妊娠女性凝血-抗凝-纤溶系统功能检测的临床效果观察

曹志超

（内蒙古赤峰市宁城县中医蒙医医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

在妊娠期，女性的身体器官会出现变化，帮助适应分娩的需求以及胎儿生长发育的需要[1]。孕妇的凝血系统会发生改变，相关的凝血因子以及纤维蛋白原会增加，在胎儿足月的时候其含量最高[2]。在此情况下，机体的凝血增强，围产期的出血风险小，但是会增加突发血栓的概率，导致一系列的不良事件[3]。因此，在围产期，对孕妇的凝血-抗凝-纤溶系统功能进行检测，对提高孕妇的安全性，减少不良事件的发生具有重要的意义[4]。本研究主要探讨对妊娠期女性，要提高孕妇安全，减少并发症，对凝血-抗凝-纤溶系统功能检测的临床效果，以下为具体分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究共100例研究对象，其中50例在我院进行产前检查的女性为研究组，另50例进行体检的健康女性为常规组，所有研究对象均选自2018年11月至2020年4月。常规组年龄 21～39岁，平均（29.02±3.12）岁。研究组年龄 22～38岁，平均（29.17±3.22）岁。所有患者对研究知情，愿意进行研究；本院伦理委员会批准进行本研究。排除妊娠期高血压以及妊娠期糖尿病女性；排除肿瘤患者、重要脏器严重功能障碍以及凝血功能有障碍的患者。比较年龄，差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有的研究对象均采用真空采血管取肘静脉血2.7 mL，然后加入事先含有0.3 mL枸橼酸钠抗凝剂的试管当中，混合均匀，3000 r/min离心10 min，离心半径为8 cm，分离上层血浆。采用诶本Sysmex公司生产的CS5100全自动凝血分析仪对患者的血量凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、抗凝血酶原-Ⅲ（AT-Ⅲ）以及D-二聚体（D-D）进行检测。

1.3 观察指标

（1）相关指标[5]：比较分析两组的女性的相关指标差异。其正常值的参考范围为：PT：9～13 s；APTT：25～31.3 s；TT：14～21 s；FIB：2～4 g/L；AT- Ⅲ：80%～120%；D-D：＜0.55 mg/L。

（2）相关指标异常率：患者的相关指标不在上述范围内则为异常，记录患者的例数，计算异常率。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS 20.0展开整理分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分析两组患者的相关指标差异

从表1的结果可以看出，在PT、APTT、TT和AT-Ⅲ水平上，研究组明显低于常规组；在FIB和D-D上，研究组明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较分析两组患者相关指标的异常率差异

从表2的结果可以看出，在APTT、FIB、AT-Ⅲ和D-D的异常率上，研究组明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在PT和TT异常率上，两组患者比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

在正常的情况下，人体的凝血-抗凝-纤溶系统是处于平衡状态当中的，保证机体的血液流动，避免丢失[6]。但是当女性处于妊娠期，机体会呈现出一种高凝的状态，可以帮助在剥离胎盘的时候快速止血。但是当凝血功能增强，也可能会导致血栓的风险增加，机体的凝血物质含量高，容易导致失去平衡，引发不良反应，进而影响母婴结局[7]。本研究主要探讨对妊娠期女性，要提高孕妇安全，减少并发症，对凝血-抗凝-纤溶系统功能检测的临床效果。分析显示，在PT、APTT、TT和AT-Ⅲ水平上，研究组明显低于常规组；在FIB和D-D上，研究组明显高于常规组，说明在孕期女性的血液呈现高凝状态。APTT缩短表示内源性凝血途径增强，PT缩短主要因为外源性凝血途径增强，TT缩短主要是共同凝血途径增强。在本研究的结果当中还可以看出，研究组APTT、FIB的异常率明显高于常规组，说明孕期女性血液的高凝状态主要是由于内源性凝血途径的增强导致的[8]。另外，研究组患者的D-D含量明显高于常规组，并且异常率也明显高于常规组，说明通过对D-D水平进行判断可以有效评价孕妇孕期的不良风险。因为D-D是纤维蛋白的降解产物，只有凝血途径激活，形成微小血栓的时候才能够检查到。

表1 比较分析两组患者的相关指标差异（±s）

表1 比较分析两组患者的相关指标差异（±s）

组别 例数 PT（s） APTT（s） TT（s） FIB（g/L） AT-Ⅲ（%） D-D（mg/L）常规组 50 10.91±0.78 29.56±3.21 17.82±1.19 2.96±0.97 101.82±13.27 0.44±0.23研究组 50 10.52±0.64 27.41±2.28 15.71±0.93 4.19±0.93 83.61±12.75 2.61±0.24 t 2.733 3.861 9.879 6.472 6.997 46.160 P 0.007 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 比较分析两组患者相关指标的异常率差异[n(%)]

综上所述，对妊娠期女性，由于血液处于高凝状态，加强对孕妇凝血-抗凝-纤溶系统功能检测，可以有效提高孕妇的安全性，具有重要的应用价值，值得推广。