分析血液透析室护理安全风险及优质护理措施

文/殷淑青

临床发现慢性肾病患者的数量在不断增加，发病率上升，针对该疾病来说，缺乏有效的治疗手段，肾脏替代治疗为主，维持患者的生命。血液透析治疗中，存在的风险比较高，导致不良事件的风险上升，而且患者需要长时间接受治疗，对自身的身体状况也会产生伤害[1]。目前对血液透析患者来说，不仅局限延长生命，还要重视患者生活质量的提升，实现患者的生理、心理等多方面的舒适，减轻生活的压力。为此在对患者管理期间，需要分析血液透析室的安全风险因素，结合相关情况，开展优质护理服务，降低患者的治疗风险，提升安全度。优质护理属于新兴护理模式，重视细节，各方面提升护理服务质量，给患者创造舒适的体验，为患者的血液透析治疗创造良好的条件[2]。本课题主要分析血液透析室护理的安全风险和优质护理效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验时间2019年12月-2020年12月，选择56例血液透析患者为对象，随机单盲法分组，每组28例。观察组：男16例，女12例，年龄29-73岁，平均（50.6±4.8）岁，病程时间1.2-8.4年，均值（3.6±1.5）年。对照组：男18例，女10例，年龄28-75岁，平均（50.4±4.9）岁，病程时间1.3-8.2年，平均（3.4±1.7）年。两组患者临床资料无统计学差异（P>0.05）。纳入标准：患者符合血液透析治疗标准；患者和家属了解实验；排除标准：无沟通能力；资料缺失；合并重要器官功能损伤严重；恶性肿瘤。

1.2 方法

1.2.1 对照组为常规护理

辅助患者进行身体检查，确定病情等情况，护理人员记录患者的情况，上传医师；按照医嘱的要求开始血液透析治疗，在治疗期间，观察患者的情况，出现异常时，需要及时处理。

1.2.2 观察组为优质护理

（1）选择优秀的护理人员组建优质护理小组，不同方面对危险因素做出分析，对风险防控的方法和对策进行研究，制定出相应的护理方案。组织护理人员对方案的合理性进行评价，对方案进行优化和完善。重视细节的管理，给患者和家属提供优质的服务，全心全意为患者服务。（2）在护理服务期间，需要对患者尊重，需要温柔、体贴和患者沟通，听取相关的意见等，满足患者的合理需求。给患者提供清洁舒适的治疗场所，对老龄、行动不便等患者，需要优先就诊，护理人员需要全程陪伴患者，帮助完成治疗前的相关准备工作。制作肾友爱心联系卡让患者随身携带，一旦出现异常情况，能及时让患者获得急救。（3）优质生活护理。在饮食方面，需要结合患者的身体状况，制定出优质的饮食方案，高营养食物支持，改善身体状况。辅助患者每天要进行适当的锻炼，改善身体健康状况。（4）护理人员需要重视和患者以及家属开展有效沟通，避免矛盾的出现。对血液透析患者来说，多为老病号，对治疗流程比较熟悉，但是仍存在操作不当等情况，操作不慎就会导致失误的出现，出现医疗纠纷。为此在护理期间，需要和患者保持密切的沟通，在操作前，需要患者做好相应的准备，并询问患者和家属存在的问题等，帮助患者解决。在沟通过程中，要重视和患者建立良好的关系，讲述透析方面的相关知识点和注意事项等内容。（5）完善规章制度，优化操作流程。科室需要定期开展相应的交流活动，并制作出应急预案，并开展相应的模拟训练，包括火灾、停电、透析并发症等各项紧急事件，提升工作人员的业务能力，让护理人员对各项并发症有预见性，规避护理风险，减少不良事件的出现。定期对护理问题进行分析，开展专科知识点讲座和技能培训，对护理人员的薄弱环节需要针对性培训，提升护理人员的专业知识点水平和操作能力，强化职业道德培养，帮助护理人员树立以人为本的护理理念。此外要定期对血液透析室的机器进行维护和保养，在每次治疗后，需要做好消毒和清洁，保障机器的性能，并安排专业人员进行管理。在护理期间，需要重视预防原则，建立血液透析室污染管理制度，完善等级制度与病历管理制度，在消毒等工作上需要严格执行，减少交叉感染等不良情况的出现，质控小组等需要严格执行并做好相应的监管，减少事故的出现。

