蜡样芽孢杆菌胶囊与蒙脱石散联合治疗婴幼儿秋季腹泻41例

黄智琼

鹰潭市人民医院，江西 鹰潭 335000

小儿腹泻是婴幼儿常见的疾病之一，是由多病原、多因素引起的消化道反应综合征［1］。婴幼儿秋季腹泻主要原因为轮状病毒侵入［2］，婴幼儿消化系统发育不完全，此时病毒的侵入会导致婴幼儿发生消化功能紊乱，从而引发腹泻［3］。临床上多表现为大便次数增多，大便稀薄、大便性状改变（呈水样状或蛋花样），期间可伴随发热，呕吐，腹痛等现象［4］。腹泻还会导致婴幼儿吸收差，容易造成营养不良，阻碍其生长发育［5］。目前临床对于腹泻患儿多采用纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡为主，予以配合止泻药物［6］。临床上大多会选择蒙脱石散对腹泻患儿进行治疗，该药物有吸附病原体和保护肠道黏膜的作用，可以一定程度缓解腹泻症状，但此药物不能杀灭引起腹泻的病原体，无法改善小肠吸收不良的症状［7］。而蜡样芽孢杆菌胶囊为活菌制剂，其作用是促进肠道内厌氧菌的生长，调整肠道内菌群失调的状态，改善人体微生态环境，起到很好的治疗作用。因此本研究通过分析蜡样芽孢杆菌胶囊与蒙脱石散联合治疗对于婴幼儿腹泻的治疗效果、临床症状的改善时间、粪便病原体及药物安全性的影响。目的是分析蜡样芽孢杆菌胶囊与蒙脱石散联合治疗婴幼儿腹泻的可行性，以期能够更好地帮助治疗腹泻患儿，总结报告如下。

1 对象及方法

1.1 一般资料

选择2017 年8 月至2019 年1 月鹰潭市人民医院收治的82例腹泻患儿作为研究对象。采用随机数字表法，将患儿分为对照组和观察组，每组各41例。对照组年龄范围在17.08±3.21个月；男性23例，女性18例；病程范围均为3～7 d。观察组年龄范围在16.38±4.26 个月；男性21例，女性20例；病程范围均3～7 d。两组患者在一般资料中差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①年龄范围在3 个月至3 岁之间；②大便次数≥5 次/ d；③大便形状多为黄花水样或蛋花样，大便中不含血和黏液；④病程多在两周以内；⑤患儿近亲属同意本研究。（2）排除标准：①出现便血现象；②出现腹泻但伴随有其他疾病；③病程较长；④出现严重的脱水及电解质紊乱现象。

1.3 治疗方法

对入院患儿均接受常规治疗。由于本研究以婴幼儿作为研究对象，药物剂量均为儿童用量。对照组采用蒙脱石散进行治疗，方法如下：蒙脱石散（博福-益普生制药有限公司，国药准字H20000690，规格：3 g），用法：50 mL 温开水中倒入1 袋蒙脱石散，摇匀后服用。其中患儿＜1 岁，1 袋/d；1～2 岁，1～2 袋/d；2 岁以上，2～3 袋/d。以上均分为3 次服用。观察组采用蜡样芽孢杆菌胶囊与蒙脱石散联合用药，在蒙脱石散的用药基础上，增加蜡样芽孢杆菌胶囊服用，方法如下：蜡样芽孢杆菌胶囊（安阳市源首生物药业有限责任公司，国药准字S10980014，规格：0.25 g），用法：1 粒/次，3 次/d，婴幼儿服用时可倒出胶囊内粉末药物，溶于温水或奶液送服。均进行为期7 d 的干预治疗。

