护理干预用于严重创伤性失血性休克急诊护理与并发症预防

容丽红　耿春燕

摘要：目的：探讨严重创伤性失血性休克实施急诊护理干预后的并发症预防效果。方法：抽取我院收治的创伤性失血性休克的患者86例进行分析，根据护理方案分为2组，比较观察组实施综合急诊护理干预后的效果。结果：观察组经综合急诊护理干预后能够提高急救效果、并发症发生率、急救各项护理评分、配合程度等明显的优于对照组，组间的数据存在差异性（P<0.05）。结论：对于严重创伤性失血性休克的患者实施综合急诊护理干预措施能够明显的提高临床救治效果以及救治护理质量，降低患者的并发症发生率，提升护理配合能力，值得临床推广。

关键词：创伤性;失血性休克;急诊护理;急救效果;并发症;护理质量;

随着社会的发展，交通事故以及工地伤的事件逐年增多，因此发生严重创伤性失血性休克的患者越来越多。此病在急诊科属于急危重症，一般是因为严重暴力所致的机体出现多器官的损伤，机体的出血量较大，导致血容量明显下降，心脏排出降低，最终血压下降，心率增快发生失血性休克的危险，如果不能够及时救治，导致患者的死亡率极高[1]。严重创伤性失血性的休克患者在患病后的24h内会导致严重的并发症发生，如果临床治疗中没有采取有效的措施，会危及患者的生命安全，在救治中配合有效的急救护理干预，能够明显的提高临床效果，本文将此护理效果汇报如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

从2019年1月到2020年1月在我院接受治疗的创伤失血性休克患者中选出86人进行研究调查，所有与患者男性患者为46名、女性患者为40名，患者的年龄在20～59岁之间，患者的平均年龄为（43.3±3.1）岁。采取随机方法将86例患者平均分成对照组与观察组，每组患者43例，对照两组病人的一般信息无明显差异，不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组实施常规的护理措施，为患者建立静脉通路，做好止血、吸氧以及扩容的治疗，密切观察患者的病情变化。观察组实施综合急诊的护理干预，具体如下：

1.2.1 急诊护理干预

（1）急救流程。急診护理人员接诊到创伤患者急救电话后，准确的询问患者的创伤原因、创伤程度，告知保持患者的呼吸道通畅性，医护人员到达现场后做好患者的生命体征测量，全身检查，首先保证患者的安全，并协助患者做进一步的急救护理干预。在120转运急救过程中注意观察患者的病情变化，当护送到急诊科后，准备急救所需的各种救治和护理。

（2）病情评估。到达急诊后责任护士立即为患者进行评估，测量生命体征，急救团队成员立即开展急救治疗和护理，对患者做好全身的检查，准确的评估患者的创伤程度，设立全面的护理计划，开展急救措施。

（3）严密监测患者生命体征。为患者测量生命体征，并且记录相关数据，检查患者有无内脏的损伤，保持患者的呼吸道通畅，并且适当进行体位护理，休克的患者选择中凹卧位，当血压较低时禁止变换患者的体位，当并且平稳后在为患者调整体位。

（4）吸氧护理。立即为患者进行吸氧，同时测量患者的动脉血气分析，鼓励患者自主呼吸的方式，帮助患者做好上肢的活动，保证肺部通气和供氧情况。监测患者的血氧饱和度，当血氧饱和度低时为患者进行高浓度吸氧，并且观察用氧后的效果，如果出现进行性呼吸困难伴血氧饱和度低，应该做好气管插管的准备。

（5）建立静脉通路。为患者第一时间建立两条以上的静脉通路，遵医嘱进行扩容纠正休克以及急救药物治疗，提高用药效果。积极控制患者的出血现象，使用敷料进行包扎止血处理。

1.2.2 心理护理

患者突发症状，因此会出现不同程度的心理障碍，认真细致地安抚患者不良情绪，缓解紧张心情，树立对疾病治疗的信心，提高患者的积极配合能力。及时沟通家属，对家属进行宣教，缓解家属的紧张和焦虑状态，保持稳定情绪，应该帮助患者树立治疗的信心。

1.2.3 并发症预防

保持呼吸道通畅，及时将口腔内以及呼吸道的分泌物清理干净，将患者的头偏向一侧，进行氧疗，观察患者有无呼吸道感染、窒息以及呼吸困难的症状。做好导管的固定，以免患者在输液中发生管道滑脱等症状，防止发生院内感染。严密监测患者的尿量，当尿量为少量和无量时，应该注意肾功能的情况，以免发生肾衰竭。保持患者的体位舒适，防止呼吸道分泌物的误吸和反流，帮助患者排出呼吸道内痰液，保持呼吸道通畅[2]。观察患者的凝血功能，有无穿刺部位出血不止，以及皮肤有无紫斑症状，提示发生DIC，及时进行救治。

1.3 效果评价[3]

（1）比较两组急救时间、生命指标恢复时间及住院治疗总时间。

（2）抢救有效率：显效（经抢救，休克情况消失，病情稳定）、好转（经抢救，休克情况缓解，程度降至轻度）以及无效（休克情况无变化或情况加重）。

（3）并发症包括：急性呼吸窘迫综合征、弥漫性血管内凝血以及多脏器功能衰竭。

（4）护理质量评分：包括护理工作质量、工作积极性、急救知识和医护人员配合程度4个维度，分值为0～100分。

（5）配合度具体判定标准，分为三个不同程度。

1.4 统计学方法：

采用SPSS21.0软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 急救效率比较

对比急救效率，观察组在时间上短于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 抢救有效率

对比两组的抢救有效率，结果观察组显著高于对照组P<0.05，见表2。

2.3 并发症比较

观察组患者的并发症发生情况显著低于对照组，异有统计学意义（P<0.05），具体见表3。

2.4 护理质量比较

观察组各项护理质量总评分均明显高于对照组（P<0.05），具体见表4。

2.5 两组配合度对比

观察组总配合度显著比对照组高（P<0.05），具体见表6。

3讨论

当身体受到严重的创伤和打击时，会导致机体各个组织和器官发生不同程度的损害，在短时间内的机体会丢失大量的血液以及体液，机体迅速出现血液循环不足，导致身体缺血和缺氧等重大损伤，如果患者不能够及时地进行急救治疗，患者会出现失血性的休克发生，严重导致患者的死亡[3]。对于此病的患者需要开展急救的护理干预，将患者的生命健康为主要的救治方向，保护患者的脏器功能为护理救治准则，提高患者的抢救效果。传统的急救护理干预均过于机械化，在急救缺乏系统和全面性，救治效果不是很突出。因此在急救护理方案开展综合护理，为患者提供科学化的护理救治。首先了解患者的病情，迅速为患者建立静脉通路，观察患者并发症的反应，有无呼吸衰竭、心脏衰竭以及DIC的症状，及时准确地为医生提供准确的信心，同时配合医生进行积极的救治工作，提高救治效果。本文研究可见对于严重创伤性失血性休克的患者实施综合急诊护理干预措施能够明显的提高临床救治效果以及救治护理质量，降低患者的并发症发生率，提升护理配合能力，值得临床推广。

参考文献

[1]陈攀.护理干预用于严重创伤性失血性休克急诊护理与并发症预防[J].养生保健指南，2019，000（043）：170.

[2]周燕燕.护理干预用于严重创伤性失血性休克的效果观察[J].医药前沿，2019，9（6）：2.

[3]王纹纹.护理干预用于严重创伤性失血性休克急诊护理与并发症预防探究[J].人人健康，2019（20）：184.