穴位贴敷治疗支气管哮喘的临床应用＊

文/赖春娇，郑中秘

支气管哮喘是全球最常见的慢性病之一,全球哮喘患者近3亿,我国约有3000万哮喘病人，我国成人哮喘患病率为1.24%，病死率在（1.6-36.7）/10万，近年来其发病率、死亡率在国内外均有上升趋势,多与哮喘长期控制不佳、最后一次发作时不及时治疗有关[1]。穴位贴敷是一种中医传统治疗方式，大量研究表示应用穴位贴敷治疗支气管可有效促进患者肺康复，对控制疾病症状，降低发作次数具有重要意义，具有毒副作用极低、操作简便、费用低廉的优点，可作为慢性疾病的治疗方式[2]。本文实施对照研究，将我院接受治疗的100例支气管哮喘患者作为研究主体，分组后给予不同的干预措施，重点评价了穴位贴敷对支气管哮喘患者的影响，文章就实际情况进行以下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院接受治疗的支气管哮喘患者作为探究主体，共有100例，研究时段为2019年10月-2021年4月，以随机分组法将支气管哮喘患者分成两组，分别是治疗组50例、参照组50例。参照组中，男性患者有26例，女性患者有24例；年龄是18-73岁，平均（45.57±3.74）岁；病程为3-19个月，平均（11.09±1.66）个月。治疗组中，男性患者有27例，女性患者有23例；年龄是19-72岁，平均（45.58±3.76）岁；病程为4-18个月，平均（11.05±1.73）个月。应用SPSS24.0软件分析组间年龄、性别、患病时间等基线资料未发现差异，P＞0.05。

1.2 方法

参照组患者以《2020版GINA指南》为依据进行治疗，指导避免接触过敏原，注意保暖，根据疾病口服β2受体激动剂、吸入糖皮质激素等。

治疗组以《2020版GINA指南》为依据进行治疗，贴敷穴位包括：主穴为肺俞、脾俞、膈俞、肾俞，配穴为大椎、定喘、天突、百劳、膻中、丰隆、足三里、涌泉等穴位，所用药方有两种，分别是：（1）1号方。白芥子、细辛、元胡、肉桂、姜汁；（2）2号方。黄芪、苍术、沉香、肉桂、补骨脂。将药物研呈细末后调为糊状，置于穴位贴后进行贴敷，贴敷时间为2～6h，连续贴敷7天。贴敷后局部皮肤可出现潮红、轻微红肿、小水泡、微痒、烧灼感、色素沉着等情况，均为药物的正常刺激作用，不需要特殊处理，但应注意保持局部干燥，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止痒药品，防止对局部皮肤的进一步刺激[3]。若局部皮肤出现烧灼或者针刺样剧痛、小水泡、严重红斑、瘙痒等应进行及时处理。

1.3 观察指标

①哮喘控制效果。应用哮喘控制测试（ACT）问卷方式评估治疗效果（治疗后3个月结果），问卷表共有5项内容，得分为25分表示完全控制；得分20—24分表示良好控制；得分低于20分表示未控制；②肺功能。检测两组患者治疗前后的肺功能，主要指标是MVV（每分钟最大通气量）、FEV1（第1s用力呼气容积）、PEF（呼气流量分值）；③哮喘发作次数。对比两组治疗前后患者哮喘发作次数，持续记录一个月以内的发作次数，以平均值实施组间比较。

1.4 统计学处理

采取SPSS24.0软件对于本次研究中的相关数据实施分析，计量资料与正态分布相符合，采用均数±标准差“±s”进行表示，独立样本采取“t”检验；计数资料以百分率“[n/(%)]”进行表示，独立样本采取“x2”检验，P＜0.05说明组间差异具有统计学价值。

2 结果

2.1 哮喘控制效果评价

治疗组和参照组与间的哮喘控制总有效率存在统计学差异，P＜0.05，表1为具体内容。

表1 哮喘控制效果评价量表[n/(%)]

