系统化干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响

薛晶

（吉林通化市中心医院 胃肠外科，吉林 通化）

0 引言

阑尾炎是因阑尾管腔梗阻、阑尾感染、胃肠功能障碍等原因引发的外科常见病症，该病以右下腹疼痛为典型症状，发病率常年居高不下[1-2]。临床针对阑尾炎多行腹腔镜手术治疗，该术式疼痛轻微、伤口较小，受到诸多临床研究者与患者认可[3]。但应当注意的是，尽管腹腔镜手术讲求微创，但仍有部分患者术后会因创伤导致胃肠功能受损[4]。为此，本研究提出对此类患者运用系统化护理干预，并实际以我院一年内收治的阑尾炎患者为例展开实验，现有报道如下。

1 资料和方法

1.1 对象资料

采用单双号法将我院于2019年5月至2020年5月收治的300例行腹腔镜手术治疗的阑尾炎患者分为对照组和干预组，其中对照组150例，男86例，女64例，年龄19～70岁，平均（37.66±5.80）岁，干预组150例，男83例，女67例，年龄17～75岁，平均（38.39±6.17）岁，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干预方法

对照组施行常规化护理干预，干预组施行系统化护理干预，具体措施如下。

（1）情绪疏导：阑尾炎患者多受疼痛所困，且其对手术毫无概念，导致患者术前多存在紧张、焦虑等负性情绪，护理人员应根据患者心理特点做好原因分析，制定应对性的疏导计划，如介绍腹腔镜手术概念、病情原理、术后常见并发症等，帮助患者建立手术信心，积极配合治疗。

（2）体位护理：腹腔镜手术术中操作如麻醉、建立气腹都可能引起患者胃肠反应，护理人员应于患者麻醉未清醒期间帮助其调整姿势，维持头部向一侧平卧，避免误吸发生。待患者术后麻醉苏醒，辅助患者改变姿势为半卧，给予氧气吸入2～4 L/min，增加血氧浓度，在此期间密切关注心电、血氧饱和度等生命体征，及时报告并处理异常状况。

（3）并发症处理：患者由于需在术中建立气腹，术后腹腔内常可残余气体牵涉膈神经引发腹胀及肩酸背痛，护理人员除给予吸氧治疗外，还应帮助患者翻身，按摩肩背部并督促其多加活动四肢，以便残余气体快速排除，对于症状严重者，还可嘱其维持膝胸卧位，促使残余气体加速向盆腔聚集，减轻症状。

（4）饮食管理：护理人员于术前6 h叮嘱患者饮温开水，20 mL/次，1次/2 h，另外进食少量米汤，术前2 h停止进食，并嚼口香糖促进胃肠蠕动。术后24 h视患者恢复情况予以低糖、低脂的半流食，少食多餐，逐渐过渡至普食，普食则应以高维生素、高蛋白、高热量食物为主，补充肠道营养。

1.3 研究指标

观察并记录两组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、自行排便时间，同时记录患者腹胀发生情况，按照严重程度分为无腹胀、轻度腹胀、中度腹胀、重度腹胀，计算腹胀发生率。

1.4 统计学方法

计数单位（腹胀发生率）及计量单位（肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、自行排便时间）采用SPSS 17.0统计学软件分析，分别以（%）（±s）表示，卡方、t检验，P＜0.05为数据差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃肠功能恢复情况分析

组间比较显示干预组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、自行排便时间均较对照组短，数据差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组胃肠功能恢复情况对比（±s, h）

表1 两组胃肠功能恢复情况对比（±s, h）

组别 例数 肠鸣音恢复时间 肛门排气时间 自行排便时间干预组 150 13.05±4.11 16.60±3.96 46.33±4.40对照组 150 22.72±5.59 24.99±4.27 53.15±5.07 t 17.069 17.645 12.443 P 0.001 0.001 0.001

2.2 两组腹胀发生情况分析

组间比较显示干预组腹胀发生率较对照组低，数据差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 两组腹胀发生情况对比[n(%)]

3 讨论

阑尾炎是可发于各个年龄区间且男女比例无明显区别的外科疾病，该病患者普遍存在腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等症状，不利于患者日常活动开展[5]。临床治疗阑尾炎多采用手术形式，近年来由于微创技术的普及，腹腔镜手术逐渐代替传统开腹手术成为阑尾炎的首选治疗方法[6]。但应当注意的是，腹腔镜手术虽属微创手术，但仍可留下腹部创伤，影响患者术后胃肠功能恢复[7]。

为此，本研究提出采用系统化护理干预，该护理模式全程围绕患者开展，结合其实际情况与相关护理经验制定全面且个性的护理方案，既可帮助患者养成良好生活方式，同时还可改善护患关系，提高患者合作意向[8]。而本组研究结果显示，组间比较显示干预组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、自行排便时间均较对照组短，且腹胀发生率更低，数据差异显著（P＜0.05），说明系统化护理干预对患者胃肠功能恢复的促进作用明显。这可能是因为本次研究分别从术前、术中、术后三个阶段出发，利用术前心理干预解除患者抵触，叮嘱禁食做好肠道准备；术中则改变患者体位防止误吸影响手术进行；术后通过体位调节、按摩等方式缓解腹胀、肩酸背痛等不良反应，同时配合饮食管理促进肠道功能快速恢复。

综上所述，行腹腔镜手术治疗的阑尾炎患者可有效缩短胃肠功能恢复时间，降低术后腹胀发生率，值得推广。