1.3 观察指标

观察两组患者出现不良事件的情况，包括：低血压、发热、管道脱落、计算发生率。

参考生活质量评分量表（SF-36）对患者做出分析，条目：物质生活状况、心理功能、生理功能、健康状况，分数越高，患者的生活质量越高[3]。

依据护理质量评价表进行护理质量考核，条目为消毒隔离、护理安全、操作技能、个性化服务，分数越高，说明护理质量越高。

1.4 统计学分析

SPSS21.0软件处理数据，计数资料频数[n(%)]描述，x2检验，（±s）计量资料，t检验，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 比较不良事件

观察组出现不良事件情况少于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 不良事件

2.2 比较生活质量分数

观察组物质生活状况、心理功能、生理功能、健康状况分数高于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 生活质量评分

2.3 比较护理质量分数

观察组消毒隔离、护理安全、操作技能、个性化服务护理质量分数高于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。如表3。

表3 护理质量分数

3 讨论

血液透析室是血液透析治疗慢性肾功能衰竭等疾病的场所，通过血液透析将身体中废物排出体外，平衡水电解质，改善肾功能的状况[4]。但是血液透析治疗时间较长，在治疗期间，存在的风险比较高，对患者会产生负面影响。血液透析室护理安全风险：（1）医护人员风险防范意识比较差，对部分护理人员来说，经验不足，对于护理风险的认识不完全，而且缺乏风险事件的预见性，对安全隐患无法及时进行处理，出现管道脱落、感染等事件比较多，对部分护理人员来说，工作责任心不足，认为血液透析护理比较简单，只要做好仪器操作管理就可以，这属于侥幸心理，提升护理的风险，而且防范措施不严谨，相关制度落实不到位，引发风险事件的出现[5]。（2）环境和设备管理不到位。对血液透析室的环境管理不当，导致患者出现跌倒、坠床等不良事件。透析仪器存在故障风险，导致程序运行出现错误，突然停机等情况，对正常的透析治疗不利，威胁到患者的生命安全[6]。（3）并发症风险。对血液透析患者来说，需要长期治疗，在长期治疗中，患者的身体状况下降，钙磷流失比较明显，骨化醇水平降低，导致患者出现营养不良、低血压等情况，这样就会增加风险事件的发生。当然在治疗期间存在的风险比较多，需要医护人员提升对患者的关注度，结合患者的具体情况，做好相应的管理和指导。优质护理在血液透析患者的护理中，发挥出较大的优势[7]。

在优质护理中，将患者作为工作中心，在思想和医疗行为等方面都为患者着想，将患者放在首位，结合患者的需求，帮助患者解决问题，实现基础护理的强化和完善，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，提升整体护理服务水平，实现护理服务质量的提升，给患者提供优质、高效、满意、放心的服务。在护理期间，凸显出人文关怀，保证护理工作落到实处[8]。向患者和家属讲述透析的相关注意事项等内容，提升患者和家属对其认知程度，并安抚患者的负面情绪，让患者积极面对治疗，提升透析配合度，方便透析治疗的顺利进行，减少感染等不良事件的发生[9]。在优质护理模式下，保证透析效果，降低不良因素对患者产生的影响，减轻对患者心脏等器官的刺激，效果比较理想。在优质护理中，护理人员要严格按照规章制度进行护理，对护理人员开展相应的培训等，让护理人员正确认识到血液透析等相关内容，给患者提供相应的服务，结合患者的情况等开展针对护理，提升患者的舒适度[10]。

本研究结果显示，观察组和对照组在不良事件发生率、生活质量评分、护理质量考核分数对比上，差异比较明显（P＜0.05）。

综上所述，血液透析室患者开展优质护理服务的效果比较明显，降低治疗风险，改善患者的生活状况，提升护理服务水平，对患者来说有明显积极意义。