常规三联疗法、瑞巴派特联合治疗老年消化性胃溃疡的疗效及对机体胃黏膜形态学的影响研究

张明娟

摘要：目的：分析对老年消化性胃溃疡患者合用常规三联疗法及瑞巴派特的治疗效果，并分析其胃黏膜形态学的变化。方法：对照组为常规三联疗法进行治疗，观察组加用瑞巴派特治疗。结果：治疗总有效率观察组97.44%，对照组87.18% ，P<0.05;治疗前2组黏膜厚度、腺体密度以及活动性炎症细胞浸润评分对比P>0.05，治疗后黏膜厚度、腺体密度以及活动性炎症细胞浸润评分观察组低于对照组P<0.05;复发率观察组5.13%，对照组17.95% ，P<0.05。结论：对老年消化性胃溃疡患者合用常规三联疗法及瑞巴派特可取得确切疗效，并可改善胃黏膜形态学及降低疾病复发率。

关键词：消化性胃溃疡;老年患者;三联疗法;瑞巴派特;胃黏膜形态学

消化性胃溃疡属于近年来的常见病及多发病，患者的病情具有周期性发作特征，典型症状为上腹疼痛、嗳气、恶心呕吐以及反酸等。该疾病的产生、进展均与日常饮食有关，而胃酸的过量分泌以及幽门螺杆菌（Hp）感染是诱发消化性胃溃疡的根本病因所在。目前对于该类患者主要以常规三联疗法进行治疗，即给予两种抗生素药物和一种质子泵抑制剂进行口服，从而根除Hp。然而单一应用三联疗法的效果有限，这与近年来抗生素药物滥用引起的耐药性增强有关。瑞巴派特属于胃黏膜保护剂，是对胃溃疡、胃炎胃黏膜病变患者治疗的常用药物，有助于促进溃疡面愈合[1]。以下将分析对老年消化性胃溃疡患者通过合用常规三联疗法与瑞巴派特的治疗价值。

1资料及方法

1.1 临床资料

抽取2019年10月～2021年10月本院78例老年消化性胃溃疡患者，随机数字表法分为观察组和对照组。观察组：39例，男20例/女19例：年龄62～87岁，均数（71.6±1.5）岁;病程为3～16个月，均数（7.8±1.3）个月。对照组：39例，男21例/女18例：年龄60～88岁，均数（71.7±1.3）岁;病程为4～15个月，均数（7.7±1.5）个月。两组各项基础资料具备可比性（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合消化性胃溃疡的疾病判定标准;（2）对治疗方案等知晓，且治疗依从性良好;（3）年龄60～90岁。排除标准：（1）患有消化道出血或者幽门梗阻等其他消化系统病变者;（2）患有各类恶性肿瘤疾病者;（3）患有肝肾等脏器功能病变者;（4）治疗依存性差或中途脱落者。

1.2 方法

对照组为常规三联疗法进行治疗，即克拉霉素0.5g/次、2次/天;阿莫西林1g/次、2次/天;兰索拉唑片30mg/次、2次/天，均进行口服。观察组加用瑞巴派特治疗，100mg/次、3次/天，进行口服。两组均治疗8周。

1.3 评价标准

对比三组的治疗效果。显效：上腹疼痛、反酸、恶心等症状消失，溃疡病灶愈合;有效：反酸、腹痛等症状明显缓解，溃疡病灶缩小>50%;无效：症状无明显变化，溃疡病灶缩小<50%或继续增大。（2）两组患者均于治疗前后于内镜辅助下取胃溃疡黏膜组织予以石蜡切片并实施HE染色，对胃黏膜形态学进行评估，即黏膜厚度、腺体密度、活动性炎症细胞浸润，均为0～3分，分数越高程度越严重。（3）2组患者随访3个月，统计消化性胃溃疡复发率。

1.4 统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（±s），组间数据行t检验;计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验。P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效组间对比

治疗总有效率观察组97.44%，对照组87.18% ，P<0.05。见表1。

2.2 胃黏膜形态学组间对比

治疗前2组黏膜厚度、腺体密度以及活动性炎症细胞浸润评分对比，P>0.05，治疗后黏膜厚度、腺体密度以及活动性炎症细胞浸润评分观察组低于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 复发率组间对比

复发率观察组5.13%，对照组17.95%，P<0.05。见表3。

3讨论

胃溃疡属发病率较高的消化系统疾病，也是十分常见的消化性溃疡类型，老年人是主要患病群体。伴随着人口老龄化的不断加快，老年患者的人数明显增多，会对身心健康状况造成较大影响[2-3]。消化性胃溃疡的发病机制较为复杂，例如胃酸以及胃蛋白酶的过量分泌，再加上HP感染等使得胃黏膜受到破坏，并逐步诱发上腹部不适、反酸等临床症状。对该类患者主要通过三联疗法进行治疗，即两种抗生素药物与一种质子泵抑制剂进行联合应用。兰索拉唑、克拉霉素以及阿莫西林组合是最为常用的三联药物疗法，在缓解临床症状方面有重要作用，有助于抑制HP并发挥确切的抗菌效果[4-5]。兰索拉唑则可对胃壁细胞酶产生抑制作用，发挥优良的抑酸效果，作用时间十分持久且起效迅速，可加快胃黏膜修复以及重建患者的胃黏膜屏障功能，避免深层组织受到外源性和内源性成分的影响及刺激[6-7]。瑞巴派特为常用的胃黏膜保护剂，给药后可促使表皮生长因子获得上调，同时还可促进内源性前列腺素物质的合成，有助于提升胃黏膜细胞数量，改善胃黏膜防御功能，并帮助清除氧自由基，可发挥抗炎作用，有利于胃黏膜的愈合和修复[8]。本研究显示观察组通过在常规三联疗法基础上加用瑞巴派特，治疗总有效率较对照组明显提升，随访期间的复发率低于对照组，特別是治疗后的各项胃黏膜形态学评分高于低于对照组。表明瑞巴派特与常规三联疗法进行结合，可提升老年消化性胃溃疡患者的整体治疗价值。

综上所述，对老年消化性胃溃疡患者合用常规三联疗法及瑞巴派特可取得确切疗效，并可改善胃黏膜形态学及降低疾病复发率。

参考文献

[1]王霞.HP相关性消化性胃溃疡患者接受克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法与瑞巴派特治疗的效果观察[J].家庭医药.就医选药，2020，15（6）：120.

[2]旷历琼，王娜.研究瑞巴派特联合三联疗法治疗消化性胃溃疡的效果[J].养生保健指南，2020，26（30）：253.

[3]咸生清.克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡（PGU）的临床效果及胃黏膜形态学变化分析[J].特别健康，2019，15（22）：85-86.

[4]曹世红，曾忠荣.瑞巴派特联合三联疗法治疗老年消化性胃溃疡的临床效果分析[J].药物评价研究，2019，42（4）：730-733.

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[6]卢宝祥，刘立新，刘春华.克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡效果及对胃黏膜形态学的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2018，21（96）：96.

[7]段聿.艾司奥美拉唑联合瑞巴派特治疗消化性胃溃疡患者的临床有效性[J].国际感染病学（电子版），2020，9（1）：134-135.

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