术前心理护理和人文关怀应用于儿童手术室护理工作中的效果评价

钟 汇 陈银英

（中山市博爱医院，广东 中山528403）

儿童因年龄较小，认知能力和表达能力还未发育成熟，心理承受能力较差，处于陌生环境时容易产生恐惧、紧张、焦虑等负面情绪，导致机体出现强烈应激反应，手术依从性较差，给手术效果带来不利影响，因此，加强儿童手术患者护理干预尤为重要[1]。本研究特收集我院收治的60例手术患儿为研究对象，对术前心理护理和人文关怀应用效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年9月至2019年9月我院收治的60例手术患儿，所有患儿智力正常，均接受小儿外科手术。患儿意识清晰，具备独立沟通能力，家属对研究内容均知情同意；排除精神疾病、先天性发育不良、既往手术史患儿；采取随机抽签方式将60例患儿分为两组，对照组男17例，女13例；年龄～10岁，平均（7.5±1.5）岁；观察组男15例，女15例；年龄4～12岁，平均（8.0±1.0）岁。两组患儿基线资料构成（性别、年龄、手术类型）差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规手术护理，术前对患儿基本信息、药物过敏情况、血型、手术部位进行核对，给予患儿及家属健康教育，提醒患儿家属手术注意事项，做好胃肠道准备，并给予患儿基本生理、心理护理。观察组在常规手术护理基础上给予术前心理护理和人文关怀护理，内容如下（1）健康宣教。通过视频、图片向患儿及家属进行健康教育，内容包括手术流程、效果、风险及优势，提高患儿及家属健康认知度，缓解心理负面情绪，获得患儿及家属配合，拉近护患关系。（2）心理干预。对患儿心理状态进行评估，鼓励患儿在术前和手术医生、麻醉医生接触，通过玩具转移患儿注意力，采取幽默、轻松、易懂的方式和患儿沟通，向患儿描述术后恢复效果，吸引患儿注意；如患儿情绪波动较大，可播放患儿感兴趣的动画，改善患儿紧张、焦虑情绪，消除患儿手术恐惧感。（3）环境布置。在手术室墙上粘贴患儿喜欢动画人物，提高手术室童趣感和活泼感；将手术室温度调整到22～24℃，湿度调整到40%～60%，保持手术室干净、整洁，提高患儿术中舒适感；如患儿出现哭闹行为，可通过语言、眼神给予患儿鼓励和安抚，必要时可同意家属在手术室陪伴至患儿麻醉，从而提升患儿依从性。

1.3 观察指标及评判标准[2-3]（1）采取改良耶鲁围术期焦虑量表（YPAS）对术前20min、进入手术室时、麻醉诱导时、术后24h患儿焦虑程度进行评分，内容包括发音、情绪表达、一般活动、父母依赖、唤醒状态，满分100分，患儿焦虑情绪越严重，得分越高。（2）院自行设计问卷调查表对患儿家属进行满意度调查，总分为100分，得分超过80分为非常满意，得分61～79分为基本满意，得分低于60分为不满意；总满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本研究结果数据经SPSS25.0软件分析处理，样本t检验计量资料，卡方χ2检验计数资料，（P＜0.05）提示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿不同时间段YPAS评分对比 观察组患儿术前20min、进入手术室时、麻醉诱导时、术后24h患儿YPAS评分均比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

2.2 两组患儿家属满意度对比 观察组患儿家属满意度（93.33%）明显比对照组患儿家属满意度（76.67%）高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2

3 讨论

儿童因身心未发育成熟，对陌生环境敏感度较高，加之，手术对患儿躯体会造成不同程度伤害，手术过程中患儿出现强烈应激反应，直接影响麻醉及手术操作顺利开展[4]。研究表明[5]，患儿负面情绪与围术期心理状态密切相关，患儿对疾病恢复渴求度越高，对手术恐惧度则越高，加之，患儿情绪、认知容易受家属情绪和认知影响，家属行为倾向将直接影响患儿行为倾向，因此，加强患儿及家属围术期护理干预尤为重要。

表1 两组患儿不同时间段YPAS评分对比（±s.分）

表1 两组患儿不同时间段YPAS评分对比（±s.分）

组别 例数 术前20min进入手术室时 麻醉诱导时 术后24h观察组30 84.15±4.27 76.22±4.21 69.21±3.67 53.20±4.21对照组30 90.07±4.24 81.26±4.33 74.02±4.20 63.22±4.03 t值 - 5.388 4.570 4.723 9.146 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组患儿家属满意度对比[n.（%）]

本研究在术前心理护理中通过鼓励、启发说等行为矫正、暗示心理学手段改善患儿及家属负面情绪，详细向患儿及家属讲解手术、麻醉流程、手术效果及必要性，提前让患儿熟悉医生及手术室环境，更直观的认知监护仪、手术床、无影灯等手术设备，消除陌生感。生物-心理-社会医学模式认为患儿如存在不安、紧张、焦虑情绪会导致患儿心率、呼吸加快，增加患儿耗氧量，在哭闹过程中患儿呼吸道分泌物增多，而在护理过程中加强手术室人文布置，保持手术时色彩鲜明，贴近日常生活，使用玩具、游戏吸引患儿注意力，当患儿对游戏、玩具产生吸引力，全身心投入时，可拉近医护人员和患儿之间关系，有效缓解患儿负面情绪，降低对医疗设备、周围环境排斥感[6]。

研究发现，观察组患儿术前20min、进入手术室时、麻醉诱导时、术后24h患儿YPAS评分均比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患儿家属满意度明显比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明，术前心理护理和人文关怀能显著改善手术儿童的心理状态，拉近护患关系，帮助患儿家属树立治疗信心。可见，加强手术儿童术前心理护理和人文关怀的必要性。

综上所述，加强手术儿童术前心理护理和人文关怀，可改善患儿心理负面情绪，提升家属满意度，值得临床推广应用。