2.2 肺功能情况分析

治疗组与参照组实施治疗前的MVV、FEV1、PEF水平并不存在显著差异，P＞0.05；经合理治疗后组间差异较为显著，P＜0.05，表2为具体分析数据。

表2 肺功能指标分析量表（ ±s）

表2 肺功能指标分析量表（ ±s）

FEV1（%） MVV（L/s） PEF（L/s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组（n=50）1.38±0.651.89±0.711.14±0.561.45±0.632.36±1.315.46±2.31参照组（n=50）1.37±0.611.57±0.731.15±0.531.78±0.612.29±1.344.27±2.42 t 0.078 2.199 0.090 2.634 0.261 2.489 P 0.937 0.030 0.927 0.009 0.794 0.014组别

2.3 哮喘发作次数分析

治疗组与参照组治疗前的哮喘发作次数并无数据差异，P＞0.05；经治疗后组间出现明显差异，P＜0.05，具体数据见表3分析。

表3 哮喘发作次数分析量表（ ±s，次）

表3 哮喘发作次数分析量表（ ±s，次）

组别 治疗前 治疗后治疗组（n=50） 5.79±1.57 1.65±0.28参照组（n=50） 5.74±1.61 1.81±0.29 t 0.155 2.778 P 0.876 0.006

3 讨论

支气管哮喘是一种多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎性疾病，该疾病主要特点是广泛多变可逆或者是气道高反应性的气流受限，具有迁延不愈、反复发作的特点。支气管哮喘对于患者的身心健康均有严重威胁，对于患者、家庭及社会均有沉重负担，对于该疾病的治疗，中医外治及内治均有较为肯定的疗效，中医穴位贴敷具举足轻重的地位。中医穴位贴敷在支气管哮喘的治疗中具有简单易行、安全易行的效果，因而沿用至今。中医将支气管哮喘归纳至“喘症”“喘病”等范畴，造成该疾病的主要病因是平素脾虚失运，水谷难以精微，久而宿痰内伏，外感淫邪后发病，属于本虚标实之症。对于哮喘的治疗，中医主张固肾宣气、宣肺祛邪、温脾祛痰。

中药穴位贴敷是一种以中医理论为基础的治疗方式，根据疾病情况将药研磨成粉末后以辅料调为糊状，将药物置于穴位贴后进行贴敷，能够让药物通过皮肤进行渗透，可有效激发机体经络，进而发挥气畅血调、宣肺散邪、补脾益肺、温经通络的效果[4]。本研究所贴敷的穴位包括肺俞、脾俞、膈俞、肾俞、大椎、定喘、天突、百劳、膻中、丰隆、足三里、涌泉等。肺俞主要效果是宣肺平喘、通畅肺气，实施治疗后，可宣肺定喘，改善病情；肾俞具有宣肺散邪、补脾益肺、温肾通阳的效果[5]；丰隆、足三里具有通降胃气、健脾和胃的效果，气海可补气助运；大椎、定喘、天突可宣肃肺气；膻中可补血养肾[6]。膈俞属于足太阳膀胱经，靠于胸，因而具有宽胸利气的功效，可有效调整肺功能；脾俞为脾背俞穴，脾是后天之本以及气血生化之源，因而具有补益气血的功效，可进一步强化疗效[7]。穴位贴敷所用药物主要是白芥子、细辛、元胡、肉桂、姜汁、黄芪、苍术、沉香、补骨脂，白芥子、细辛、元胡具有通络止痛、利气豁痰、温中散寒的效果，姜汁与肉桂可理气止痛、活血散瘀，黄芪可补中益气，苍术可健脾除湿，沉香具有暖肾纳气、降气温中的效果，补骨脂具有纳气平喘、补肾助阳、健脾益气的效果[8]。穴位贴敷治疗具有经济、毒副作用低、操作简单等优点，可有效减轻疾病损害，提高患者生活质量[9]。

综上所述，对支气管哮喘患者实施穴位贴敷治疗的效果较为理想，可显著提升哮喘控制效果，改善肺功能，同时还可降低哮喘发作次数，具有理想的应用价值。