PDCA循环法在降低西药房药品调剂内差中的作用探讨

姜海燕

（新疆阿克苏地区第一人民医院，新疆 阿克苏）

0 引言

在医院中西药房最忙碌，直接与患者和家属进行接触，在进行配药时极易发生差错，例如：调剂过程或者是药品管理出现差错[1]。若发生错误，则会影响医院声誉，引发医患纠纷时间，影响结果。目前，对于全院药品管理至关重要，调剂工作任务艰巨，与医院日常工作存在密切联系，同时会对影响患者身心健康[2]。所以，为了确保调剂工作保持有序性，增强监督管理是必然的，用药安全性以及合理性与药房调剂管理水平高低存在直接联系[3]。本研究选取本院2018年6月至2020年10月收治的患者作为研究对象，共76例，探究在西药房中开展PDCA循环法对于降低药品调剂内差作用价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年6月至2020年10月收治的患者作为研究对象，共76例，采用统计学软件SAS进行随机分组，各38例。常规管理用于对照组，PDCA循环法用于观察组，两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具体情况如表1所示。

表1 基线资料（n,±s）

表1 基线资料（n,±s）

组别 n 男 女 平均年龄（岁）观察组 38 26 12 26.24±4.22对照组 38 25 13 26.18±4.20 χ2/t 0.060 0.062 P 0.807 0.951

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组实施常规管理。

1.2.2 观察组

（1）P：制定活动计划，针对医院药房调整事件原因进行分析，随后对管理问题进行讨论与总结，按照最终结果为其制定针对性改进方案，有效解决问题，明确管理核心目标。掌握本院西药房管理现状，探寻其中不足与缺陷，例如：未严格按照标准流程对部分药物储存，引发误用事件；混淆包装相似药物；在进行配药时未能严格按照标准流程进行检查；规格之间存在相似，导致药品种类发布出错；工作量较大，引起疲劳，增强药物错误率等。因此，需要重新制定计划，对药品配置进行严格规划，明确标记类似药外包装；增强检查力度，严格按照检查制度执行；合理排班，减轻工作人员工作压力，增强相关培训工作，例如：药品适应证和特点等，提升药物质量管理。释放药物过程中，详细记录并检查，创建医务人员之间良好沟通。定期分析药物，防止大剂量用药。（2）D：实施制定计划，提升药剂师综合素质，定期对药房库存进行检查，判定剂量是否相符，合理安排药品。开展培训时，相关药房管理人员需开展相关培训和评估，拓展自我认知面，增强自身技能与理论知识掌握程度，做好风险应激机制以及风险防范，出现问题及时处理。（3）C：创建药物调剂建立小组，制定奖惩制度与规定。以责任作为标准，定期对工作人员工作成果进行监督与评估，存在问题及时解决。经奖惩制度让工作人员明确正确配药重要性，增强责任心。创建专门的检查小组，对药物储存过程中有效利用空间，结合具体需求对其进行保存。针对特殊或易受损害药物实施张贴与标记。定期抽样检查，了解药品管理情况。（4）A：定期开展相关会议，对其中存在的问题进行总结分析，随后提出应对措施，探讨下一个月会议，减少内部错误。结合药房管理工作实际开展情况，分析存在问题，制定有效管理计划。循环实施，不断改进，防止问题再次发生。

1.3 观察指标

（1）比较两组管理前后调剂质量变化情况，根据自拟评分表，总分100分，分值越高调剂质量越高。

（2）比较两组管理后调剂合格率、差错发生率、日均工作时间、使用费用。

（3）比较两组管理后满意度，根据自拟评分问卷调查表进行评估，总分为100分，0～49分为不满意，50～89分为基本满意，90～100分为非常满意，总满意率=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法

以EXCEL 2007整理数据，再导入数据至IBM SPSS 24.0对资料进行分析处理，计量资料采用（±s）来表示，t检验，计数资料采用（%）表示，卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组管理前后调剂质量变化情况对比

管理前，两组患者调剂质量评分有可比性（P＞0.05）；管理后观察组调剂质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组管理前后调剂质量变化情况对比（±s, 分）

表2 两组管理前后调剂质量变化情况对比（±s, 分）

组别 例数 管理前 管理后观察组 38 65.53±1.22 94.75±4.32对照组 38 65.15±1.68 82.22±2.22 t 1.128 15.903 P 0.623 0.000

2.2 两组管理后调剂合格率、差错发生率、日均工作时间、使用费用对比

管理后观察组调剂合格率高于对照组，差错发生率、日均工作时间、使用费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组管理后调剂合格率、差错发生率、日均工作时间、使用费用对比[n(%),±s]

表3 两组管理后调剂合格率、差错发生率、日均工作时间、使用费用对比[n(%),±s]

使用费用（元）观察组 38 36（94.74） 2（5.26） 7.25±1.22 324.75±12.32对照组 38 20（52.63）18（47.37）9.51±2.13 441.36±15.67 χ2/t 17.371 17.371 5.676 36.062 P 0.000 0.000 0.000 0.000组别 n 调剂合格率差错发生率日均工作时间（h）

2.3 两组患管理后满意度对比

管理后观察组总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组管理后满意对比[n(%)]

3 讨论

目前临床开始广泛采用循环方式，经制定、实施计划，发现并结合问题，从而确保工作效率以及工作质量显著提升[4]。据国外相关研究人员指出，质量管理主要为：制定计划、实施计划、发现问题、处理问题[5]。其目标主要是针对存在问题加以纠正，使其工作得到改进，提升工作效率与质量。医院药房中每日工作量较大，因此需对大量药品实施配置、存放和组织，其中相关影响因素较大，尤其是药品部署、管理与储存等[6]。

在西药房中问题主要为调整差异概率不断增加，PDCA在医院西药制剂配方内可有效减少各项不良事件的发生，提升管理质量，创建完善管理体系，提升药剂师自我责任意识，增强用药水平[7]。开展PDCA能够防止由于内部差异以及相关不良事件引发医患纠纷事件发生，可将其应用在医院药房管理中，降低错误事件的发生，让药房向更好方向发展。通过提升员工培训工作，增强个人责任感，掌握用药安全性与重要性[8]。本研究结果显示，管理后观察组调剂质量评分高于对照组；调剂合格率高于对照组，差错发生率、日均工作时间、使用费用低于对照组；总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在管理药方中开展PDCA循环方法，能够有效降低内部错误事件的发生率，减少费用、日均工作时间。

总而言之，在西药房药物调剂管理中开展PDCA循环法，能够降低内差事件的发生，减少费用，提升调剂合格率与调剂质量，增强满意度。