1.4 观察指标

进行干预治疗前后各指标的变化。（1）临床症状的改善。分别观察和记录两组患儿在单一使用蒙脱石散和联合用药后临床症状的改善情况，其中包括以下三个项目：腹泻消失时间、呕吐消失时间、大便形状恢复时间。（2）药物治疗效果评价。通过临床观察两组患儿通过药物治疗后的效果对比，设定标准:①痊愈：药物治疗3 d 后，患儿大便次数、性状正常，无呕吐、腹痛、发热等临床症状，精神状态以及食欲恢复正常。②好转：药物治疗3 d 后，患儿大便次数减少至1/3 及以上，大便性状趋于正常，呕吐、发热、腹痛等临床症状缓解，精神状态好转，可以少量进食。③无效：药物治疗3 d 后，患儿大便次数仍然≥5 次/ d，大便仍然呈水样或蛋花状，临床症状无改善，仍然出现精神不佳，食欲不振的现象。有效率=［（痊愈+有效）/总例数］×100%。（3）药物安全性。对比两组患儿治疗后出现的咽喉肿痛、皮肤过敏及肝功能异常的不良反应的例数。不良反应率低说明药物安全性好，不良反应率高则说明药物安全性差。不良反应率=不良反应总人数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件处理数据，临床症状改善时间用计量资料以表示，采用t 检验，药物治疗效果及药物安全性以例（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 药物治疗效果

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组药物治疗效果对比［例（%）］

2.2 临床症状改善时间

观察组腹泻消失时间、呕吐消失时间、大便形状恢复时间均快于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状改善时间对比（d，）

表2 两组临床症状改善时间对比（d，）

2.3 不良反应

治疗后两组不良反应的情况接近，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组药物安全性比对［例（%）］

3 讨论

根据世界卫生组织调查发现，腹泻病成为发展中国家婴幼儿患病和死亡的病种之一，也是导致营养不良的重要原因［8］。在我国，腹泻病成为仅次于呼吸道感染疾病的第二大多发疾病，其中在6 个月至3 岁的婴幼儿中最为常见，因此婴幼儿腹泻病的治疗刻不容缓。

临床上对于治疗婴幼儿腹泻常见的药物有蒙脱石散，该药物有快速止泻，缓解疼痛的功效。蜡样芽孢杆菌胶囊主要成分是无毒蜡样芽孢杆菌，是一种益生菌，主要作用是维护肠道内正常的菌群环境，保护肠道黏膜，使肠道恢复正常蠕动。本研究通过对两种药物治疗方法对比发现，观察组的治愈总有效率高于对照组（97.58%＞82.50%），其中痊愈和治疗有效人数多于对照组，治疗无效人数少于对照组，与既往研究相似［9］，说明蜡样芽孢杆菌胶囊治疗婴幼儿腹泻效果较好。主要是由于蒙脱石散可以提高肠道黏膜屏障，增加防御的作用，蜡样芽孢杆菌胶囊作为益生菌可以有效治疗病毒引起的腹泻，因此联合治疗时，效果更佳。本研究通过分析对比两种治疗对于患儿腹泻症状的改善情况，发现观察组患儿临床症状改善时间较对照组短，其中腹泻、呕吐和大便性状改变等症状均在联合治疗后趋于好转，与既往研究相似［10］，说明联合治疗可缩短患儿腹泻症状改善时间，加速康复，主要原因是蒙脱石散对胃肠道黏膜有较强的吸附作用，在肠道内形成保护膜，可以快速止泻、缓解疼痛，蜡样芽孢杆菌胶囊可以调整肠道内菌群失调，两者联合治疗有效缩短患儿腹泻症状的改善时间。在安全性上，本研究还发现联合用药比单一使用蒙脱石散治疗效果更好，虽然两组药物均存在一定的不良反应，但从对比不良反应率来看，联合用药对于治疗婴幼儿腹泻安全性更高。

综上所述，运用蜡样芽孢杆菌胶囊与蒙脱石散联合治疗对腹泻患儿具有较好的治疗效果，能够有效缓解患儿腹泻的临床症状，使肠道内的微生物指标下降，不会增加不良反应，有一定的安全性，在临床治疗上有推广价值。