规范化护理流程在晚期肠癌癌性疼痛患者中的应用

王嫚静

（中国科技大学附属第一医院，安徽 合肥230001）

大肠癌是常见的消化道系统恶性肿瘤，一般发生于40岁以上的患者，发病原因包括饮食、遗传、环境等因素。晚期肠癌患者可以出现比较严重的疼痛，使得患者生活质量明显降低，部分患者出现严重的不良情绪，甚至产生轻生的念头[1]。有效的疼痛护理干预可以使得肠癌晚期伴癌性疼痛患者疼痛程度明显降低，从而可以提高患者的生活质量[2]。本文对规范化护理流程在肠癌晚期伴癌性疼痛患者中的应用效果进行了观察分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年3月至2019年9月收治的肠癌晚期伴癌性疼痛患者96例为观察对象。随机分为研究组和对照组，各48例。所有患者均经病理学诊断为晚期肠癌。其中，研究组男27例，女21例；年龄57～83岁，平均（67.11±5.15）岁。对照组男26例，女22例；年龄55～86岁，平均（67.18±5.09）岁。两组基本资料之间均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理措施，包括密切监测病情、心理干预以及镇痛护理等。研究组患者实施规范化护理流程，具体如下（1）成立规范化护理小组。包括护士长、主治医师、责任护士等，对患者的疼痛程度进行全面评估，根据患者的情况制定相应的应用护理措施。（2）疼痛护理干预。对于疼痛程度较轻的患者，可采用听音乐、深慢呼吸及上网等形式，来转移疼痛注意力。对于中、重度疼痛患者，可采用不同的镇痛药物治疗：首先采用非麻醉性镇痛药物，比如阿司匹林、布洛芬等；上述药物镇痛效果不佳时，可应用强痛定等强麻醉药物；镇痛效果仍不良时，采用强麻醉性药物，比如度冷丁、吗啡等。（3）心理护理。向患者讲解癌性疼痛的发病机制和治疗方法，减轻患者紧张、恐惧、绝望的不良情绪，增强其信心，使其能够正确面对疼痛，积极配合治疗和护理。

1.3 观察指标（1）疼痛程度。采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组干预前后的疼痛程度，评分范围0-10分，得分越低，疼痛程度越轻。（2）生活质量。采用生活质量健康调查量表（SF-36量表）评价两组干预前后的生活质量，包括4个方面，每个方面满分为100分，得分越高，患者的生活质量越好。（3）护理满意度。满意度调查表为我院自行设计，分为非常满意、基本满意与不满意3个等级，前两项所占比例之和计算满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行分析，行χ2、t检验，差异有统计学意义P＜0.05。

2 结果

2.1 两组干预前后VAS评分比较 两组干预后VAS评分均低于干预前（P＜0.05）。干预后研究组VAS评分低于对照组（P＜0.05）。见表1

表1 两组干预前后VAS评分比较（±s，分）

表1 两组干预前后VAS评分比较（±s，分）

组别 例数 干预前 干预后研究组 48 8.34±1.62 4.15±0.84对照组 48 8.39±1.37 5.31±1.08

2.2 两组干预前后生活质量评分比较 干预后两组患者生活质量评分高于干预前（P＜0.05）。干预后研究组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。见表2

2.3 两组护理满意度比较 研究组护理满意度较对照组显著升高（93.75% VS 79.17%），差异有显著性（P＜0.05）。见表3

表2 两组干预前后生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组干预前后生活质量评分比较（±s，分）

组别研究组对照组例数48 48生理职能 生理机能 精神健康 社会功能干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后39.86±4.05 68.45±7.23 40.16±4.33 69.54±7.04 35.58±3.94 62.39±5.87 32.58±3.66 60.14±5.89 39.79±3.97 60.11±6.28 40.25±4.27 61.28±6.31 35.69±3.86 56.58±5.08 32.51±3.37 54.47±5.32

表3 两组护理满意度比较（n，%）

3 讨论

随着人们生活方式及饮食结构的转变，结肠癌的发病率呈现升高趋势。疼痛是晚期癌症患者常见的症状，不仅加重了患者痛苦，部分患者还出现严重的不良情绪，使得患者及家属的生活质量明显降低[3]。部分患者及家属担心镇痛药物的成瘾性和耐受性，往往抵制应用镇痛药物，或是在患者疼痛控制后即停止应用镇痛药物，这影响了疼痛治疗的连续性[4]。研究显示，超过一半的癌症患者出现疼痛症状，因此，世界卫生组织（WHO）将癌痛控制列为综合癌症规划的四个重点之一[5]。医护人员也一直努力研究减轻晚期恶性肿瘤患者疼痛程度的相应措施，旨在通过晚期恶性肿瘤患者的生存质量。本文对晚期肠癌疼痛患者实施了规范化护理，在疼痛护理小组的护理下，全面评估患者的疼痛程度并采取相应的镇痛方法，给予患者心理护理，减轻心理压力。本研究中，研究组经护理干预后，VAS评分降低，生活质量评分升高；研究组护理满意度均高于对照组（93.75% VS 79.17%）。

综上，规范化护理流程可降低肠癌晚期伴癌性疼痛患者的疼痛程度，生活质量明显提高，从而取得较高的护理满意度，临床价值较高。