新生儿黄疸的危险因素分析

朱丽君 周嘉雯

（中山市小榄人民医院新生儿科，广东 中山528415）

新生儿黄疸是由于新生儿体内胆红素代谢紊乱造成新生儿体内胆红素浓度升高，临床表现为新生儿皮肤、粘膜以及巩膜黄疸。按照黄疸的原因可以分为生理性黄疸和病理性黄疸[1-2]。如果新生儿黄疸不能得到及时有效的治疗，会严重威胁新生儿的生命健康[3]。因此，随着医疗技术的发展，我们不仅致力于新生儿黄疸的治疗，还着重研究分析可能造成新生儿黄疸的相关因素。研究显示，多种因素可以导致新生儿血液胆红素浓度升高，高浓度胆红素具有潜在神经毒性。因此，早期识别可以导致新生儿胆红素浓度升高及黄疸的因素可以帮助控制疾病并发症的发生。本次研究以2018年3月至2020年3月在我院分娩的新生儿作为研究对象，分析统计了可以导致新生儿黄疸的危险因素，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取78例在我院分娩的健康新生儿作为对照组，78例在我院分娩的黄疸新生儿作为观察组。入组标准（1）观察组新生儿第24小时、48小时以及72小时的经皮黄疸测试仪测量值明显高于正常值，患儿血清胆红素水平≥221umol/L，对照组新生儿经皮黄疸测试仪测量值以及血清胆红素水平正常；（2）新生儿及其母亲临床资料完整。排除标准（1）存在先天畸形以及免疫系统疾病的新生儿；（2）新生儿及其母亲临床资料不全。

1.2 方法 收集整理新生儿及其母亲的临床资料，采用回顾性分析的方法分析各个变量是否为新生儿黄疸的危险因素。对收集到的临床资料进行单因素分析，筛选出具有临床意义的因素，然后采用Logistic回归分析的方法，将新生儿黄疸作为本次分析的因变量值为“是”或者“否”，将单因素分析筛查出的危险因素作为自变量，分析出作为自变量的各个因素在新生儿黄疸发生中所占的权重，筛选出新生儿黄疸的独立危险因素。

1.3 统计学方法 将数据按照计量资料和计数资料的不同，分别使用（±s）与构成比（%）形式表示，单因素分析采用χ2检验进行计算，多因素采用Logistic线性回归分析，计算后观察（P＜0.05），则表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与观察组危险因素比较 两组新生儿在分娩方式、是否存在胎膜早破、脐带绕颈、羊水污染、过期妊娠，新生儿性别以及是否为低出生体重儿等方面差异无统计学意义（P＞0.05），在是否存在宫内窘迫、新生儿出生前五天相对体重下降、新生儿窒息，以及孕母年龄、孕母是否存在妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

2.2 多因素Logistic线性回归分析 新生儿出生前五天相对体重下降、孕母妊娠期高血压及妊娠期糖尿病为新生儿黄疸发生的三个独立危险因素（P＜0.05）。见表2

表2 Logistic回归分析

3 讨论

新生儿黄疸是由新生儿出生后第一天血液中胆红素水平增加引起的[4]。一般情况下，新生儿黄疸不需要治疗，但是，如果血胆红素浓度过高，会造成神经损害[5-6]。由于新生儿黄疸的普遍程度，随着医疗水平和人们健康意识的提升，新生儿黄疸越来越引起人们的重视。临床工作者积极开展各项研究，寻找可能导致新生儿黄疸的各项因素[7-8]。在本次研究中，我们统计分析了可能导致新生儿黄疸的各项因素，并对各项因素进行单因素分析和Logistic线性回归分析，找出新生儿黄疸的独立危险因素。研究指出，妊娠期糖尿病会增加围生期并发症的发生，增加母婴并发症并于新生儿各项疾病的发生呈正相关[9]。这可能是由于母体的高浓度血糖通过胎盘传播给胎儿，导致胎儿体内的血糖浓度升高，增加胎儿体内的氧化应激水平[10]。同时增加胎儿的新陈代谢水平以及机体的耗氧量，导致胎儿出现慢性缺氧等症状[11]。进一步增加胎儿体内的红细胞水平新生儿出生后，红细胞破坏导致体内胆红素浓度明显升高，最终导致新生儿黄疸，严重威胁新生儿的生命健康[12]。

Boskabadi H等人通过高胆红素血症、黄疸、婴儿、母亲和危险因素等关键词检索1993至2017年的数据库发现：孕母妊娠期高血压、妊娠期糖尿病为新生儿黄疸发生的独立危险因素[13]。本次研究发现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病为新生儿黄疸发生的独立危险因素，进一步证实了文献报道结果。

Bergmann等人通过在冰岛国立大学医院进行一项回顾性病例对照研究发现，出身前5天相对体重下降是新生儿黄疸发生的一项独立危险因素。本次的实验进一步得到了证实，观察组新生儿出生前5天相对体重下降的发生率明显高于对照组（P＜0.05）。同时，Bergmann等人的研究也认为多种因素可以影响新生儿黄疸的发生，本次的研究通过统计发现孕母年龄大于35岁、新生儿宫内窘迫、新生儿窒息等因素也会对新生儿黄疸的发生产生一定的影响[14]。

综上所述，新生儿出生前五天相对体重下降，孕母妊娠期高血压、妊娠期糖尿病均为新生儿黄疸发生的独立危险因素，通过积极控制这些因素可以有效的降低新生儿黄疸发生率。