腹腔镜直肠癌根治术和开腹手术直肠癌根治术的疗效及对患者胃肠功能影响的比较

周家树，朱应华

（云南省罗平县人民医院 普外科，云南 罗平）

0 引言

目前临床恶性肿瘤中最常见疾病之一是结直肠癌，对于该疾病相关病因尚未明确，但是有研究人员指出，与生活环境、饮食习惯、遗传因素以及生活习惯存在一定联系[1]。随着国内医疗技术水平的不断提升，人们生活水平也发生巨大变化，生活压力也越来越大，不良的饮食习惯以及生活环境导致该疾病每年新增人数不断上涨，并且逐渐趋向于年轻化人群[2]。结肠癌在我国存在极高的死亡率以及发病率，而针对该疾病主要采用的治疗方式为手术治疗，包括腹腔镜手术和开腹手术。其中开腹手术对患者造成创伤较大，术后愈合时间慢，存在极高风险[3]。鉴于此，本研究选取本院2017年11月至2020年11月收治的普外科患者作为研究对象，共33例，探析针对直肠癌患者分别采用两种不同手术方式（包括：开腹手术直肠癌根治术以及腹腔镜直肠癌根治术）治疗效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年11月至2020年11月收治的普外科患者作为研究对象，共33例，采用统计学软件SAS进行随机分组，观察组（16例）与对照组（17例）。开腹手术直肠癌根治术用于治疗对照组，男患者与女患者所占百分比分别为68.75%（11/16）和31.25%（5/16），年龄38～70岁，平均（50.29±3.72）岁；观察组予以腹腔镜直肠癌根治术治疗，男患者与女患者所占百分比分别为58.82%（10/17）和41.18%（7/17），年龄39～70岁，平均（51.18±3.06）岁，两组患儿的一般资料对比（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：（1）患者年龄＞18岁，＜71岁；（2）本次研究在赫尔辛基宣言下，通过我院伦理委员会慎重研究，最终对本次研究表示同意。同时所有患儿及家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义进行充分了解，并在经过深思熟虑后自愿签署知情同意书参与本次研究；（3）患儿病历资料完整。

排除标准：（1）存在心肺功能不全或严重肝肾不全者；（2）患儿病历资料不全；（3）存在精神障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组术前行常规准备工作，对其肠系膜淋巴结以及肿瘤进行评估，使其病情处于稳定状态，纠正酸碱平衡与蛋白质紊乱，术前行心理疏导和肠道准备。随后开展开腹术治疗，术后增强对患者各项生命体征观察力度，予以患者营养支持，予以抗生素。

1.2.2 观察组

术前准备工作与对照组完全一致，随后再开展手术治疗。行麻醉处理后，创建四孔，建立CO2气体，将其气腹控制在1.33 kPa左右，将腹腔镜防止患者腹腔内，随后严格按照标准手术操作进行治疗，观察患者病灶位置，按照无瘤原则，将肠系膜进行有力，随后对血管行结扎，彻底把淋巴结清扫干净，在与肿瘤相距5 cm位置行切口，把系膜以及肠道拉至患者腹腔外，切除并吻合肠段，随后小心将放置腹腔内并对其进行反复冲洗，留置引流管，止血处理后依次缝合切口。术后增强对患者各项生命体征观察力度，予以患者营养支持，予以抗生素。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者经不同方式治疗后临床治疗情况，主要包括：住院时间、术后吗啡用量、手术治疗、术后镇痛时间以及术中出血量。

（2）比较两组患者经不同方式治疗后胃肠功能改善情况，分别包括：胃泌素、肛门排气时间、腹胀持续时间以及胃动素。

（3）比较两组患者经不同方式治疗后并发症发生情况，主要包括：切口感染、不完全肠梗阻、吻合口出血、肺部感染。

1.4 统计学方法

以Excel 2007整理数据，再导入数据至IBM SPSS 24.0对资料进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经不同方式治疗后临床治疗情况对比

治疗后观察组住院时间、术后吗啡用量、手术时间、术后镇痛时间以及术中出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者经不同方式治疗后胃肠功能改善情况对比

治疗后观察组胃泌素（258.62±35.77）pg·mL-1以及胃动素（86.54±11.56）pg·mL-1均高于对照组胃泌素（168.22±45.16）pg·mL-1及胃动素（62.45±9.71）pg·mL-1，观察组肛门排气时间（2.95±0.51）d、腹胀持续时间（3.54±1.45）d均低于对照组肛门排气时间（3.52±0.68）d、腹胀持续时间（4.55±1.68）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者经不同方式治疗后并发症发生情况对比

治疗后观察组总并发症发生率18.75%（3/16）均低于对照组总并发症发生率52.94%（9/17），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者经不同方式治疗后临床治疗情况对比（±s）

表1 两组患者经不同方式治疗后临床治疗情况对比（±s）

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3 讨论

临床最常见消化道恶性肿瘤疾病之一是直肠癌，在我国与胃癌和结肠癌发病例相比，略低[4]。当前，临床主要采用手术方式治疗该疾病患者，分别为开腹术和腹腔镜术，随后结合化疗营养支持辅助治疗。

本研究结果显示，治疗后观察组住院时间、术后吗啡用量、手术时间、术后镇痛时间以及术中出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因为腹腔镜术对患者造成创伤小，出血量少，能够减少患者应激反应，加快患者病情康复时间，使其能够早日进食，减少患者吗啡用量和住院时间[5]。本研究结果显示，治疗后观察组胃泌素以及胃动素均高于对照组胃泌素及胃动素，观察组肛门排气时间、腹胀持续时间均低于对照组肛门排气时间、腹胀持续时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。是因为神经内分泌调节会影响患者胃肠道蠕动功能，和胃泌素以及胃动素存在一定关系。对患者开展腹腔镜手术治疗后，对患者胃肠道牵拉较小，术后患者应激反应小，胃泌素分泌影响小。本研究结果显示，治疗后观察组总并发症发生率均低于对照组总并发症发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。是因为腹腔镜手术治疗时间短，能够降低各项并发症的发生。

总之，针对临床中接诊直肠癌疾病患者采用腹腔镜直肠癌根治术治疗效果显著优于开腹手术直肠癌根治术效果，可确保患者早日康复。