知晓您的血压拥抱健康人生

□ 王慧杰

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素，常引起心、脑、肾等脏器损害，严重危害着人类的健康，因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。世界高血压联盟把每年的5月17日定为“世界高血压日”。

我国人群高血压知晓率

近年来，经过政府和社会各界的共同努力，尤其是新医改政策的落实，居民健康档案的建立，我国人群高血压的知晓率、治疗率及控制率均有所提高。2015年调查数据显示，我国18岁以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%，但仍意味着我国事实上高血压人群中不知道自己患高血压的占48.4%。由于大部分人从不测量血压，故不可能知道自己有无高血压，更谈不到高血压的治疗率和控制率，只有知道自己的血压水平，知道自己患高血压，才能提高高血压的治疗率和控制率。

如何才能知晓您的血压

要知晓自己的血压水平，必须通过测量血压的方式。对于年龄大于18岁以上正常血压的健康人，建议每3～5年测量一次血压，有机会时应更频繁测量；对于40岁以上的人群，建议每年测量一次血压；对易患高血压的人群（血压130～139/85～89毫米汞柱、肥胖或超重、长期过量饮酒、有高血压家族史人群），建议每6个月测量一次血压。建议老年人在家中自测血压，了解自己的血压水平。测量血压应在安静状态下进行，活动后最少休息30分钟再测量。

如何判断自己的血压值

如首次测量血压数值为小于120/80毫米汞柱者，认为是正常血压。

如首次测量血压数值为120～139/80～89毫米汞柱，认为是正常高值血压，建议复查，隔几个月复查一次。

如首次测量血压为140/90～180/110毫米汞柱，认为可能是高血压，建议每隔1～2周测一次血压，如非同日三次血压≥140/90毫米汞柱，可诊断为高血压。

如血压未达到140/90毫米汞柱，则继续监测血压，必要时作24小时动态血压监测。

如首次测量血压≥180/110毫米汞柱，认为很可能是高血压，建议立即降压治疗，到医疗机构进一步检查评估；密切监测血压，直到血压降至安全范围。

每隔1～2周测一次血压，如非同日三次血压≥140/90毫米汞柱，可诊断为高血压。

如何正确测量血压

1.要求受试者安静休息至少5分钟后开始测量坐位上臂血压，上臂应置于心脏水平。

2.推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计，水银柱血压计将逐步被淘汰。

3.时用标准规格的袖带（气囊长22～26厘米，宽12厘米），肥胖或臂围大者（＞32厘米）应使用大规格气囊袖带。

4.首诊时应测量两上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂。

5.测量血压是，应相隔1～2分钟重复测量，取2次的读数的平均值记录。

6.老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应该加测站立位血压。站立位血压在卧位改为站立位后1分钟和3分钟时测量。

7.在测量血压的同时，应测定脉率。

如何选择正确的血压测量方法

诊室血压是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。

有条件者应进行诊室外血压测量，用于诊断白大衣高血压及隐蔽性高血压，评估降压治疗的疗效，辅助难治性高血压的诊治。

动态血压监测可评估24小时血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压等。

家庭血压监测可辅助调整治疗方案。基于互联网的远程实时血压监测时血压管理的新模式。精神高度焦虑的患者，不建议频繁自测血压。

如何处理不同水平的血压

正常血压者：保持健康生活方式，清淡饮食，适当运动。

正常高值血压者：改变不良生活方式，高盐饮食者限盐，每人每日食盐＜6克；酗酒者限制饮酒，每日白酒不超1两；肥胖者减轻体重，半年减重3～5千克；缺乏运动者，坚持每周活动3～5次。

高血压患者坚持改变不良生活方式；坚持合理使用降压药，长期平稳控制血压，降压治疗要达标;血压目标值＜140/90毫米汞柱。

高血压患者血压目标值

一般高血压患者降压治疗的血压目标值至少应＜140/90毫米汞柱，120/80毫米汞柱是我们公认的理想血压水平，如果无特殊情况，应尽量使血压降到目标值；年龄≥65岁老年高血压患者的血压可以根据情况目标值为＜150/90毫米汞柱;高血压伴慢性肾脏病、糖尿病、冠心病的血压目标值为＜130/80毫米汞柱，高血压伴脑血管病后患者的血压目标值为＜140/90毫米汞柱。在能耐受的情况下，血压降低有利于保护靶器官，减少心脑血管病的发生。

如何长期控制高血压

国内外研究和实践经验均证明，控制好血压，可保护靶器官，减少心脑血管病的发生。高血压患者应认识到长期平稳有效控制高血压的重要性和必要性。长期坚持非药物疗法即改变不良生活方式和行为；长期坚持合理使用降压药。二者相辅相成，不可偏颇，更不能用非药物疗法代替药物疗法，尤其对2级和3级高血压患者更应长期应用降压药。中国高血压指南推荐选用钙拮抗剂、ACEI或ARB、利尿剂、β 阻滞剂等。宜尽量选用长效降压药，规范用降压药，长期平稳有效控制高血压。