思维可视化护理导航模型对宫颈癌患者护理质量的影响

杨昀

太仓市第一人民医院妇科 215400

宫颈癌是女性常见的生殖系统恶性肿瘤，其康复进程、预后结局与治疗方法和护理质量密切相关〔1-2〕，相关护理人员专业知识不扎实、护理操作不规范、临床思维局限等会对宫颈癌患者的护理质量造成一定影响。学科导航是对特定学科领域相关信息、学术资源等的深层组织模式，能有效解决专性差、可信度弱等问题。可视化是将抽象的问题用可视的形式表现出来，将头脑中形成的思维、策略以及信息转化为行动蓝图〔3〕。本院于2016年开始尝试建立系统、科学的宫颈癌护理导航，以解决肿瘤护理人员临床思维上的短板，优化护理人员的知识结构。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年12月太仓市第一人民医院收治的宫颈癌患者56例纳入试验组，均行宫颈癌根治术治疗，均为女性，年龄48～77岁，平均(59.8±4.6)岁。选择2013年1月至2015年12月接受宫颈癌根治术的52例患者纳入对照组，均为女性，年龄49～76岁，平均(60.2±5.1)岁。两组患者年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均经病理确诊为宫颈癌且无手术禁忌证，临床资料完整，经医院伦理会研究同意，患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1对照组 实施宫颈癌常规护理。依据《妇产科护理学》宫颈癌护理的相关内容，由该院多位护理专家牵头编撰宫颈癌患者临床护理范本，内容涵盖宫颈癌的发病机制及相关知识、治疗方法、基本护理技能、疼痛管理、饮食与活动指导、睡眠指导等。

1.2.2试验组 以基于思维可视化护理导航模型对宫颈癌患者实施护理，具体如下：①拟定宫颈癌护理导航范本：以临床宫颈癌护理常规为蓝本，并查阅相关文献完善，拟定宫颈癌护理导航范本。②建立护理模型雏形：依据诊疗轨迹将护理分为3个阶段(术前、术后、院后)，各阶段又分为3个方面(评估、导向、评价)，各方面又具体细分到护理要点，护理评估由生理、心理、环境、文化及风险等要点构成，护理导向含病情观察、护理(基础、专科、心理护理等)、并发症预防，通过Prezi软件调整布局，构建护理导航模型的框架，适当添加音频、视频、图片、文字、动画等，并创建各种链接。③绘制思维导图：依据宫颈癌护理导航范本绘制思维导图，采用Mindjet MindManager软件，以护理要点为中心分散出1级、2级、3级、4级分支，并配适当的图片、音乐或视频，见图1。④完善和应用模型：调整、试播思维可视化护理导航模型，由多位临床护理人员观看，并听取意见和建议，完善模型后对肿瘤科护理人员进行统一培训，并将医护人员对导航模型的应用纳入考核，要求护理人员严格根据导航模型对宫颈癌患者进行护理。

图1 宫颈癌术后并发症预防思维导图

1.3 评价指标

采用美国医学局研究组(MOS)的健康调查简表(SF-36)评价患者的生活质量，共36个条目，涉及8个领域(躯体健康、躯体疼痛、躯体角色功能、精力、社会功能、情绪角色功能、心理健康、总体健康)，得分越高表示生活质量越高〔4〕。护理质量满意度评价采用该院自拟量表，分为自我评定(2分)、医生评定(3分)、治疗室评定(2分)、院办评定(3分)，得分在7分及以上计为满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 宫颈癌导航模型分布

3个模块共34个护理要点，每个要点绘制一张思维导图，其中一级分支106个，二级分支442个，三级分支456个，四级分支456个，在终末分支的知识点嵌入相应的护理素材，见表1。

表1 宫颈癌导航模型中各模块下的思维导图及护理素材分布

2.2 两组干预前后生活质量评分比较

干预前两组生活质量各领域评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)；干预后，两组生活质量各领域评分均明显升高，且试验组评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后生活质量评分比较(分，

2.3 综合护理质量满意度比较

试验组的护理质量满意度为98.2%(55/56)，明显高于对照组的84.6%(44/52)，两组比较差异具有统计学意义(χ2=6.527，P<0.05)。

3 讨论

宫颈癌严重威胁着女性的生命健康安全，其康复进程、预后结局与护理质量关系密切〔5-6〕。护理质量的高低一定层面上取决于护理人员的临床思维模式，优良的思维模式可提高护理工作效率〔7-8〕。然而工作过程中护理人员常常思维局限、匮乏，这在一定程度上降低了护理策略的有效性，造成盲目地从事护理工作〔9-10〕。

思维导图通过知识的关联以优化知识结构〔11〕。本次研究共绘制了34张思维导图，其中一级分支106个，二级分支442个，三级分支456个，四级分支456个，在终末分支的知识点嵌入相应的护理素材，通过图形及线条的形式构建宫颈癌护理知识的框架、层次、内容及脉络，较为清晰地展示了宫颈癌护理知识结构系统。例如，护理人员在并发症预防思维导图的指引下，以并发症症状体征(切口愈合不良、腹部胀气、尿路症状、下肢静脉血栓)为出发点定向制定预防策略；且护理人员多次使用后，在大脑中形成并发症预防知识结构，这在一定程度上优化了护理人员的宫颈癌知识结构，可以帮助护理人员更好地预见、发现护理问题、解决护理问题，并从多个角度多个层面让护理人员去思考宫颈癌护理问题，有助于拓展护理人员的临床护理思维，培养其开放性、发散性临床思维能力〔11-12〕。此外，值得说明的是，本模型中导入了大量的媒介素材，如音频、视频等，提高了学习的趣味性，改变了以往学习形式单一、枯燥、乏味的特点，有助于激发护理人员学习的积极性和主动性，提高学习效率。本次研究结果显示，干预后试验组患者生活质量评分明显高于对照组，并且护理质量满意度也显著高于对照组，提示护理人员将思维可视化护理导航模型应用于宫颈癌患者的护理，有助于提高患者的生活质量，同时提高护理质量满意度。

总之，通过思维可视化的宫颈癌护理导航模型指导护理人员从事护理工作，可优化护理人员宫颈癌知识结构，提高临床思维能力，激发学习性和主动性，提高宫颈癌患者的生活质量，提升护理质量满意度，值得推广。

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