预见性干预措施在降低阴道分娩产后出血中的效果观察

李爱红

（晋城市妇幼保健院，山西 晋城）

0 引言

阴道分娩是目前最倡导、同时也是临床最常采用的分娩方式，能够帮助产妇顺利分娩，确保母婴安全[1]。产后出血是指胎儿娩出后24 h内，阴道分娩者出血量≥500 mL，剖宫产者≥1000 mL。产后出血是产科常见的并发症，据相关调查统计发现，当前我国阴道分娩后产后出血的发生率为5%～10%。给产妇的身体健康和产后恢复带来不良影响[2]。因此，在产妇进行阴道分娩期间，需要给予患者有效的预见性护理干预，预防产后出血的发生，提高阴道分娩的安全性，改善分娩产妇的预后。鉴于此，本文将160例阴道分娩产妇进行分析，试探讨预见性护理对产妇产后出血情况以及心理状态的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是阴道分娩产妇，研究例数160例，研究时间为2018年11月至2020年11月，随机分为两组，各80例。对照组最小年龄21岁，最大36岁，平均（28.63±3.11）岁；妊 娠 孕 周 在37～41周，平 均（39.24±1.02）周；妊 娠史：初产妇56例，经产妇24例。实验组年龄为22～36岁，平 均（28.37±3.24）岁；妊 娠 孕 周 在37.3～41.2周，平 均（39.26±1.04）周；妊娠史：初产妇54例，经产妇26例。对比分析两组的各项信息，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：160例产妇同意进行阴道分娩，均为单胎妊娠；本次研究获取伦理委员会的审核通过，且产妇及家属愿意参加研究并签字。

排除标准：产妇实施剖宫产术分娩；产妇并发妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠合并症；产妇的精神异常，不能配合完成分娩和护理。

1.2 方法

对照组实施常规护理，具体方法为：①入院后，完善产妇的各项检查，按时监测产妇的生命体征、胎心、宫缩等，为阴道分娩做好准备；②分娩前，向产妇介绍阴道分娩相关知识和分娩流程，加深产妇对阴道分娩的了解，减轻产妇紧张、恐惧、焦虑等情绪；③分娩结束后，注意观察产妇生命体征及子宫收缩、阴道出血等情况，及时发现产后出血并进行相应处理。

在常规护理的基础上，实验组开展预见性护理，详细措施为：（1）加强对产妇的产前护理：①在分娩前，仔细监测产妇的各项生理功能，评估和寻找可能诱发产后出血的影响因素，并做好记录，在分娩期间着重观察这些因素，同时为产妇准备好相应的应急方案；②仔细向产妇讲解阴道分娩的相关知识点，使产妇正确认识阴道分娩过程，消除紧张、焦虑情绪，积极主动配合；了解产后可能出现的并发症，一旦出现并发症时能够保持镇静；③分娩前带领产妇进行适量的运动，比如慢行、深呼吸等，为产妇营造舒适的分娩环境，确保产妇保持乐观的心态；④主动与产妇交谈，了解产妇的真实感受，并做好情绪疏导工作，促使产妇主动配合分娩。（2）加强对产妇的产时护理。指导产妇排空膀胱，密切监测胎心、宫缩，指导产妇用力。注意观察产妇的面部表情，并通过聊天、肢体接触等方式为产妇打气鼓励；提高助产水平，做好产妇的会阴保护，协助胎盘娩出。（3）加强对产妇的产后护理。①密切监测产妇的血压和心率等指标，观察产妇是否出现产后出血，若是存在鲜红血液且不能凝固，护理人员需要立即通知医师进行处理；②为产妇注射缩宫素，并轻轻按摩子宫，增强产妇子宫的收缩能力，减少出血量；③仔细向产妇宣教母乳喂养的好处，鼓励产妇母乳喂养，帮助其进行早接触、早吸吮，进一步促进子宫收缩，同时嘱产妇适量活动，促进血液循环和产后恢复。

1.3 观察指标

①在产后2 h、产后24 h比较两组产妇的出血率与出血量。

②统计两组产妇心理状态，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估焦虑、抑郁状态，焦虑量表以50分为界，抑郁量表以53分为界，分数越高，评定为焦虑、抑郁状态越严重[3]。

1.4 统计学方法

研究所得数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS 23.0软件进行处理，（±s）表示计量资料，（%）表示计数资料，用t和χ2检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价两组产妇产后出血率的差异

从表1的结果能够看出，在产后2 h出血率上，两组的数值差异不大（P＞0.05）；在产后24 h出血率上，实验组明显低于对照组，两组患者对比有统计学差异（P＜0.05）。

表1 两组患者产后出血率对比（±s）

表1 两组患者产后出血率对比（±s）

组别 例数 产后2 h出血 产后24 h出血实验组 80 2（2.50） 1（1.25）对照组 80 7（8.75） 8（10.00）χ2 3.679 7.112 P 0.055 0.007

2.2 对比分析两组产妇心理状态与出血量的差异

从表2的结果可以发现，经干预后在，在SAS评分与SDS评分上，实验组明显低于对照组；在产后2 h出血量与产后24 h出血量上，实验组少于对照组，两组患者对比有统计学差异（P＜0.05）。

表2 对比分析两组产妇心理状态与出血量的差异（±s）

表2 对比分析两组产妇心理状态与出血量的差异（±s）

组别 例数SAS评分（分） SDS评分（分） 出血量（mL）干预前 干预后 干预前 干预后 产后2 h 产后24 h实验组 80 56.47±1.23 36.52±2.11 57.86±1.33 34.29±2.58 88.24±30.11 144.62±24.33对照组 80 56.38±1.24 45.87±3.02 57.89±1.24 48.62±3.56 154.89±28.63 253.47±27.85 t 0.461 22.700 0.148 29.152 14.348 26.327 P 0.646 ＜0.001 0.883 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

产后出血是产科常见的并发症，主要是由于子宫收缩乏力或宫缩过强、产程进展速度过快等导致的软产道损伤而引起的出血[4]，是产妇死亡的重要原因，严重影响产妇的生命安全与日常生活[5]。因此，临床上加强对阴道分娩产妇的预见性护理是非常有必要的，可有效减少产后出血的发生，提高分娩的安全性。

预见性护理是临床常用的护理模式，其把产妇作为护理中心，结合产妇的实际情况制定针对性的预见性护理方案，帮助产妇规避风险[6]。预见性护理属于一种预防护理，是根据产妇的身体状况、运用护理程序对其进行全面综合的分析与判断，评估产妇可能发生的护理风险，进而提前采取有效的预防措施，减少不良事件的发生[7]。孙雪丽[8]在研究中提到对阴道分娩产妇实施预见性护理，能够有效降低产后出血发生率，减少产后出血量，提高产妇的护理满意度，这与本次研究结果较为相似。本次研究发现，实验组经预见性护理干预后，其产后2 h出血率、产后24 h出血率、产后2 h出血量、产后24 h出血量明显优于采用常规护理的对照组（P＜0.05），提示预见性护理干预的效果更佳。本次研究发现，在SAS评分与SDS评分上，实验组低于对照组（P＜0.05），表明预见性护理可以舒缓产妇的负性情绪，稳定产妇的心态，提升产妇的配合度。

综上所述，预见性护理用于预防阴道分娩产后出血的效果明显，可显著降低产后出血发生率，减少产后出血，并可有效舒缓产妇的负性情绪，保障了母婴安全，值得推广和应用。