前馈控制护理模式在手术室安全管理中的实践及效果研究

刘崎，杨若奇，丁丽丽，王云

（安徽省蒙城县第二人民医院，安徽 亳州）

0 引言

手术室是一个外科手术治疗场所，有较高的安全管理要求。传统的外科手术室护理安全管理模式在提高外科手术护理效率方面存在一些缺陷，需要积极的调整和优化[1-2]。在这种情况下，对护理安全管理模式前馈控制护理模式被视为有一定的积极和科学的作用[3-4]。因此，本次研究选取我院2018年11月至2019年11月收治的80例需要在手术室接受治疗的患者，探索研究前馈控制护理模式在手术室安全管理中的实践及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年11月至2019年11月收治的80例需要在手术室接受治疗的患者随机分为两组，并按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组40例；在观察组患者中，男性20例，女性20例，年龄18～74岁，平均（42.3±3.7）岁。在对照组患者中，男性21例，女性19例，年龄19～71岁，平均（40.8±3.6）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料相比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者使用常规护理，观察组患者使用前馈控制护理，具体如下。

1.2.1 成立前馈控制护理模式管理小组

由组长和成员共8人的小组均由临床经验丰富的主管护师参与，且成员工龄必须8年以上，有丰富的专业知识和强烈的责任心。主要责任包括：①及时收集和审查护理缺陷或护理安全风险时间；②制定实施护理缺陷安全风险管理的方案；③制定审查管理制度和预防计划。

1.2.2 提高预防和强调控制风险的认识制度

必须侧重于在手术室护理、风险评估和预测探索风险。将手术室中的风险因素分析列举出来，以便在细致工作的基础上，有效地完成各个环节的工作，同时了解工作中的不足和缺陷，把护理的各项工作具体落实到人，实施管理问责制，提高每个环节的工作人员对风险的认识，并提高护理人员对工作的谨慎度。必须敦促所有缓解的护理人员定期汇报工作中的潜在风险和问题。在加强监督人员对每个环节的护理人员进行取样检查的同时，内外合作，提高对预防和控制风险的认识

1.2.3 强调对护士进行全面素质培训

手术室护理工作中，不仅需要管理专业的技术知识，而且还需要掌握其他全面素养知识。包括心理学、社会学、沟通技巧和职业思想。必须充分认识到护理工作的专业水平对个人、医院和病人各方面的影响。需要提供有针对性的护理技能培训，定期进行实际检查或临时检查，以确保护理人员的专业水平在具体工作中被认可。

1.2.4 加强人力资源排班管理

有相关调查结果显示，83.6%的护理缺陷都是在护理高峰期发生的。排班的合理，以确保新手护士和经验丰富的护士在行动中得到分配，在值班中，应选取经验丰富的护理人员作为主值班人员。排班可以结合工作时段、手术室的配置、手术类型和员工素质来进行弹性排班，在高峰期合理增加护理人员的人数，以缓解工作人员短缺与工作量增加之间的紧张关系[5]。

1.2.5 改进风险预防和控制制度

将传统的人管人改为制度管人。粗放管理模式必须遵循管理层对所处理的一切事项的临时决定，从而缺乏长期稳定的专业规则。风险管理方法必须渗透制度层面，并通过学习和掌握制度了解实际工作的运作情况。该制度本身必须符合护理专业标准，同时灵活地适应护理工作的实际情况，从而使这种风险管理控制制度本身符合护理人员的实际情况，并提高手术室的护理水平。当制度被制定出来必须严格执行，否则，这一制度也是无效的。严格的执行制度是指让护理人员对制度本身生出尊重感，从而能够更好地预防和控制不受管制的行动造成的隐蔽危险和危险。

1.3 效果判定

（1）护理满意度：自制调查问卷，采取百分制，让患者对护理满意度进行评分。＜85分为不满意，85～95分为满意，＞95分为非常满意。总满意度=（满意+非常满意）/总例数×100%。

（2）医院自制护理工作调查问卷，对护理人员的素质能力、质量控制、护理文书质量、安全管理进行评分，总分100分，分数越高护理工作质量越高。

（3）统计护理人员在不同操作下护理安全的隐患情况，进行对比。

2 结果

2.1 两组患者满意度对比

观察组的满意度明显大于对照组，两者之间具有统计学差异（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 两组患者护理满意度评分对比[n(%)]

2.2 两组护理人员的目标考评评分对比

观察组的各项目标考评评分明显大于对照组护理人员（P＜0.05），详见表2。

表2 两组护理人员的管理指标评分对比（±s, 分）

表2 两组护理人员的管理指标评分对比（±s, 分）

组别 质量控制 安全管理 素质能力 文书质量观察组（n=40） 96.12±12.6196.48±13.2494.56±12.9498.62±13.67对照组（n=40） 81.34±2.16 80.19±3.64 85.94±13.2886.31±12.61 t 7.307 7.503 2.940 4.186 P 0.000 0.000 0.004 0.000

2.3 两组患者的不同操作下护理安全的隐患情况对比

观察组患者的不同操作下护理安全隐患发生情况明显好于对照组患者（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者的不同操作下护理安全的隐患情况对比[n(%)]

3 讨论

手术护理管理对手术安全的内在保障有很高的要求，因为需要外科手术治疗的患者的病情往往都比较严重，若护理管理安全得不到相应的控制，不但对手术的效果有一定的影响，还对患者的生命造成威胁[6-7]。我国传统的手术室护理安全管理由于实践过程中多种原因影响，当护理安全管理工作实践不到位时，往往是护理人员的能力和意识的不足，或者是护理人员之间的沟通不到位，造成的不足[8-9]。为促进病人的健康康复，必须进一步提高手术治疗效果，从而需要进一步提高手术室护士的安全管理水平。护理安全前馈控制是一种科学的护理管理方法。通过前馈控制措施，使手术室护理管理更加完善[10]。不仅是各项规章制度管理的重要内容，也是提高护理人员培训水平和护理安全防范工作的重要内容，能够提升手术护理管理的安全性。

本文研究结果显示，使用前馈控制护理管理的观察组的满意度明显大于使用常规护理的对照组（P＜0.05），观察组的各项目标考评评分明显大于对照组（P＜0.05）观察组患者的不同操作下护理安全隐患发生情况明显好于对照组患者（P＜0.05），在手术室护理安全管理中，实施前馈控制措施。不仅能提高护理安全管理的质量，而且还能确保护理安全性。控制不良事件的发生，从而提高患者的满意度，具有很高的应用价值和推广价值。