子宫异常出血的急救护理体会

蔡霞

（江苏省盐城阜宁县人民医院，江苏 盐城）

0 引言

子宫异常出血属于临床十分多见的疾病，主要症状为月经时间过长、量过多或两种均存有、月经过频、非月经、月经间期出血与绝经后出血等情况[1]。此病会严重损害身体健康，严重时必须切除子宫，症状加剧时往往造成失血性贫血，甚至危及生命。所以，异常子宫出血必须引发临床的高度重视。医院对2018年1月至2020年4月接收的100例子宫异常出血病人进行分析，采取急救护理干预，疗效良好，整理如下。

1 资料和方法

1.1 一般情况

选择医院2018年1月至2020年4月接收的100例异常子宫出血病人进行探讨，平均分成两组，对照组年龄14～56岁，孕次0～3次，病程2～8个月，实验组年龄12～55岁，孕次0～3次，病程3～8个月，对照组病人进行一般护理干预，并且解决好护理过程中发生的问题。实验组进行精细化急救护理干预。通过对比所有病人的年龄、孕次、病程等情况，差异不大（P＞0.05），存在临床可比价值。纳入研究的对象均满足异常子宫出血的有关诊断要求，排除器质性子宫疾病。

1.2 方法

对照组病人进行一般护理干预，并且解决好护理过程中发生的问题。实验组进行精细化急救护理干预，具体如下。

1.2.1 急救方法

快速创建静脉通道2～3条，立即输血输液，从而能够保证病人的生命体征维持良好的状态，输浓缩红细胞时，将等量生理盐水稀释后再用，确保红细胞的补充。应用肝素、凝血酶等药物时，必须遵守三查七对的原则，正确计算用药量，调节好滴速，密切监测用药后的疗效以及不良症状，认真管理病人的药物。及时补充液体，同时按照先晶体后胶体的原则进行，把大量的库存血和林格氏液输入，防止枸橼酸中毒现象的出现，同时补充1000 mL库存血的基础上，应该把10 mL浓度为10%的葡糖糖酸钙输入[2]。然后做好血交叉实验以及血糖、肝功能以及抽血等检查。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 生命体征监测

对病人进行持续性的心电监护，严格监测病情，制定个性化的护理计划，严格监测血氧饱和度、生命体征，每15分钟开展1次护理，按时监测脉搏和血压，做好记录，然后计算休克指数，对休克情况给予评价，随时告知医生疾病情况。

1.2.2.2 生活护理

①引导病人形成科学合理的生活方式，注重劳逸结合，禁忌负重劳动或剧烈运动，此外，还需要保证足够的睡眠时间，保证睡眠质量，同时也应该维持轻松、乐观的心理，有效防止压力沉重导致的异常子宫出血。②禁忌过度熬夜或过度劳累，防止出现内分泌激素失调，导致青春期发生异常子宫出血[3]。③皮肤与口腔干预：做好暂禁食和发热病人的皮肤和口腔护理，对病人的口腔每日采取漱口水与生理盐水清洁，避免出现黏膜感染情况[4]。

1.2.2.3 饮食干预

①摄入优质的蛋白质。由于经血过多会导致贫血，所以，需要积极地补充牛奶、瘦肉等优质蛋白质。这些食物都能够补充机体需要的必需氨基酸，同时也能够摄入治疗贫血的相关维生素等[5]；②多进食水果蔬菜，例如含有维生素C及胡萝卜素的甘蓝、西红柿、胡萝卜等；③应少吃或不吃辛辣、刺激性食物或油炸、油腻类食物。

1.2.2.4 心理护理

①积极和病人交流，缩短和病人的差距，同时做好心理疏导工作，尊重病人，尽可能满足病人的要求，进而可以显著增强病人战胜疾病的勇气。②家属需要积极配合医生治疗，进而为病人创造优质良好的治疗环境，促使患者具有足够的睡觉时间，合理饮食，促进身体恢复，维持积极乐观的情绪；③加强疾病宣教，提升对疾病的了解，有效改善病人的负面心理，提高治疗依从性；④根据病人的实际病情和生活环境、社会背景等情况制定科学合理的身心、锻炼指导，通过加强病人的兴趣进而可以改善病情，有利于病人的康复。

