奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果研究

郑燕

（青海省玉树市人民医院，青海 玉树）

0 引言

临床上将发生于胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位的溃疡称为胃溃疡，此病多发于饮食无度、长期加班及中老年人，是一种较为常见的消化道溃疡疾病[1]。临床上认为胃溃疡通常是由于体内幽门螺杆菌出现感染而导致，与患者自身的饮食及药物因素有密切关联，部分患者由于精神紧张和长期焦虑会引发应激性胃溃疡，患者体内的胃酸和胃蛋白酶消化异常也会导致胃溃疡，胃酸也被认为是胃溃疡的决定性因素[2]。胃溃疡患者发病期间很容易出现胃出血的情况，一旦胃溃疡患者合并胃出血则会影响到其食欲，同时还会导致出现呕吐、腹胀、便血甚至胃穿孔等严重情况，对患者的生命也会造成严重威胁[3]。本研究主要探讨将奥美拉唑联合铝碳酸镁用于治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月至2020年6月到我院消化内科进行治疗的胃溃疡合并胃出血患者130例作为研究对象，按电脑分组法随机分为观察组和对照组，65例为一组，其中观察组患者男女比例为33:32，年龄30～55岁，平均（42.53±5.47）岁，有41例患者为第一次发病，24例患者为二次复发；对照组患者男女比例为34:31，年龄31～56岁，平均（43.28±5.72）岁，有39例患者为第一次发病，26例患者为二次复发，两组患者的年龄、性别、发病情况等一般临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经我院医学伦理会批准，所有患者自愿参与本研究。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：所有患者均符合临床上对胃溃疡合并胃出血的诊断标准[4]，均伴有腹痛、便血、血压下降、呕血等临床症状；均无其他器质性疾病；均悉知本次研究并同意参与。

排除标准：排除自身伴有严重胃肠道功能损害者、对此研究药物过敏者、自身伴有严重精神性疾病无法配合此次研究者。

1.3 方法

两组患者均先进行临床常规治疗措施，予以口服克拉霉素胶囊[厂家：上海海虹实业（集团）巢湖今辰药业有限公司；国药准字：H20083584；规格：500 mg/次]及甲硝唑片（厂家：陕西汉王药业有限公司；国药准字：H61020092；规格：40 mg/次）进行抗感染治疗，每日服用2次。对照组患者予以服用奥美拉唑（厂家：广东逸舒制药有限公司；国药准字：H20103041；规格：28 s/瓶）进行治疗，每次服用20 mg，每日服用2次，持续治疗2周为1个疗程。观察组患者在此基础予以服用铝碳酸镁（厂家：拜耳医药保健有限公司；国药准字：H20013410规格：0.5 g×10 s）进行治疗，每次服用100 mg，每日服用2次，同样持续治疗2周为1个疗程。在为患者治疗过程中主要时刻关注患者对药物产生的不良反应，并定期对其肝功能各项指标予以检查以防肝功能受损。

1.4 观察指标

（1）观察两组患者不同治疗方案下治疗效果，具体分为显效、有效和无效三个标准，患者胃部溃疡消失，不再出血且临床各项症状均消失判定为显效；溃疡基本消失，胃部不再出血，且症状均有缓解判定为有效；胃部溃疡未消失，仍存在出血情况，且各项症状均未改善判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）观察两组患者各临床症状恢复情况，该评分表由我院自行聘请专业人员联合设计，患者根据个人临床症状情况予以填写，评分表共5项，每项分值为1～3分，满分15分，分数越低表明临床症状改善越明显。

（3）观察两组患者不同治疗方案下的不良反应发生情况，主要有恶心呕吐、口干口渴、头晕头痛等几个方面，总发生率=（恶心呕吐+口干口渴+头晕头痛）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

数据采用统计学软件SPSS 22.0进行处理，计数资料使用（%）表示，计量资料使用（±s）进行表示，分别采用卡方及t检验，P＜0.05表示数据间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率

经不同方案治疗后，观察组患者的治疗总有效率为93.85%（61/65），对照组患者为73.85%（48/65），经对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者临床症状改善评分

通过对两组患者的临床症状恢复情况进行评分，结果显示，观察组患者评分为（6.27±0.45）分，对照组患者评分为（8.43±0.12）分，观察组与对照组评分对比差异具有统计学意义（t=37.392，P=0.000）。

2.3 两组患者不良反应发生情况

经不同方案治疗后，观察组不良反应发生率为7.69%（5/65），对照组不良反应发生率为18.46%（12/65），两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况[n(%)]

3 讨论

临床通常对胃溃疡合并胃出血患者采用奥美拉唑进行治疗，其可用于胃溃疡和反流性食管炎，与阿莫西林和克林霉素或与甲硝唑与克拉霉素合用，可以达到杀灭幽门螺杆菌的效果[5]。奥美拉唑是一种脂溶性弱碱性药物，胃酸是导致胃溃疡的决定性因素，而奥美拉唑可通过对患者体内的基础胃酸及由于刺激而引起的胃酸分泌产生抑制作用而达到治疗效果[6]。是临床常用于胃溃疡患者的药物治疗方案，而本研究中采用的铝碳酸镁药性温和，其主要作用在于中和胃酸，保持患者胃液的酸碱平衡，可有效吸附并结合80%左右的胃蛋白酶，抑制其活性，从而迅速起到抗酸作用[7]。另外，铝碳酸镁还可以通过增加前列腺素E2的合成而对患者胃黏膜起到保护作用，在临床上也可用于治疗急、慢性胃炎，反流性食管炎，消化性溃疡患者[8]。

本研究中对胃溃疡合并胃出血患者采用奥美拉唑联合铝碳酸镁进行治疗其治疗有效率（93.85%）比常规治疗的对照组患者（73.85%）高（P＜0.05），且经治疗后观察组患者的临床症状改善评分低于对照组（P＜0.05），其不良反应发生率（7.69%）比对照组患者（18.46%）低（P＜0.05）。

综上所述，对胃溃疡合并胃出血患者采用奥美拉唑联合铝碳酸镁进行治疗可提高其治疗效果，帮助患者尽快恢复肠胃功能，且不易出现严重不良反应，此治疗方案安全性较高，建议在临床加以推广。