康复新液用于食管异物取出术后缓解不适症状的疗效观察

谢汶甫，韦明勇，彭薛，张姗，石小琼，杨艳

四川省科学城医院，四川 绵阳 621900

食管内异物是常见急症之一，可发生在任何年龄，以老年患者居多，幼儿次之，严重者可引起食管穿孔、堵塞气道等严重并发症，甚至危及生命，故必须及时处理。排除胃镜禁忌证后经胃镜取出食管异物疗效好、安全性高，但患者常因食管异物造成食管黏膜损伤及溃疡等，感觉疼痛、异物感等不适症状。目前很少有研究报道如何在较短时间内减轻经胃镜食管异物取出术的不适症状（疼痛、咽部异物感）。康复新液是美洲大蠊干燥虫提取物［1］，被肿瘤放疗损伤、外科、皮肤科及儿科外敷用于促进伤口或创面愈合［2-6］，被消化内科内服用于促进消化性溃疡的愈合［7-10］，被口腔科含漱用于治疗口腔溃疡［11-12］。结合康复新液外敷、内服、含漱安全性高，且疗效显著，为了解其短时间内缓解经胃镜食管异物取出术后不适症状的程度，临床随访记录和对比术后缓慢吞咽康复新液在不同时间段的不适症状缓解情况及缓解程度。

1 研究对象

2019 年1 月至2019 年12 月在四川省科学城医院消化内镜中心行经胃镜食管异物取出术的患者81例。本研究符合医学伦理原则。

2 资料与方法

2.1 一般资料

2.1.1入组标准有明确异物吞入史，食管异物诊断明确或缺少影像学依据，但临床高度怀疑异物存留，行颈部及胸部CT 检查提示若存在异物且未紧邻重要血管及脏器，经评估后在四川省科学城医院内镜中心行经胃镜食管异物取出术。

2.1.2排除标准有明确异物吞入史，已出现消化道大出血等严重并发症，或行颈部及胸部CT 检查提示存在异物且紧邻重要血管及脏器，经评估后需在手术室气管插管麻醉行经胃镜异物取出术或需采取外科手术行食管异物取出术。

2.1.3取物原则（1）行经胃镜食管异物取出术前结合患者病史及胸部CT、X 线、钡餐等相关检查结果确定食管异物的类别、形状、大小和位置；（2）行经胃镜食管异物取出术操作过程中需使用透明帽辅助将食管异物充分暴露和仔细观察，确认食管异物与食管壁位置关系；（3）按操作规范谨慎操作胃镜以及异物取出的相关器械，仔细判断食管异物需调整的位置关系后使用异物钳缓慢准确夹取食管异物；（4）操作过程中严禁为方便钳取食管异物而扩大穿孔范围；（5）操作过程中须避免急躁而使用暴力取出异物，应小心谨慎、安全有效地取出食管异物。

2.2 分组方法

随机数字表法将患者分为观察组41例和对照组40例，观察组为经胃镜食管异物取出术后缓慢吞咽康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司，国药准字Z51021834，规格：100 mL）10 mL/次，每次3～5 min，3 次/d，连续服用3 d，对照组为经胃镜食管异物取出术后未服用康复新液，临床随访记录经胃镜食管异物取出术后0～12 h、12～24 h、24～48 h 不同时间段的不适症状（疼痛、咽部异物感）平均缓解程度。两组患者性别、食管黏膜溃疡与损伤例数分布差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者性别、食管黏膜溃疡与损伤例数分布（例）

2.3 统计学方法

采用SPSS 15.0 统计软件进行数据分析，两组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

3 结果

通过临床随访记录经胃镜食管异物取出术后0～12 h、12～24 h、24～48 h 不同时间段内不适症状（如疼痛、咽部异物感）平均缓解程度，经统计观察组在经胃镜食管异物取出术后0～12 h、12～24 h、24～48 h 不同时间段内不适症状缓解程度分别为68.3%（28/41）、24.4%（10/41）、7.3%（3/41），其中0～24 h 不适症状缓解率为92.7%（38/41），而对照组为经胃镜食管异物取出术后未服用康复新液患者在经胃镜食管异物取出术后0～12 h、12～24 h、24～48 h 不同时间段内不适症状缓解程度分别为10%（4/40）、27.5%（11/40）、62.5%（25/40），其中0～24 h 不适症状缓解率为37.5%（15/40）。经胃镜食管异物取出术后0～24 h 内不适症状平均缓解程度观察组（92.7%）明显高于对照组（37.5%）（P＜0.05）。

4 讨论

经胃镜食管异物取出术是常用且安全有效的食管异物取出方法之一，因经胃镜食管异物取出术疗效好、安全性高，被广泛应用于食管异物的临床诊治。若能较快缓解患者经胃镜食管异物取出术术后不适症状（疼痛、咽部异物感），能明显提高患者的顺应性及满意度。康复新液是美洲大蠊干燥虫提取物，主要功效为通利血脉、养阴生肌，内服用于瘀血阻滞、胃痛出血、胃及十二指肠溃疡治疗，外用用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面，得到了很多研究报道的证实［1-12］，结合目前很多研究表明，康复新液广泛内服用于口腔溃疡、消化性溃疡等疾病方面的治疗［7-12］，安全性高、疗效显著。

本研究将康复新液用于经胃镜食管异物取出术术后患者，能较快减轻经胃镜食管异物取出术后患者的不适症状，提高患者的顺应性及满意度，值得临床推广。