卤米松和丙酸氯倍他索乳膏治疗湿疹起效时间和临床疗效观察

杜丹，刘光先，郭华

（四川省攀枝花学院医学院附属医院，四川 攀枝花）

0 引言

湿疹为皮肤科常见的炎症性皮肤病，流行病学调查称我国一般人群患病率在3%～5%，可见其发病之常见[1]。目前，临床仍以外用糖皮质激素作为湿疹治疗的首选用药方案，卤米松与丙酸氯倍他索均为临床常用的糖皮质激素类药物，但关于二者疗效对比情况，临床报道仍存在不同观点，为此，本研究以我院2018年1月至2020年1月收治的患者为例，探究了两种药物的临床疗效和起效时间，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院皮肤科2018年1月至2020年1月收治的湿疹患者240例纳入本次研究样本中，按随机分组原则将其分为对照组与观察组，各120例。观察组中，男68例，女52例，患者年龄18～63岁，平均（38.02±7.25）岁，病程2个月至12年，平均（6.74±1.25）年。对照组中，男67例，女53例，患者年龄20～68岁，平均（39.21±8.36）岁，病程3个月至15年，平均（6.25±1.58）年。两组患者上述资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究符合医学伦理学标准。

纳入标准：①所有患者对此次研究知情同意；②患者以皮肤剧烈瘙痒、皮肤伴红斑、苔藓样变、丘疹等皮损于我院就诊，经临床诊断确诊为湿疹。

排除标准：过敏体质或对本研究用药存在明确过敏史。

1.2 方法

两组患者均给予依巴斯汀（生产企业：江苏联环药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20040119，规格：10 mg）用法用量10 mg/次，1次/d。对照组在此基础上采用丙酸氯倍他索软膏（生产企业：元福药业有限公司，批准文号：国药准字H34023860，规格：10 g:2 mg/支）治疗，挤出乳膏涂抹于皮损处。观察组采用卤米松乳膏（生产企业：澳美制药厂，注册证号：HC20181019，规格：15 g/支），取适量膏体涂抹在患处。治疗期间，两组患者均不再采取其他治疗，以免影响本研究疗效评价[2]。

1.3 观察标准

根据患者临床体征、患者主诉症状，采用湿疹面积与严重程度指数（EASI）评分表对两组皮损情况进行评价。观察两组EASI评分下降25%、50%、75%所用时间[3]。

分别于治疗7 d、14 d对两组临床疗效进行评价：①痊愈：症状与体征完全消失，皮损恢复正常。②有效：治疗后皮损面积明显缩小（较治疗前缩小50%以上），临床症状减轻；③无效：治疗后，皮损面积无变化，临床症状无改善或明显加重[4]。

治疗期间对两组不良反应发生情况进行分析。

1.4 统计学分析

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

治疗7 d后，观察组临床疗效高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），两组治疗14 d后疗效相当，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组起效时间对比

两组EASI评分下降25%与50%所用时间对比差异无统计学意义（P＞0.05），观察组EASI评分下降75%所用时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组药物起效时间对比（±s, d）

表2 两组药物起效时间对比（±s, d）

组别 例数EASI下降至各百分比所需时间25% 50% 75%观察组 120 4.25±1.52 6.22±4.31 8.74±3.66对照组 120 4.82±1.28 7.31±4.25 12.03±3.25 t 1.837 1.599 7.363 P 0.067 0.111 0.000

2.3 不良反应

治疗期间，观察组4例出现轻度瘙痒，1例出现红斑，2例轻微皮肤萎缩，不良反应发生率为5.83%，对照组3例轻度瘙痒，2例红斑，3例轻度皮肤萎缩，不良反应发生率为6.67%，两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05），上述患者症状轻微，未经特殊处理，观察后症状自行消失。

3 讨论

湿疹的发病机制尚未完全明确，当前学界多认为该病的发生与皮屏障和自身免疫功能异常相关，在此基础上，受到外界微生物侵袭，诱导免疫反应可引发湿疹或使病情加重，因此该病是内外因素共同作用的结果[5]。

当前，临床主要通过药物治疗湿疹，糖皮质激素治疗湿疹的疗效已经获得临床普遍认可，其有广谱抗炎性，对感染与非感染性炎症均有显著的抑制效果，能减少发病期皮肤水肿和炎性渗出，进而控制皮损面积，减少炎症后期瘢痕形成。但在临床实践中，糖皮质药物的应用尚待进一步规范，导致药物相关不良反应增高，影响临床疗效和患者治疗依从性。卤米松是三卤酸水化合物，其可作用于溶酶体和炎性细胞，对炎症反应进行调节，达到抑制炎症反应和减少表皮增生的作用。丙酸氯倍他索可通过对花生四烯酸与其代谢酶的抑制作用，下调炎症因子表达，进而达到抗炎作用。本次研究通过对两种药物临床疗效和起效时间的观察发现，观察组与对照组治疗14 d后临床疗效相当，而观察组EASI评分下降75%所用的时间明显短于对照组，说明了卤米松和丙酸氯倍他索治疗湿疹的临床效果均较理想，而卤米松起效时间更快，值得临床应用。