高龄帕金森相关性的恶性综合征患者的护理体会分析

李霞

（孝昌县第一人民医院，湖北 孝昌）

0 引言

帕金森是一种常见的中老年神经系统变性疾病，排在中老年人群中最常见的神经疾病第4位，主要特征为运动减少、肌强直以及震颤[1]。恶性综合征是精神阻滞剂所引起的罕见的、极其严重的并发症，临床主要表现为肌肉强直、呼吸异常、持续高热和意识障碍等[2]。恶性综合征的出现严重阻碍了帕金森患者的治疗进程，如果不谨慎处理，容易危及患者的生命安全，因此，针对恶性综合征对帕金森患者造成的严重影响，需要广大护理人员在护理过程中密切掌握患者的病情变化，及时处理和预防恶性综合征的出现，提高患者的生存质量。本次研究针对高龄帕金森相关性的恶性综合征患者的护理体会进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019年6月至2020年6月收治的高龄帕金森相关性的恶性综合征患者50例为研究对象，男性32例，女性18例，年龄76～92岁，平均（84.14±3.43）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

所有患者接受优质护理，具体内容如下：（1）护理人员在患者入院接受治疗时，了解病人的基本信息，掌握患者的基本生理指标情况，对患者予以抗抑郁药物时，严密观察患者的病情变化，一旦发现患者出现恶性综合征表现时，及时报告给医师进行相应处理[3]。（2）心理护理：对于高龄帕金森患者，护理人员在开展心理护理工作时，要态度诚恳、语言轻柔，要有耐心地疏导患者焦虑、不安、抑郁、烦躁的负面情绪，同时和患者家属沟通，多耐心陪伴患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。（3）饮食健康护理：恶性综合征患者意识出现障碍、吞咽较为困难，为保证患者的身体健康，营养均衡，护理人员予以鼻饲饮食，以高营养、高热量、易消化的流质饮食为主，待患者意识和吞咽功能恢复后，护理人员逐步给予易消化的半流食[4]。（4）皮肤和用药护理：恶性综合征患者出汗较多，护理人员用温水轻柔擦拭患者身体，更换干净衣服，密切观察患者的皮肤状况，出现异常及时处理；针对用药，护理人员及时和患者及家属沟通严格按照医嘱用药，不得自己随意加减药量，避免发生不良反应情况。（5）高热是恶性综合症的主要临床表现，护理人员密切观察患者的体温变化，出现高热，及时进行物理降温；恶性综合征患者出现高热且多汗症状，易造成患者体中水电解质紊乱及肾功能衰竭，故而护理人员在治疗过程中采取多鼓励患者饮水，予以患者口服液体等措施，达到纠正电解质紊乱的作用[5]。（6）恶性综合征易合并肌强直，造成患者出现吞咽困难现象，若气道分泌物或唾液增加容易引起吸入性肺炎，对患者呼吸造成严重影响，需要护理人员定时予以氧气雾化吸入湿化气道，帮助排痰，密切关注患者的脉氧饱和度，紧急情况下实施气管插管术，缓解患者呼吸困难现象。（7）安全护理：对于实施气管插管患者，护理人员加强对管道的护理，防止意外情况的发生，恢复期的患者，护理人员多鼓励患者进行适当的运动，帮助患者活动关节，同时做好防摔胶宣传教育。

1.3 观察指标

记录患者治疗前后的生活质量评分，包括生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况和附加关注5个方面，36个问题，每个维度分别计0～4分，各分值相加，总分越高，代表患者的生活质量越好。采用焦虑自评量表评估患者治疗前后心理状况的变化，总分值为50分，分数越高，表明患者焦虑倾向越明显。

1.4 统计学方法

2 结果

经过统计和观察，与治疗前相比较，患者的生活质量和抑郁情况得到明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组生活质量和心理状态比较（±s, 分）

表1 两组生活质量和心理状态比较（±s, 分）

例数生活质量 心理状态护理前 护理后 护理前 护理后50 88.19±8.12 107.56±10.13 38.36±4.1728.16±3.39 t 10.550 13.421 P 0.000 0.000

3 讨论

帕金森的高发人群是年龄为60岁以上的老人，且持续时间长达5年以上的帕金森患者易病发抑郁症，而恶性综合症大多发生于应用抗抑郁药物用药过程中[6]。临床上对于治疗帕金森患者实施的治疗药物主要有息宁、美多芭等，由于患者个人原因或其他因素导致突然减量或停药，导致了下丘脑、黑质-纹状体以及皮质多巴胺系统内多巴胺物质的缺乏，打破了递质检的平衡，引起谷氨酸物质的功能相对亢进，从而诱发恶性综合征[7]。

本次研究通过收集我院1年里患有帕金森恶性综合症患者50例为研究对象，实施优质护理，护理人员密切关注患者的病情状况，叮嘱患者及时按照医嘱用药，针对患者发生恶性综合征，护理人员采用物理降温的方式，控制患者的体温保持在正常值，针对发生合并肌强直的病症，给予患者定时氧化雾化吸入湿化气道，保证患者呼吸顺畅，叮嘱患者多喝水，口服补液，调节水电解质平衡，同时也要加强对患者的饮食健康指导，保证患者营养，叮嘱患者恢复期进行适量运动也是必不可少的[8]。研究表明，实施优质护理有效缓解患者出现的病症，提高患者的生活质量，同时也缓解了患者的抑郁情绪，有效提高了治疗效果，促进患者康复。

综上所述，对于帕金森恶性综合征患者来说，护理人员要密切关注患者的病情变化，及早诊断和治疗有利于提高患者的生活质量，促进康复。