，因此其不仅能够达到消炎的效果，还能够对血栓进行对抗，帮助受损的神经逐渐恢复，对后遗神经痛起到缓解作用;土鳖虫按照成分划分主要包括蛋白质、氨基酸及核苷等，有小鼠实验表明免疫力能够通过土鳖虫多肽得到提升;而全蝎作为药用的最大价值就会蝎毒，其镇痛作用尤为显著。

根据研究结果显示，两组疼痛评分、生活质量评分及T淋巴细胞亚群指标治疗前对比无差异（P>0.05）;治疗后分数指标均有所改善，研究组较对照组改善效果明显，对比差异有统计学意义（P<0.05）。研究组较对照组治疗的有效率高，差异有统计学意义（P<0.05），表明使用自拟四虫益气养血汤联合普瑞巴林对带状疱疹后遺症神经痛进行治疗，能够让患者的疼痛程度减轻，促进患者的症状消失，恢复正常的活动、社交和生活，起到良好的临床效果。

综上所述，带状疱疹后遗神经痛患者使用自拟四虫益气养血汤联合普瑞巴林进行治疗，能够明显降低患者的痛感，让患者生活质量提高、T淋巴细胞亚群指标改善，达到良好的治疗效果，有应用推广价值。

[参考文献]

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（收稿日期：2020-11-12）