处方调剂差错200例点评

刘瑾

上饶市立医院，江西 上饶 334000

西药房属于医院主要部门之一，主要负责为病人调配各种药物，若调配药物出现问题必然会对医院整体服务质量产生影响，因此为促进医院的稳定发展，需要加强对西药房的管理，满足患者用药需求，进而不断提升西药房服务质量［1-3］。本文对住院部西药房处方调剂差错200例行观察分析，以找出出现处方调剂差错的原因，为西药房处方管理质量的提升提供支持，现报告如下。

1 资料与方法

随机选取上饶市立医院住院部西药房处方调剂差错200例，差错处方选取时间（2018 年1 月10日至2020 年2 月1 日）。主要分析200例处方差错类型及产生原因，为西药房处方管理质量的提升提供依据。

2 结果

2.1 处方调剂差错分类

对200例西药房处方调剂差错进行统计分析，见表1。从表中可知西药房处方差错包括规格及剂量错误、用法用量不当、用药不当（患者）、触发用药禁忌，发生率：规格及剂量错误＞用法用量不当＞用药不当（患者）＞触发用药禁忌。

表1 西药房处方调剂差错类型分布情况

2.2 处方调剂差错原因

对200例西药房处方调剂差错出现原因分布情况进行分析，见表2。从表中可知导致处方差错的原因包括患者不按照医嘱用药、药品包装相似、药品同种规格不同、药品名称相似、药师对患者了解不足、医师对患者了解不足，将其按照主体不同则可以将出现差错原因归结为患者原因，药师原因（药品包装相似、药品同种规格不同、药品名称相似、药师对患者了解不足），医师原因。

表2 处方调剂差错原因

3 讨论

药物使用得当可以确保患者的安全，同时使得药效真正发挥出来，促使患者尽早恢复健康，但在实际药物使用中，患者、药师、医师等都会对药物的正确使用产生影响。本次研究中选取200例西药房处方差错进行分析，发现出现的差错主要为规格及剂量错误（83例）、用法用量不当（65例）等，进而可将西药房处方差错出现的原因归结为药师与医师合作不够紧密、患者药物使用认知不足、药物使用管理力度不足、药师对药物了解不够深入等。因此，为降低西药房处方差错率，在西药房管理上可以从以下几方面入手，针对性提高西药房管理质量，有效降低处方差错率。

3.1 强化患者药物使用认知

药物的正确使用可以帮助患者早日恢复健康，而在药物使用过程中，常常会因为药物使用时间不对，或者药物没有严格按照医嘱进行服用，进而导致不良反应发生或者对药物效用的正常发挥产生影响，进而使得患者久治不愈、备受煎熬。患者能否正确使用药物与患者认知有很大关系，相关医护人员可以针对这一情况，制定药物使用普及方案，运用多种药物使用知识宣传手段，增加药物使用相关知识同患者接触的机会，促使患者认知水平的提升［4-6］。（1）运用微信公众号等手段加强药物使用的宣传。医护人员可以利用微信公众号、宣传手册、座谈会等方式，进行药物使用宣传。例如，可以举办抗炎药物使用小常识宣讲会，由专业的医护人员将抗炎药物使用禁忌等相关知识告知患者，增强患者对药物的认知。（2）开通线上线下药物使用服务窗口。医院可以根据自身情况开通线上与线下的药物使用咨询窗口，方便患者通过窗口咨询药物使用的相关问题，线下窗口主要服务于到院问诊患者，由专业的药师服务人员给患者提供优质的药物使用服务等；线上窗口主要服务于居家患者等，通过微信公众号平台、医院APP 等，解答患者关于药物使用的疑问，不断强化患者认知，且线上服务窗口可以打破时间与空间的双重限制，进一步提高药物使用服务水平。（3）开展丰富的宣传活动。医院可结合自身情况，定期开展走进社区等活动，对药物使用进行宣传，拓宽药物使用知识宣传面，有效提高大众药物使用水平，为大众健康提供助力。