1.2.2.5 根据医嘱用药

①为了确保药效，需要按时、按量服用性激素，禁忌私自停药或不规律服药；②在降低药物用量时，必须根据医嘱要求止血后进行，同时每3天减量1次，每次减少不可大于原剂量的1/3，直到维持量[6]；③根据停药后撤退性出血时间和病人末次月经时间，需要考虑维持量服用时间；④告知病人治疗时如果发生阴道不规律流血情况，需要马上给予对症治疗。

1.2.2.6 出院指导

护士还必须告知患者防止感染，积极更换卫生护垫，保持足够的休息时间，保证个人清洁，预防盆浴，2个月内禁忌腹部受压与强烈的锻炼[7]；多进食清淡化、营养充足的食物，摄入足够的营养；按时到医院检查。

1.3 疗效判定标准

若病人进行护理干预后能够有效止血，同时3个月内未出现复发，则临床效果属于显效；若病人治疗后即使有效止血，然而在3个月内又出现，则临床效果即为有效；若病人治疗后未进行止血，则临床效果即为无效。

1.4 数据处理分析

应用SPSS 21.0软件分析，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为准，说明差异较大，有统计学意义。

2 结果

通过对比两组的护理结果显示，实验组进行综合护理干预后，病情改善程度以及治疗有效率等情况，远远强于对照组，差异较大，有统计学意义（P＜0.05），详见表l。

表1 两组的护理效果对比（n, %）

3 讨论

子宫异常出血是临床十分多见的疾病之一，疾病症状包括月经时间过长、量过多或二者同时存在、月经次数多、非月经、月经间期出血与绝经后出血等[7]。具体因素分为功能性失调子宫出血、宫颈炎症、子宫颈肿瘤、阴道炎症等原因，以功能性失调子宫出血为主。此病可严重地影响身体健康，药物治疗并不明显，必要时进行子宫切除术，可严重降低病人生活质量[8]。

急救护理干预中，对病人进行持续性的心电监护，并且严格监测病情，制定针对性的护理方案，严格监测血氧饱和度、生命体征，每15分钟进行1次护理。必须进行有效的心理干预，因为病人的不良心理会严重地损害临床疗效，预后较差。所以，护士应该积极缓解病人的不良心理，确保病人保持积极乐观的情绪，促进患者恢复，提高治愈效果。引导病人形成科学合理的生活方式，注重劳逸结合，禁忌负重劳动或剧烈运动，此外，还需要保证足够的睡眠时间，保证睡眠质量，同时也应该维持轻松、乐观的心理，有效防止压力沉重导致的异常子宫出血。患者的饮食护理非常关键，要以清淡、营养的食物为主，因为病人术后身体虚弱，机体防御功能明显减弱，所以，需要摄入充足的营养物质，有助于病人提高身体抵抗力，显著减少不良症状，提高治愈效果。告知患者加强休养，保持卫生，避免感染，按时去医院检查，根据实际情况给予个性化的干预，有利于早日康复，提高患者生活质量。本次报告结果说明，给予综合急救护理干预的实验组治疗总有效率为98%，明显高于对照组的76%，差异较大（P＜0.05），有统计学意义。由此可见，综合急救护理干预方法对于子宫异常出血患者具备可行性及有效性。子宫异常出血会严重损害身体健康，严重时必须切除子宫，降低病人的生活质量。症状加剧时往往造成失血性贫血，甚至危及生命。所以，异常子宫出血必须引发临床的高度重视。

总的来说，对于异常子宫出血疾病患者，进行综合急救护理干预的效果显著，可有效提高患者临床治疗效果，所以，具备在护理工作中采纳及应用的价值。