以自我为导向的教学模式在规范化护士教育中的运用

梁秋燕 邱艳 黎华娇 丁冯喆 易梅秀

高州市人民医院心血管内外科二区 525200

近年来，随着社会的进步和人类文明的演进，各行各业的教育模式发生了翻天覆地的变化〔1〕。《中国护理事业发展纲要(2016-2020年)》中明确指出，相关教育部门和机构应继续深化护理专业人才培养改革，全面提升护理专业教学质量〔2〕。护理专业实习前的实训阶段是护生正式踏入临床工作的过渡阶段，这一过程的实训成绩在护生今后能否快速适应临床生活、胜任临床工作中扮演着重要角色〔3-4〕。传统的“填鸭式”教学模式是以“教师、教材”为核心的单向传授模式，不利于学生个性及自主能力的培养，难以调动学生学习积极性〔5〕。以自我为导向的教学模式提出“以学生为主体”的教学原则，把课堂转化成师生交流与互动的场所，调动学生学习积极性和主动性〔6〕。以自我为导向的模式能够提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，以及在真实的情境中运用理论知识、演练临床技能、获得职业感悟，进而全面护生提升职业素养〔7〕。本次研究探讨以自我为导向的教学模式在规范化护士教育中的运用效果，采取不同的教学模式对护理专业学生进行培养，对比教学效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2017级护理专业专科生120名，研究时间为第二学年末(临床实践前的集训)，按照自愿原则分为研究组(n=70)和对照组(n=50)。该项研究已征得参与者同意，且已签署知情同意书。两组同学的性别、年龄和体重指数(BMI)比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组一般资料对比

1.2 方法

对照组同学按照常规临床实践集训培养模式进行教学，培训内容包括护理专业理论知识以及基础临床操作。培训结束后，与研究组同学同时进行考核。研究组同学采取以自我为导向的教学模式进行实训，统一安排课时，在院内示教室由具有丰富临床经验的护士进行授课，授课的进度和与对照组同学保持一致，理论部分课程完成后，将研究组同学分为若干小组，每组6人，并为其安排带教老师，带教老师均为临床经验丰富的临床护士。学生在带教老师的带领下进入病房，与患者进行相关交流，了解患者的病情和疾病相关知识，使学生能够将书本理论知识与临床实际相结合，加深对相关知识的理解和记忆。带教老师带领学生观看院内护理人员相关护理操作，帮助其掌握规范化操作流程。

1.3 评价指标

①采用医学教育环境测量表〔8〕(DREEM)评估教育环境，分值为0～200分，分值越高，教育环境越好；②采用自我导向学习能力评定量表〔9〕(SRSSDL)评估学习能力，分值为0～300分，得分越高，自我导向学习能力越强；③成绩考核：包括理论考试和实践操作考试，考核题目与内容由3名以上护理专业资深教师以及经验丰富的临床护士制定，分值均为0～100分，得分越高，说明对相关知识的掌握和理解越好，参与评分的教师与本次研究无关。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组同学培训前后的DREEM评分比较

培训前，两组同学的DREEM评分和SRSSDL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。培训后，研究组同学的DREEM评分和SRSSDL评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组同学培训前后的DREEM、SRSSDL评分对比(分，

2.2 两组同学培训前后的成绩考核分数比较

培训前，两组同学的理论考核和实际操作考核得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。培训后，研究组同学的理论考核和实际操作考核得分明显高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组同学培训前后的理论考核和实际操作考核评分对比(分，

3 讨论

护理学是一门较复杂的学科，融合了临床技能、自然科学以及人文社会科学知识等多种学科体系〔10〕。伴随着医疗体制的深化改革与护理教学模式的不断演进，临床教学模式日益多样化。以自我为导向的教学模式是一种以学生为角色设计与扮演的主体，带教老师全程起着督促、引导和辅助作用的教学模式〔11〕。以自我为导向的教学法作为一种较先进教学模式，目前在国内外临床护理教学中得到广泛应用〔12〕。本研究发现，以自我为导向的教育模式有益于加深护生对理论知识的记忆和掌握，强化护生的临床操作技能，更适合如今的护理教学理念。以自我为导向的课堂转变了传统教学模式中教师向学生单方面知识传授过程，将学生置于主体地位，教师置于辅助位置，加强了学生与学生之间，教师与教师之间的互动交流，一方面能够显效提高护生的学习积极性，另一方面能够充分发挥护生的主观能动性，加强师生间的互动交流〔13-16〕。

本研究说明研究组护生的医学教育环境明显优于对照组。这是因为，在以自我为导向的课堂上课前护生需要运用各种学习方式提前对这次课程所要学习内容进行预习，初步了解和掌握这次课程所学内容；课程开展过程中，同学以及师生对于所学知识进行积极沟通交流与互享；课程结束后，护生需要完成带教老师布置的课后任务和作业，并且对今日学习内容进行总结与反思〔17,18〕。课前的自主预习和组内交流环节，课中的交流互动以及问答环节，课后微信、QQ群的相互沟通与分享，能明显提升护生的社交以及沟通能力，增加教师与学生间的互动频率，教师知觉、环境知觉与社交知觉〔19〕。本研究还显示研究组护生的自我导向学习能力明显优于对照组。自我导向学习能力是指通过辨认多种学习方式、制定规划、确定决策，对学习效率进行评价的过程，能够反映护生学习主动性、理解、记忆和运用知识的能力〔20〕。季诚等〔21〕研究发现，自我导向学习能力的提升对于学生自主学习能力的提高以及学习效率的提升有明显的促进作用，最终促进护生对相关知识的理解和记忆，并更好地服务于临床。

综上所述，以自我为导向的教学模式有利于改善护理专业学生的教育环境、自我导向能力以及对知识的吸收和理解。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突