3.2 加强药师培训

药师的主要工作内容包括指导和参加药品调配，其工作质量的高低对于西药房药物使用正确与否影响很大，而药师作为药物工作的主要负责人，其本身能力水平的高低对药物使用质量可产生直接影响。在上述研究中，由于药师原因导致出现西药房处方差错占比较高，建议采取以下药师培训措施，提高药师综合专业水平，有效规避错误用药等情况出现。（1）制定培训计划。医院西药房可以根据当前药师工作情况，制定药师培训计划，在培训计划制定上注重从年培训计划、季度培训计划、月培训计划等方面进行制定，确保计划的全面性与具体性，提高培训计划质量。待药师培训计划制定完毕后，在实际培训工作中，药师需严格按照培训计划执行，确保培训计划得以落实［7-9］。（2）培训质量监督。为确保培训最终质量，在培训计划执行后需要对培训情况进行总结，以掌握药师培训的质量。制定药师培训监督方案，对定期接受培训的药师进行测试，比对药师培训前后变化情况。在药师培训开始前，由药师、医师等组成培训监督小组，对培训工作推行情况进行监督，对于在培训中表现过度低沉的医师人员给予相应警告等。（3）培训内容完善。为了贴合本院医师实际情况与西药房医师工作具体情况，由工龄在10 年及以上药师负责组织培训工作，在培训内容上也以本周内、本月内等发生的西药房处方差错等为培训内容，深入分析出现处方差错的原因、处方差错出现的具体情况等，不断提高药师专业技能水平［10-11］。（4）增加易错药物强化培训。在药师培训上可以增加药品包装相似、同种药品规格不同、药品名称相似等易混淆药物的识别培训，针对出现概率较高的处方差错进行针对性培训，使得药师可以深入分析不同药物的具体情况，避免西药房处方差错情况出现，提高西药房药物使用质量。（5）培训奖励机制。医院相关部门完善培训奖励机制，对于在培训中表现积极且培训进步巨大的药师给予奖励，通过奖励方式激发药师学习的积极性，促使药师药物相关技能水平的提高。

3.3 强化药物使用管理

整个药物使用的流程较长，在药物使用过程中，药物使用的专项化管理对于确保西药房最终服务质量具有十分重要的意义［12-13］。因此，面对药物使用中出现的规格及剂量错误、用法用量不当等问题，可以强化药物使用管理措施，进一步保证药物使用合适。在西药房药物使用管理上可通过循环管理理念持续性提升西药房药物使用质量，为患者提供更高质量的药物服务。（1）制定药物使用管理方案。由西药房管理人员根据当前西药房药物使用管理情况，制定药物使用管理方案，要求每一个处方均需要标明药师、医师等相关人员姓名，之后每月对药师、医师处方情况行定期抽查，对于出现处方差错的涉事人，上报给本院专家组，并给予相应的处罚。（2）药物管理方案执行。待药物管理方案制定完毕后，药师需严格参照药物管理方案执行，并在执行过程中对药物使用管理方案执行情况进行记录。（3）药物使用监督管理方案制定问题分析。西药房管理人员对当前药物使用管理方案执行后情况进行观察，对监督管理方案执行过程中出现的问题进行分析，并就药物使用管理中的问题制定具体解决对策，以进一步优化药物使用管理方案。（4）优化后药物使用管理方案执行与再监督。待药物使用管理方案制定完毕后，将其应用在西药房药物使用实际管理中，并在管理中持续性观察药物使用管理方案使用情况，形成西药房药物使用管理方案制定—药物管理方案问题探究—问题解决对策制定及执行—管理方案再监督这一循环药物管理机制，促使西药房药物管理质量提升，避免药物使用不当等情况的出现［14-16］。

3.4 协调药师与医师关系

在西药房处方差错中，药师与医师之间的配合对药物使用是否合适影响也很大。因此，需要进一步规范医师的工作，协调好医师与药师之间的关系，使得医师与药师可以密切配合，确保西药房药物使用质量。（1）规范医师工作。医师在了解患者病情过程中，需要注重对患者药物禁忌情况的调查，全面掌握患者用药禁忌，以便于之后结合患者病情开具药品时，可以避开患者药物禁忌，确保所使用的药物可以贴合患者病情，且不会影响患者安全［17-18］。（2）协调好医师与药师之间的关系。药师与医师之间需要通力合作，共享患者病情等信息，便于药师可以对患者药方进行检查，一定程度上避免药物使用剂量与患者实际情况不相符等情况出现［19］。（3）药物使用研究。鼓励药师与医师积极进行药物使用研究，深入分析西药房中不同药物在治疗疾病中的具体使用情况，更为细致化了解不同疾病药物使用具体剂量等情况，之后可深入贴合患者实际情况给予西药房药物服务，确保药物使用质量，避免处方差错出现。

综上所述，在西药房处方差错出现的原因有很多，主要涵盖医师原因、药师原因、患者原因等，针对这三类不同人群可以采取有针对性的药物使用管理措施，加强患者对于西药房药物使用的了解，不再私自胡乱用药，听从医嘱进行治疗；使得药师可以深入了解西药房不同药物具体规格、外观等，规避错误用药情况出现；使得医师可以更为全面了解患者，避免在药物使用中出现触发用药禁忌等情况；使得医师与药师之间的配合更加顺畅，确保西药房处方质量，提高医院西药房服务质量。