ICU气管切开患者肺部感染的干预效果

刘晓妍

（广东省中山市中医院，广东 中山）

0 引言

ICU气管切开手术是治疗患者呼吸道分泌物阻塞的重要手段，对于进入ICU的患者来说，长时间昏迷会导致呼吸道分泌物积聚过多，如果不及时清除，会导致呼吸困难。但进行气管切开术时，会导致患者的气管裸露，发生肺部感染，严重影响患者的预后，延长患者的康复时间和住院时间。有研究表明，应用护理干预ICU气管切开患者肺部感染，能够促进患者康复，改善患者预后，缩短患者的住院和康复时间[1]。本文旨在探究应用护理对肺部感染的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 常规资料

以我院重症监护室2019年1月至12月收治的140例ICU气管切开患者为研究对象，根据抽签原则分为观察组与对照组，各70例。对照组男42例，女28例，年龄15～71岁，平均（42.5±11.8）岁，其中重度颅脑损伤25例，慢阻性疾病17例，其他疾病28例。观察组男39例，女31例，年龄16～73岁，平均（44.1±12.9）岁，其中重度颅脑损伤25例，慢阻性疾病14例，其他疾病31例。两组患者的年龄、性别、病情等常规资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合影像学和实验室诊断肺部感染标准。（2）所有患者或家属均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。

1.2 护理方法

对照组进行普通护理，进行生命体征监测、抗感染、观察不良反应等护理措施。

观察组在对照组基础上进行心理、环境、口腔、鼻饲、吸痰、气道湿化等护理措施，具体内容为：（1）心理：与患者进行沟通，缓解患者的恐惧、烦躁、紧张情绪，告知患者进行手术的内容以及手术的效果等，帮助患者了解气管切开术的用处，准备好面对肺部感染结果，提升治疗信任和依从性。（2）环境：保持患者住院环境安静、舒适，维持患者良好的心态，定期更换床单被褥、定期消毒，勤开窗通风。（3）口腔：根据患者口腔pH值，使用不同的清洗液进行口腔清洗。对pH＞7者，使用2%～3%使用硼酸液，pH=7者，使用2%碳酸氢钠液，pH＜7者，使用1%～3%生理盐水。必要时可以在黏膜和口咽部处涂抹非吸收性抗菌膏，6 h进行1次。（4）鼻饲：患者通过鼻饲进行流质进食，医护人员在鼻饲时，抬高患者头部30°～40°，当发生胃潴留或腹部听诊无肠鸣音时停止。（5）吸痰：在吸痰前进行高浓度吸氧，使用粗细合适的吸痰管，实行无菌吸痰，时间15 s；吸痰过程中，监测患者的血氧浓度和心率，观察吸出痰液性质。（6）气道湿化：4 h进行1次超声雾化吸入法，湿化患者的气管内壁，方便呼吸道分泌物排出。

1.3 观察指标

对比两组患者对护理的满意度，通过调查问卷了解患者的护理满意度，分为满意、较满意、一般3个标准，总满意率=（满意+较满意）/总例数×100%。

观察两组患者的并发症发生情况，对比并发症发生率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者对护理的满意情况

经过护理后，观察组对护理的总满意率（95.7%）显著高于对照组（75.7%）（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者的护理满意度对比[n(%)]

2.2 两组患者的并发症发生情况

两组患者在护理过程中均发生并发症，观察组的并发症发生率（2.9%）显著低于对照组（21.4%）（P＜0.05），差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者的并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

对ICU患者行气管切开手术，是防止患者呼吸道阻塞、清除内部分泌物的重要手段，对于患者的治疗效果有较大的提升，但行气管切开术而导致肺部感染的发病率较大，对于患者的预后和生活质量有较大的影响[2]，因此，需要通过术后护理帮助患者尽快康复。常规护理对患者的预后和康复进程帮助不大，患者在术后依然会爆发许多并发症，严重影响患者的生活质量。如何对患者进行有效的护理，降低患者的并发症和不良反应发生情况，是当前医学工作者们共同的目标[3]。

研究表明，对患者进行全方位护理，能够有效改善患者的预后，提升患者的护理满意度。由于气管切开术导致的肺部感染，会加重患者的病情，因此气管切开导致的肺部感染患者，往往会表现出恐惧、紧张、烦闷等情绪，影响术后的康复和预后。所以，需要对患者进行心理护理，通过沟通缓解患者的不良情绪，提升患者的医疗信任和依从性。患者在肺部感染后，呼吸、吸痰、进食等过程中，若不能够得到全方位的护理，可能会导致病菌再次进入患者体内，引发并发症，从而延长患者的康复、住院时间，影响患者的就诊体验。因此需要对患者进行吸痰护理、鼻饲护理、口腔护理和气道湿化护理。患者在康复过程中，需要保持平缓、舒适的心情和相对安静的环境，因此需要进行环境护理。通过全方位护理，改善患者的护理效果，对患者的康复、预后以及就诊体验都具有提升效果[4]。

本次研究结果显示，经过护理后，观察组对护理的总满意率（95.7%）显著高于对照组（75.7%）（P＜0.05）；两组患者在护理过程中均发生并发症，观察组的并发症发生率（2.9%）显著低于对照组（21.4%）（P＜0.05）。

综上所述，全方位护理能够加速患者的康复进程，提升患者对护理的满意度，缩短患者的住院时间，为患者营造出舒适、平和的康复环境，值得推广应用。